不同伤口的处理与敷料的更换
更换敷料又称换药,其目的是观察和处理伤口,发现并消除不利于伤口愈合的因素,增强和促进有利因素,使伤口早日愈合。
伤口正常:无菌手术缝合后的伤口一般在术后第2天进行第1次换药。揭开敷料检查伤口时,可见伤口干燥,轻微红肿和压痛,无渗出。如发现酒精纱布由于渗液、血而与皮肤粘连,不要粗暴地揭去,而要用生理盐水棉球逐步浸湿后,使纱布与皮肤分离,再揭去敷料。另外,伤口消毒由中心部开始,一般达伤口外3～5cm即可,然后以酒精纱布(1～2层)和无菌纱布(2～3层)覆盖即可,2～3天后再换药1次,等待拆线。如放有橡皮条引流,适当增加敷料。 证据智能系统伤口红肿:Ⅰ/乙、Ⅱ黄宗隆/乙或Ⅲserver 2003/乙的伤口容易出现局部炎症反应,表现为伤口红肿,轻度压痛,但无渗出,触诊无波动感。在同前伤口消毒处理后,继覆以70%酒精纱布2～4层,再用凡士林纱布覆盖,以减少酒精挥发。一般每日换药1～2次,直至红肿消退为止。也可选用透热、超短波、红外线等理疗。
pcb技术伤口脂肪液化:表现为伤口内有水样物溢出,或水样物中混有油珠。或渗液较少,只须剪去1～2根缝线,内置以生理盐水纱条或凡士林纱条引流,每天换药1次;若渗液较多,应及时敞开伤口,凡士林纱布充分引流并以庆大霉素盐水纱布外敷,待肉芽组织生长新鲜后,及时行陆浩简历Ⅱ期缝合,以缩短愈合时间。多媒体技术的应用
感染伤口的处理:早期伤口感染:主要表现为缝线反应和针眼脓肿。一般在术后2～3天,针眼周围及缝线下组织轻度红肿、触痛明显,肿块或硬结,伴体温升高,则用70%的酒精纱布湿敷,每6小时更换1次。中期伤口感染:伤口局部及周围皮肤明显胀肿并有压痛,甚至有波动感出现。可先用针头试穿抽脓或经B超诊断,确诊为伤口化脓后,按照化脓标准进行清创。
外科窦道、瘘管和溃疡:诊断明确后,必须再次敞开伤口,尤应注意的是,当伤口浅层肉芽组织生长快于伤口基底组织的生长,表层肉芽已愈合并覆盖了伤口底部,临床医师常常不忍心作扩创术,认为病人伤口留有弯道,经换药处理也可愈合。实则不然,弯道给引流和清创带来困难,可能还存有线结等异物。
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