大腿解剖

股骨为大腿的中轴骨,上端参与组成髋关节连接骨盆,下端参与组成膝关节连接小腿胫骨,外周被有肌肉神经血管穿行其间。
股骨为全身最长的管状骨,长约43cm,约占身长的14.股骨上端膨大为呈球形的股骨头,表面光滑为关节面,中央凹陷为股骨头凹,头向外下方延伸为较细的股骨颈,颈体相交为颈干角。颈体连接处有两个隆起,上外侧这为大转子,下内侧者为小转子。在大小转子之间的前面连成转子间线,在后面连成转子间嵴。大转子内侧有转子窝。股骨体呈圆柱形,弓凸向前方,前面光滑,后面有纵形骨嵴成为粗线,粗线向上分两侧,向上外侧延伸为臀肌粗隆,向下延伸分为两侧髁,两髁之间为腘平面。在粗线中部有开口向下的滋养孔。股骨下端膨大为内外侧髁,两髁远端有到u字关节面,两髁之间后方为髁间窝,两髁向两侧突起为内外上髁。内上髁上方有突起的收肌结节。
股骨上端的动脉主要来源于闭孔动脉,旋股内外侧动脉及股动脉。股骨体的动脉,主要为来源于股深动脉的股骨滋养动脉,经滋养孔入骨。骨折内固定时,钢板不可放置前面,放置骨钉穿透粗线(滋养孔),损伤滋养动脉。股骨下端的动脉,主要来自膝最上动脉及膝上内外侧动脉及膝中动脉等。这些动脉的分支经附近血管进入骨内。
大腿及分布于股骨周围,外裹阔筋膜。阔筋膜向上附着于腹股沟韧带,向后续于骨筋膜,向下续于消退筋膜。阔筋膜内侧(于耻骨结节内下方3-4cm处)薄弱形成隐经贸裂孔(卵圆窝),外侧增厚分为两侧包裹阔筋膜张肌。向下两层并成髂胫束。阔筋膜向深面发出三片肌间隔,深入肌之间,附着于股骨粗线,围成三个骨筋膜鞘,容纳大腿三肌及其血管神经。
前:1.缝匠肌:起自髂前上棘,止于胫骨上端内侧面,为屈髋关节,屈并内旋膝关节,由股神经支配。2.股四头肌:股直肌起自髂前上棘,髋臼上缘。股中间肌起自股骨体前面上34.股外侧肌起自股骨粗线外侧唇。股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。四头向下形成一个腱,包绕髌骨前面及两侧,下延为髌韧带止于胫骨粗隆。为伸膝关节,股直肌并屈髋关节。由股神经支配。ert
刘廷析内侧:1.耻骨肌:起自耻骨梳附近,止于股骨耻骨肌线,为内收、内旋、微屈髋关节。由股神经及闭孔神经支配。2.长收肌:起自耻骨上支前面及耻骨结节下方,止于股骨粗线内侧唇上13部。为内收外旋髋关节,由闭孔神经支配。3.短收肌:起自耻骨支结合部,止于股骨粗线内侧唇上13部,为内收微屈髋关节,由闭孔神经支配。4.大收肌:起自坐骨结
节,坐骨支及耻骨下支,止于股骨粗线内侧唇上23部及收肌结节,为内收外旋髋关节,由闭孔神经及坐骨神经支配。5.股薄肌:起自耻骨下支,止于胫骨上端内侧面,为内旋膝关节,由闭孔神经支配。
后:1.股二头肌:长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线。止于腓骨头,为屈膝关节,伸髋关节及微外旋小腿,由坐骨神经支配。2.半腱肌:起自坐骨结节,止于胫骨粗隆内侧。为屈膝关节,伸髋关节,由坐骨神经支配。3.半膜肌:起自坐骨结节,止于胫骨内侧髁下缘。由坐骨神经支配。RFI
前骨筋膜鞘容有前肌及股血管和股神经,内侧骨筋膜鞘容有内侧肌及闭孔血管和闭孔神经,后骨筋膜鞘容有后肌和坐骨神经,由此可见,肌间隔又作为神经界面,分割三肌肉,分布于股骨的周围。在大腿中13部的股内侧肌与大收肌之间,有一个6-7cm长的收肌管,此管位于缝匠肌深面,由三壁构成,前内侧壁为大收肌腱板,前外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌和大收肌,管的上口连接股三角下角,下口为收肌腱裂孔通腘窝,管内由浅入深容隐神经,股动脉及股静脉通过。
营养大腿的血管为股动脉和闭孔动脉,支配大腿的神经为股神经,闭孔神经和坐骨神经。1.多项式展开
