南京八一肝病医院
33、寄生虫的生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史。
疟疾发作的原因是什么？
答：疟疾发作的原因：红内期成熟裂殖体胀破寄生的红细胞，裂殖子、疟原虫代谢产物、残余和变性的血红蛋白，以及红细胞碎片等一并进入血流，其中相当一部分可被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑的体温调节中枢，引起体温调节发生紊乱，而出现发作。体温升高数小时后，血中的上述致病物质被吞噬或降解，内源性热原质不再产生，体温调节功能逐渐恢复正常，人体通过大量出汗，体温下降至正常。 193.疟疾贫血的原因有哪些？
答：①疟原虫直接破坏红细胞；②脾功能亢进，大量吞噬感染的和正常的红细胞；③免疫溶血；④骨髓中红细胞生成障碍。
答：阴道毛滴虫对宿主的致病机制主要有：(1)虫体本身毒力：滴虫产生毒素、机械活动及吞噬作用使附着处上皮细胞破坏。(2)破坏阴道自净作用。(3)阴道滴虫可吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活，与不孕症有关。
197.医学原虫对人体的致病有哪些特点。
答：医学原虫对人体的致病特点有①增殖致病；②播散致病；③机会致病。
叙述钩虫引起人体慢性贫血的机制。
答：钩虫引起人体慢性贫血的机制：①钩虫咬附肠粘膜吸血，钩虫吸血时，吸进的血液迅速自消化道排出；②吸血时分泌抗凝素，使血液不易凝固，使咬附部位的伤口不断渗血；③经常更换吸血部位，原伤口继续渗血；④钩虫的钩齿、板齿咬破肠粘膜，损伤小血管，引起出血；⑤钩虫损伤肠粘膜，引起出血点、小溃疡，导致营养吸收功能障碍，体内铁和蛋白质不断丢失，造血原料不足；⑥贫血与宿主的营养及健康状况有关。 132.试述班氏吴策线虫与马来布鲁线虫生活史及致病作用的异同点。
答：(1)生活史异同点：相同点：两者均可寄生在上下肢浅部淋巴系统。不同点：①班氏丝虫多寄生于深部淋巴系统，马来丝虫只寄生于浅表淋巴系统；②马来丝虫的媒介比班氏丝虫的复杂；班氏丝虫主要为淡库蚊、致倦库蚊，马来丝虫主要为嗜人按蚊、中华按蚊；③周期型马来微丝蚴在外周血液出现的高峰时间为晚8时至次晨4时，班氏微丝蚴为晚10时至次晨2时；④亚周期型马来丝虫在自然界有保虫宿主。如黑叶猴、银叶猴、家猫、野猫等。班氏丝虫无保虫宿主。(2)致病作用的异同点：相同点为两者均可引起急性期淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒样皮炎，均可引起上下肢象皮肿，都可出现丝虫热。不同点有：班
氏丝虫可引起精索炎、睾丸炎、附睾炎、阴囊象皮肿、鞘膜积液和乳糜尿等症状，而马来丝虫感染者却没有这些症状。
133.叙述丝虫病的的病原学诊断方法及检查时的注意事项。
答：.丝虫病的病原学诊断方法有①新鲜血滴法；②厚血膜法；③微丝蚴浓集法；④海生诱虫法。由于微丝蚴有夜现周期性，故采血时间以夜间10时至次晨2时为宜。134.似蚓蛔线虫与毛首鞭形线虫的生活史有何异同点？
答：蛔虫和鞭虫的生活史过程基本相同，主要的相同点为：①以人为终宿主；②生活史简单，虫卵均能在外界环境中直接发育为感染期卵；③感染阶段均为感染期卵；④感染方式为经口感染。两者的主要区别是：①蛔虫成虫寄生在人的小肠，鞭虫成虫寄生在盲肠；鞭虫幼虫在体内不需经过组织移行即可发育为成虫；蛔虫幼虫在体内需经过组织移行后才能发育为成虫。其移行途径为：幼虫侵入肠粘膜或粘膜下层→入血→肝→右心→肺毛细血管→肺泡→支气管→咽喉部→胃→小肠。 141.猪带绦虫和牛带绦虫哪个对人体的危害性大？为什么？污秽等级
答：猪带绦虫对人体危害性大。这是由于猪带绦虫不仅成虫寄生于人体肠道，而且其囊尾蚴能够在人体的不同部位寄生，特别是寄生在一些重要的组织器官，如脑、眼部的囊尾蚴可引起严重的损害。牛带绦虫的成虫寄生于人的小肠，囊尾蚴不寄生于人体，因此，牛带绦虫对人的危害小。此外，猪带绦
