课程名隸 | 中 文 | 病幸性肝炎 | 选用 教材 | 人卫《传染病学》 第九版 | 授课 时数 | 4 |
英 文 | Viral hepatitis | 章节 及内 容 | 第二章第1节 | 授课 地点 | 网上授课 | |
教学目的 与要求 | 掌握 乙型肝炎病毒的主要病原学特点（结构，抗原抗体系统及意义和分子 生物学标志）。乙型、丙型病毒性肝炎的3个流行环节及主要流行病学特 点。病毒性肝炎的主要病理改变。病毒性肝炎的临床类型、急性肝炎的临 床特点。肝功能检査主要项目、肝炎病毒标志物检查和乙肝病毒分子生物 学标志检查的意义。病毒性肝炎的诊断依摇。各型病毒性肝炎的原则。 熟悉 丙型肝炎病毒的主要病原学特点。各型肝炎的传染源、易感人和流 行病学特征及各型肝炎的传播途径。甲型、戊型病毒性肝炎的3个流行环 节及主要流行病学特点。HBV感染的自然史，各型肝炎（急性、慢性、重症、 淤胆型）的病理特点。慢性肝炎、肝炎肝硬化的临床表现、肝衰竭的诊断 标准。病毒性肝炎的诊断依据（流行病学资料、临床资料、病原诊断和病 理诊断）。病毒性肝炎的病理生理。病毒性肝炎的并发症。病毒性肝炎的 诊断依拯。病毒性肝炎与其它病因肝损害或黄疸的鉴别。慢性乙型肝炎的 抗病毒及进展。慢性丙型肝炎的抗病毒进展。病毒性肝炎的预防。 了解 甲型、戊型、丁型肝炎病毒的病原学特点。丁型病毒性肝炎的3个流 行环节及主要流行病学特点。各型病毒性肝炎的发病机制。病毒性肝炎的 主要病理生理改变。病毒性肝炎的并发症。肝活组织检查、腹部超声检查 等病毒性肝炎的其它检查。病毒性肝炎的一般措施。肝硬化和肝衰竭 的措施和预后。HBV、HCV感染者的管理。 | |||||
教学重点 与难点 | 重点： 重型肝炎的临床表现及 慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的抗病毒 肝炎的传播途径及预防措施 难点： 病毒性肝炎的发病机理 | |||||
教学方法 | 讲授法、案例教学法、提问式、讨论法 | |||||
（用J表示） | ||
教具使用 | ||
教学过程及 时间分配 | 主要教学内容 | 教学方 法 |
5分钟 | 1•定义 1） 、病毒性肝炎：是指多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全 身性疾病。确定的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊共五型。 2） 、病原体不同，但临床症状基本相似，以疲乏、无力、食欲不正、 肝肿大、肝功能异常为主要表现。部分病例出现黄疸。 乙型和丙型、丁型易转为慢性。 | 讲授法 |
25分钟 | 2.病原学 1） 、甲肝（HAV）。 HAV仅一个血清型和一个抗原抗体系统。 抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：是保护性抗 体，是产生免疫力的标志。 2） 穆斯塔法辽河华宇网、乙肝（HBV）:血淸中抗原抗体的临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe HbcAg； 抗-HBc：抗-HBc-IgM；抗-HBc-IgG。 HBVDNA：是病毒复制和有传染性最直接的证据。 3 ）、丙肝： 传染源：主要为急慢性丙肝患者和慢性丙肝携带者 传播途径：主要通过血液和体液传播：输血、血透、注射、针刺等 易感人：人普遍易感。HCV感染的母亲所生婴儿感染率高。 4）、简述丁戊肝炎的病原学 | 讲授法 |
10分钟 | 3.流行病学 1） 、甲型肝炎 传染源、传播途径、易感人、流行特征 2） 乙型肝炎 传染源： 急性、慢性想者、亚临床想者和病毒携带者，以慢性患者和病毒携带 者最为重要：传染性贯穿整个病程。 传播途径： 母婴传播；血液、体液传播： HBV易感人： 流行特征： 3） 丙型肝炎 | 讲授法 |
传染源： 主要为急、慢性患者，以慢性患者尤为重要，血淸抗HCV阳性的亚 临床感染者也可能长期存在传染性。 传播途径： 输血及血制品传播，注射途径传播，密切生活接触传播，性接触传播 母婴传播：4%〜7% 易感人： 凡未感染过HCV者均易感。 流行特征： 呈全球分布，无明显地理界限。 4） 丁型肝炎 传染源： 急性或慢性丁型肝炎患者,HDV及HBV携带者 传播途径： 类似乙型肝炎 易感人： 共同感染：指HBV和HDV同时感染，感染对象是正常人或未受 HBV感染的人。 重叠感染：指在慢性HBV感染的基础上感染HDV,感染对象是已受 HBV感染的人。 流行特征全球性分布。 呈散发性发病和暴发流行，以散发性为主。 5） 戊型肝炎 传染源患者及隐性感染者。 传播途径 粪•口传播：是主要的传播途径。 | ||