股动脉:是大腿的主要供血动脉,于腹股沟韧带的中点深面续于髂外动脉,下行入股三角,经收肌管入腘窝移行为腘动脉,股动脉在经过腹股沟韧带中点深面时候对股骨头,在股三角内位于股神经外侧与股静脉内侧之间,在其下行的经过中,与股骨之间的位置关系存在规律性变化,在大腿上部动脉行于股骨的前方,中部行于股骨的内侧,下部行于股骨的后方,这些变化不仅影响手术入路的选择,而且也影响骨牵引时牵引钉插入方向和外固定的应用。股动脉在股三角的主要分支为股深动脉,该动脉与腹股沟韧带下方2-5cm处起于股动脉,下行至长收肌深面与股动脉分离。沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉。1.1:旋股内侧动脉:经股血管之后行至髂腰肌与耻骨肌之间分深浅两支,深支经二肌之间后行,续绕股方肌与大收肌之间,分出升支于股方肌上缘,在髋关节后侧入路中,此支可能被切断造成出血。1.2旋股外侧动脉:经股直肌浅面与髂腰肌深面之间向外,分出升,横,降三支。升支于缝匠肌与阔筋膜张肌之间上行至髂嵴前部,在髋关节前外侧入路中,此动脉需结扎,横支不恒定,向后经股外侧肌深面绕股骨外侧至股后部,参与十字动脉吻合,在髋关节外侧入路切断股外侧肌时容易出血,降支沿股直肌深面下行,营养股四头肌下部,在大腿前外侧入路中将会看到。1.3穿动脉3-4支不等,分别与耻骨肌,短收肌及长收肌下缘,向后穿内侧肌间隔及大收肌入后骨筋膜鞘,终支绕股骨干向前再穿外侧肌
间隔入前骨筋膜鞘,营养内侧肌,后肌及股骨,穿动脉全程紧贴并缠绕股骨干,当股骨干骨折时,穿动脉常被累及出血,在股骨后外侧入路中,必须结扎这些动脉,否则出血较多。2.闭孔动脉:始于髂内动脉,出闭膜管后分为前后二终支。前支于闭孔膜外面与闭孔外肌之间,沿闭孔前缘下行,布于闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌等。后支沿闭孔后缘下行,分支经髋臼孔进入髋关节,经股骨头韧带至股骨头。前后支之间吻合成动脉环。
大腿的静脉包括浅静脉和深静脉。深静脉为动脉的伴行静脉。浅静脉主要是大隐静脉及其属支,经隐静脉裂孔入股静脉。
opcns神经主要有:1.股神经:自腰丛发出,经腹股沟韧带深面进入股三角,位居股动脉的外侧,分数肌支支配股四头肌,缝匠肌和耻骨肌,皮支布于股前部皮肤。其终支为隐神经,出收肌管前壁,伴大隐静脉下行入小腿,布于髌下,小腿及足内侧缘皮肤。2.闭孔神经:自腰丛发出,经闭膜管伴同名入股内侧。分前后两支,分别经短收肌前后面下行,支配大腿内侧肌及其表面皮肤,其前支还布于膝关节。这为解释膝关节牵拉痛提供了解剖基础。3.坐骨神经:从骶丛发出,经梨状肌下孔出骨盆入2臀部,经大转子与坐骨结节之间入
股后部,续经股二头肌长头后面与大收肌前面之间行至腘窝上端为胫神经内侧和腓总神经外侧二终支。坐骨神经于大腿上部从内侧发出肌支支配股二头肌长头,半腱肌和大收肌后部(属胫神经)。此点可作为临床股二头肌肌电图检查确定坐骨神经损伤平面的解剖学依据。

本文发布于:2024-09-20 15:15:32,感谢您对本站的认可!

本文链接:https://www.17tex.com/xueshu/573782.html

版权声明:本站内容均来自互联网,仅供演示用,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系,我们将在24小时内删除。

标签:动脉   股骨   神经   筋膜   髋关节   大腿   静脉
留言与评论(共有 0 条评论)
   
验证码:
Copyright ©2019-2024 Comsenz Inc.Powered by © 易纺专利技术学习网 豫ICP备2022007602号 豫公网安备41160202000603 站长QQ:729038198 关于我们 投诉建议