虫和牛带绦虫寄生于人的小肠，均可引起肠粘膜的损伤，由于猪带绦虫的头节上有顶突和小钩，对肠粘膜的损伤较大，故猪带绦虫引起的消化道症状较明显。 1.日本血吸虫的主要致病虫期是什么？为什么？
答：血吸虫发育的不同阶段尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主产生一定程度的损害。尾蚴侵入皮肤引起尾蚴性皮炎；童虫在组织中移行主要引起肺部损害；成虫可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎等，一般无明显致病作用。血吸虫病的病变主要由虫卵引起，虫卵主要沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变，在临床上出现一系列的临床表现。因此日本血吸虫的主要致病虫期是虫卵。
2.阐述血吸虫卵肉芽肿形成机理及日本血吸虫卵肉芽肿特点。
答：(1)形成机理：血吸虫卵中的毛蚴分泌可溶性虫卵抗原(SEA)，通过卵壳微孔释放到周围组织，被巨噬细胞吞噬、处理后，将抗原信息传递给T淋巴细胞，使其分化、增殖为致敏的T淋巴细胞。致敏的T淋巴细胞再次接触可溶性虫卵抗原时，释放多种淋巴因子，吸引淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、纤维母细胞聚集在虫卵周
围，形成虫卵肉芽肿。 (2)特点：①由于日本血吸虫雌虫产卵量大，虫卵多成簇地沉积于肝脏和结肠壁等组织器官，虫卵肉芽肿的体积大。②虫卵肉芽肿内含有大量的嗜酸性粒细胞、浆细胞，肉芽肿常出
现中心坏死，称嗜酸性脓肿。③虫卵周围常出现抗原抗体复合物反应，即何博礼现象。在HE染的肝脏切片中，虫卵周围有放射状嗜伊红物质。这是由于宿主中虫卵数量多，抗原浓度大，浆细胞产生大量抗体，抗原与抗体结合形成免疫复合物。
1．试述蛔虫对人体危害。
答：蛔虫幼虫移行过程对小肠、肝脏和肺组织都有不同程度的损害，可导致局部出血、炎症反应，亦可形成由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞浸润包围的幼虫肉芽肿。患者出现咳嗽、哮喘、呼吸困难、有粘液痰及血痰，肺部炎性浸润和血中嗜酸性粒细胞增多，临床上称为Loeffler综合征。多数患者在发病后1～2周自愈。大量感染者，其幼虫可通过肺毛细血管、胰腺、肾、脑和脊髓等，引起异位病变。蛔虫成虫致病及症状：①夺取营养及消化道症状，蛔虫以小肠内半消化物为食物，夺取大量营养，而且损伤肠粘膜，影响蛋白质、脂肪、碳水化合物及维生素A、B2、C的吸收，导致营养不良。重度感染的儿童可出现发育障碍或智力迟钝；②毒素作用与变态反应，虫体的代谢产物或死后分解产物可引起尊麻疹、皮肤癌痒、血管神经性水肿、结膜炎等过敏反应，也可出现失眠、磨牙。惊厥等神经症状；③钻孔习性与常见并发症，成虫有窜扰钻孔的习性，当人体体温升高、食入辛辣食物或某些药物及饮酒后，常可刺激虫体产生钻窜活动，钻入开口于肠壁的管道，引起并发症有胆道蛔症、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎，严重的可引起肠坏死，肠穿孔和急性腹膜炎等。
2阐明钩虫导致人体贫血的机理。
答：钩虫的主要危害是成虫吸血，使患者长期处于慢性失血状态。铁和蛋白质不断耗损，从而导致低素小细胞型贫血。钩虫引起慢性失血的原因是虫体自身的吸血及血液迅速经其消化道排出。钩虫吸血时头腺分泌抗凝素，阻止血液凝固，造成粘膜伤口渗血。另外，虫体经常更换咬附部位而使新旧伤日继续渗血，其渗血量与吸血量相当。新闻体裁
鸡解剖图3．简述蚊与人类疾病的关系。
