我做了3年多的医生，给你个最实用的建议——先不谈能不能治好高血压、要不要吃药的问题，眼下的当务之急是做好血压的检测工作。
作为一个孝顺的子女，建议你到药店购买血压计——如果你有时间帮爸爸测量，就买水银式的老款血压计，因为这个最准确；如果你没有时间，就买一种电子血压计，使用非常方便的，虽然有误差，但是你爸爸可能比较容易接受。
一开始的时候，建议你每天测量至少3次血压——清晨起床、上午10点或者下午4点、晚间睡前，以便于掌握血压变化的规律，如果血压稳定可以不用服药物，如果偏高一定要在医生指导下面服药。
如果你是一个孝顺的子女，帮助或者督促你爸爸测量3天-1周的血压变化情况我相应白不是一件很难做到的事情。
吕树铮 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任、教授 多年从事心内科临床与科研，对冠心病、心律失常、心肌病、先心病的诊断与有丰富经验，在心脏介入方面居国内领先水平。
赵全明 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科，从事心血管内科多年，对冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的诊断与方面有较深造诣，心脏介入具有丰富的临床经验。
观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是合理用药、科学降压方面的问题。
主持人：现在高血压的发病率逐年递增，有办法治愈高血压吗？
吕树铮：目前的医疗手段还无法治愈高血压，只能通过长期服药把自己的血压控制在一个理想的水平，防止对心、脑、肾等重要脏器的损害。
赵全明： 一、降压目标（mmHg）
1、 中青年高血压：< 130/85
2、 老年人高血压：< 140/90
3、 合并靶器官损害和（或）糖尿病：< 130/80 4、 合并肾功能不全：< 130/80；如蛋白尿> 1克/24小时，甚至< 125/75
吕树铮：北京地区患有高血压的人大概在25％以上，但是知道自己有高血压的只占10％，而能够坚持服药的只有5％左右。这也提醒广大的医务工作者和患者都要重视控制血压的问题。
主持人：来看几位患者的情况：患者甲："我吃药后如果症状好转了一般就会停止服药，症状反复后再吃。由于我没有按照医嘱服药，所以现在造成了心、脑、肾都有了一定的损伤。"患者乙："开始血压不稳定的时候，我觉得吃药特别麻烦，不想承认自己是高血压患者，也不想坚持吃药。"
二、 高血压的一些误区
1、 不能长期坚持服药 中央民族大学图书馆
2、 不能按时、按次数服药 标准件库
3、 降压不达标
4、 不配合非药物方法
5、 不符合个体化原则
主持人：那么具体都有哪些降压药呢？
赵全明： 三、降压药物分类
1、 利尿剂
2、 а－受体阻滞剂
3、 β－受体阻滞剂
4、 钙拮抗剂
5、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
6、 血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）受体阻滞剂
7、 含利血平的降压制剂
主持人：这些药物在服用过程中起到的作用有什么不同？
赵全明：不同的降压药物机理不同，适应症也不完全一样。
1、 利尿降压药
排钾利尿剂：双氢克尿噻、速尿、吲哒帕胺（寿比山、钠催离）
保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）、氨苯谍啶、阿米洛利
适应症：合并心力衰竭；降压基础
边缘父子
禁忌症：痛风
可能禁忌症：血脂异常、性功能减退
2、 а1－受体阻滞剂：
六元子
呱唑嗪、乌拉地尔（压宁定）
适应症：合并心力衰竭、前列腺肥大、2－3级高血压联合用药
可能适应症：合并糖耐量异常、血脂异常
可能禁忌症：直立性低血压
3、 β－受体阻滞剂：
1、 非受体选择性：普萘洛尔（心得安）
2、 β1受体选择性：阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔（博苏、康可）
3、 适应症：合并心绞痛、心肌梗死、心律快者
4、 禁忌症：心律过慢、传导阻滞；哮喘、慢性肺病（博苏慎用）
4、钙拮抗剂
二氢吡啶类：短效：心痛定、尼地平；缓释：拜心同；长效：洛活喜、波依定
非二氢吡啶类：短效：合心爽，异搏定；缓释：合贝爽、长效异搏定
适应症：老年患者、收缩期高血压、合并心绞痛、外周血管疾病
禁忌症：心脏传导阻滞、心力衰竭（合心爽、异搏定）；心痛定不宜于心绞痛；络活喜、波依定可慎用于心衰
5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
短效：开博通； 中效：悦宁定；
雪花秘扇票房长效：洛丁新、蒙诺、雅施达、一平苏
适应症：各级高血压，尤其合并左室肥厚、心衰、心肌梗死、糖尿病肾病
禁忌症：妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾衰（血肌酐>3mg／dl）
6、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）受体阻滞剂
氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦（安博维）、海捷亚
机理：阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合
适应症：心力衰竭、糖尿病肾病，以及ACEI不能耐受者
7、含利血平的降压制剂
降压0号、复方降压片、维压静、复方罗布麻
机理：复合制剂（含利血平、双氢克尿噻、肼苯达嗪、非那根等）
副作用：嗜睡、精神抑郁、溃疡病、性功能减退等。
主持人：为什么有的病人就诊时医生只给开一种药，而有的病人医生却给开了好几种药？
吕树铮：通常患者来就诊时我会首先查一查脑血管有没有问题、心脏有没有肥大、肾功能、血糖等，然后才能决定具体应该选择哪一类药物。刚开始用药尽量选择一种适合的药物，如果一味药就可以降低血压，那么就足够了，如果一味药不能够有效地降低血压，就应该考虑配合其它药物。
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吕树铮：高血压最常见的情况就是做了超声心动后发现左心室肥厚。
主持人：不同的人在服药时应该注意哪些不同问题？
四、高血压的个体化
1、 合并在心室肥厚：首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
2、 合并心力衰竭：联合应用利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。症状改善后可加用β－受体阻滞剂
3、 冠心病：首选β－受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂
4、 合并肾脏改变：血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙拮抗剂
5、 糖尿病：血管紧张素转换酶抑制剂、或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、а1－受体阻滞剂、钙拮抗剂、小计量利尿剂
主持人：目前很多人自己备有电子血压计，使用时要注意哪些问题？
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