所以生命体征平稳后应尽早处理脊柱骨折本身，脊柱骨折本身的同单节段的脊柱骨折一样，目的是解除骨折脱位对脊髓、神经的压迫，恢复脊柱的正常序列，重建脊柱的稳定性，但由于存在多个节段，每个病例间隔的节段不尽相同，神经损伤的程度亦不同，所以应区别对待、综合考虑。对于两个节段均不稳定的病例如果能同时从后路或前路内固定，则一次手术完成两个或多个多节段的减压固定，如果分别需要前后路减压内固定则分次手术，仅有一个节段不稳定的病例可对不稳定节段实施减压、内固定，而稳定节段可依靠术后的支具外固定来达到目的。两个节段不稳定病例如果其间隔只有1个节段，可一次手术应用同一内固定器械固定两个节段的骨折。如果不稳定的节段其间隔3个以上的正常椎体时，应采用2个短节段内固定器械固定，尽量避免长节段固定，以保留脊柱的活动单位和减少手术的创伤。但对于不稳定的节段间隔2个正常椎体时，仍应采用长节段固定，以防引起间隔的正 常椎体之间出现脊柱不稳7。
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(收稿:2004205208 修回:2004207221)
威海卫生365
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艺术人生侯耀文
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・0551・中国矫形外科杂志 2004年10月第12卷第20期 Orthop J Chin ,Vol.12,No.20October 2004
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