蚊不仅吸血骚扰，而且可传播多种病原体引起虫媒病。我国由蚊传播的疾病主要有疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎和登革热，其重要传病蚊种如下：中华按蚊是我国平原地区疟疾和马来丝虫病的传播媒介；嗜人按蚊是我国长江流域和丘陵地区疟疾和马来丝虫病的传播媒介：微小按蚊是我国南方地区疟疾的传播媒介 ；淡库蚊和致倦库蚊是我国南方广大地区班氏丝虫病的传播媒介；三带啄库蚊是我国除新疆外绝大多数地区流行性乙型脑炎的主要传播媒介；白蚊伊蚊是我国登革热和乙型脑炎的传播媒介。
4．蝇的哪些形态结构和生活习性与传播疾病有关？主要传病方式是什么？
蝇的日器多为舐吸式，分泌涎液溶解食物后取食；蝇全身密布棕毛，足木端的一对爪垫上密布细毛并分泌粘液，可携带大量病原体；蝇多为杂食性，取食频繁并有边吃、边吐、边排便的习性；飞行能力
强，活动范围较大，蝇的这些形态特征和生活习性与传播疾病有密切关系。蝇主要以机械性方式传播疾病，可机械性携带多种微生物和寄生虫病原体，传播消化、呼吸、眼和皮肤等多系统疾病。少数蝇种可生物性传播疾病，如舍蝇可作为结膜吸吮线虫的中间宿主，舌蝇可传播锥虫病。蝇幼虫寄生可引起蝇蛆病。
2．寄生虫对宿主的致病作用有哪些？感染人体的途径有哪些？并举例说明之。
①毒性与免疫损伤，如血吸虫卵内毛蛔分泌物引起周围组织发生免疫病理变化一虫卵肉芽肿，这是血吸虫病最基本的病变，也是主要致病因素；②夺取营养，如蛔虫和绦虫在肠道内寄生，夺取大量的养料，引起宿主营养不良。又如钩虫附于肠壁上吸取大量血液，可引起宿主贫血；③机械性损伤，如蛔虫寄生多时可扭曲成团引起肠梗阻。另外，寄生虫幼虫在宿主体内移行可造成严重损害，如蛔虫幼虫在肺内移行时穿破肺泡壁毛细血管，可引起出血。
寄生虫感染人体的途径：①经口感染如蛔虫、烧虫等；②幼虫经皮肤感染如血吸虫和钩虫：③直接接触传播如阴道毛滴虫；④自身体内或体外的重复感染如蛲虫等；⑤经胎盘感染如刚地弓形虫、疟原虫等；⑥经呼吸道感染如蛲虫；⑦经输血感染如疟原虫。
1.简述免疫逃避及其机制。
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寄生虫与宿主长期相互适应过程中，有些寄生虫能通过各种手段逃避宿主的有效免疫攻击，使得寄生虫感染后呈现隐性或慢性化，这种现象称免疫逃避。寄生虫能在有免疫力的宿主体内增殖，长期存活，有多种复杂的机制，免疫逃避机制包括；①抗原变异；②抗原伪装；③释放可溶性抗原；④改变宿主的免疫应答；⑤解剖位置的隔离。
2．举例说明医学节肢动物的四种生物性传病方式。
星光大道白婧发育式：病原体在节肢动物体内只有发育变态，无数量的增加。如丝虫幼虫在蚊体内经发育后传播。繁殖式：病原体在节肢动物体内经繁殖增加数量，无形态的变化。细菌、病毒、立克次体、螺旋体等在节肢动物体内增殖到一定数量才具有传播能力，如蚤传播鼠疫。发育繁殖式：
病原体在节肢动物体内不但发育而且繁殖，病原体只有在节肢动物体内完成发育和繁殖过程后才能传播疾病。如疟原虫在蚊体内的发育和繁殖。经卵传递：有些病原体不仅在节肢动物体内繁殖，而且侵入雌虫卵巢，经卵传递至下一代，可在不同发育阶段传病。如硬蝉传播森林脑炎病毒，软婢传播回归热疏螺旋体，蚊传播日本脑炎病毒等。
弓形虫广泛流行的原因：1、生活史多个阶段具感染性 2、中间宿主广泛 3、在终宿主之间、中间宿主之间及终宿主与中间宿主之间均可互相传播 4、包囊在中间宿主组织内可长期生存 5.卵囊排放量大 6、滋养体、包囊和卵囊均具有较强的抵抗力。
造成蛔虫感染的主要原因：1、生活是简单 2.雌虫产卵量大 3.用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，是蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境 4.人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施 5.虫卵对外界环境抵抗力强。
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