6个问题，带你搞定最新NCCN癌痛管理指南
2020-08-26Cloudy原创：医学界肿瘤频道
国际疼痛研究协会（IASP）将疼痛定义为：与实际或潜在组织损伤相关，或类似的令人不快的感觉和情感体验。癌痛是肿瘤患者病程中最常见的症状之一。本文以问题为导向为您梳理美国国家综合癌症网络（NCCN）最新版癌痛指南中的癌痛管理要点。 一、知己知彼，如何细致全面评估癌痛？
癌痛的评估可以从两方面入手，一方面是癌痛评估的原则，另一方面是癌痛的程度的评估。
1.癌痛评估原则
2.癌痛程度评估
疼痛的问诊：在问诊中患者应该被问及“目前”的疼痛情况，以及“最严重”的疼痛情况，“一般”的疼痛情况，以及“过去24小时内疼痛最轻时”的疼痛情况。对于每一种疼痛强度等级，指南推荐使用以下量表进行评估。
①数字评分量表：
口头询问：“从数字0（无痛）到10（最严重程度的疼痛），哪一个描述了您的疼痛？”
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疼痛描述圈写：列出数字0-10，让患者用笔圈出能代表自己疼痛的数值。网络结构设计
数字量评分量表疼痛分度：
∙0：无痛
∙1-3：轻度疼痛
∙4-6：中度疼痛
∙7-10：严重疼痛
②面部疼痛评定量表-修订版：
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使用方法：给予上图，告知患者以上面部表情展示了疼痛的程度。最左边的脸表示无疼痛，从左往右疼痛程度逐渐增加，让患者指出能代表自己疼痛程度的面部表情。
疼痛的评估还应参考：过去24小时疼痛的程度、起病情况（休息或是活动）、疼痛的性质、持续时间、加重缓解因素、既往止痛的方案及效果等。
二、“合”而不同，癌痛如何进行分层管理？
医药论坛
对于癌痛的管理，NCCN指南将人按是否长期使用阿片类药物分为阿片药物初治患者和阿片药物耐受患者进行分层管理和。航空装备表面处理技术虽然指南对癌痛病人进行了分层但同时也拟定了通用的总体原则，以便临床管理：
①根据疼痛病因诊断、合并症和潜在的药物相互作用选择最合适的药物。②镇痛药物包括阿片类药物、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和/或辅助镇痛药。③及时处理预期和后镇痛药物的副作用，如阿片类药物引起的便秘。④提供心理支持、患者及患者家庭、护理人员关于防治癌痛的教育⑤选择合适的综合性，如认知、放松疗法等。
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