25分钟 | 4.发病机制与病理生理 发病机制：病毒性肝炎发病机制较复杂，不同类型的病毒引起疾病的机 制也不尽相同。 甲型及戊型病毒性肝炎:HAV/HEV经口进入体内后，经肠道进入血流并 到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并岀现粪便中。病毒侵犯的主要器官 是肝脏。一般认为HAV滁州学院学报不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是HAV感染 肝细胞的免疫病理反应所引起的：戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV 直接致细胞病变，而在病毒淸除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫 反应引起。 乙型病毒性肝炎：对肝脏的损害机制较复杂，多数学者认为不是直接的， 而是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症，苴中细胞毒性T细胞（CTL） 通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变：其实CTL直接造成 肝细胞损伤仅占肝细胞病变的一小部分，而细胞因子如TNF- «及细胞 凋亡信号Fas/FasL的激活起很大作用°TNF-（】及INF- y在免疫淸除病 毒中起重要作用。另外NK细胞及NKT细胞的溶细胞机制也起协同作 用。 | 讲授法 |
丙型病毒性肝炎：的发病机制复杂，其发生、发展及转归取决于病毒和 机体免疫系统间的相互作用。苴中HCV抗原特异性CTL在其中发挥重 要作用，细胞凋亡是丙肝肝细胞损伤的机制之一，此外，调右性T细胞 也参与整个疾病过程。 | ||
20分钟 | 5.临床表现 虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有 所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎， 其中 1） 、甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎 2） 、乙型丙型丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现， 并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。需注意，由于病毒感染的潜隐性， 对于乙型、丙型、丁型病毒性肝炎，即使患者不能提供6月以上的病史， 也不一定能排除慢性肝炎的可能。 昔阳中学⑴急性肝炎： ⑵慢性肝炎。 | 讲授法 |
2010福建高考数学20分钟 | 6.实验室检査 1） .iflL象：急性肝炎，白细胞正常或者偏低，淋巴细胞相对升高 慢性肝炎，肝硬化：后期白细胞和淋巴细胞均可减少 2） .肝功能检查丙氨酸转氨酶iflLiW ALT升髙程度与肝损害程度不 平衡。对判定急慢性肝炎有一定的帮助。 3） .胆红素测定：血淸总胆红素身高水平可反映肝细胞损伤程度，直接 胆红素占总胆红素比例对判断黄疸性质有帮助。 4） 、尿二胆：尿胆素元：急黄肝高峰期或淤胆性肝炎及胆道梗阻时， 尿胆元素可阴性。 | 讲授法 |
20分钟 | 7.诊断与鉴别诊断 病毒性肝炎的诊断是在肝炎临床表现的基础上结合流行病学史，并 检测到病毒特异性标志物。 1） 、甲型肝炎确诊的标记物是抗-HAVIgM阳性，通常在发病后1周左 右即可在血淸中测出。 2） 、乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg. 抗-HBc、抗-HBc）中至少有2-3项阳性（大三阳：HBsAg、HBcAg、 抗-HBc或小三阳：HBsAg、抗-HBc、扌亢-HBc）,乙肝HBV DNA的载 虽:可反应病毒复制的活跃程度，肝功能异常程度反应肝脏炎症的活动程 度： 3） 、丙型肝炎确诊的标记物是抗-HCV阳性： 4） 、戊型肝炎确诊的标记物是抗-HEVIgM M-HEV阳性； 5） 、丁型肝炎确诊的标记物是抗-HDV阳性或HDV抗原阳性。 | 讲授法 |
本文发布于:2024-09-21 04:21:50，感谢您对本站的认可！
本文链接：https://www.17tex.com/xueshu/553116.html
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系，我们将在24小时内删除。
| 留言与评论（共有 0 条评论） |
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议