寄生虫：过着寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生动物 寄生虫的生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程
根据寄生虫在完成生活史过程中是否需要中间宿主将其分为直接型和间接型。 直接型：不需要中间宿主，土源性蠕虫。间接型：需要中间宿主，生物源性蠕虫
机会致病寄生虫：在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，当宿主免疫功能低下时，虫体大量繁殖，致病力增强，导致宿主出现临床症状 宿主的类型：终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主
终宿主：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主
中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主
保虫宿主：储存宿主，某些寄生虫既可以寄生于人又可以寄生于某些脊椎动物。后者在一定条件下可将其体内的寄生虫传播给人
转续宿主：含有带育寄生虫状态幼虫的非适宜宿主，可以作为人体寄生虫病传染来源的保存宿主
寄生虫对宿主的损害主要表现在：掠夺营养、机械性损伤、毒性与免疫损伤三个方面
宿主对寄生虫的抵抗：①宿主将寄生虫全部清除，并具有抵御再感染的能力，但寄生虫感染中这种现象极为罕见②宿主能部分清除寄生虫，并对再感染产生部分抵御能力。大多数寄生虫与宿主的关系属于此类型③宿主不能有效控制寄生虫，寄生虫在宿主体内发育甚至大量繁殖，引起寄生虫病，严重者可以致死。
感染期：寄生虫有不同的发育阶段，能侵入人体的阶段称感染阶段或感染期
幼虫移行症：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后不能发育为成虫，但这些幼虫可在体内长期存活并移行，引起局部或全身性病变
异位寄生：有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生，这种寄生现象称为异位寄生
传播途径：经水、食物、土壤、空气（飞沫）、节肢动物、人体传播
影响寄生虫病流行的因素：自然因素、生物因素、社会因素
寄生虫病流行的特点：地方性、季节性、自然疫源性
医学原虫
滋养体 是大多数原虫的活动、摄食和增殖的阶段。包囊不能运动和摄食。
生活史分型
1、人际传播型 此类原虫生活史简单，完成生活史只需一种宿主。
2、循环传播型 改型原虫生活史较复杂，完成生活史需要一种以上的脊椎动物作为终末宿主和中间宿主，其感染阶段可在二者之间进行传播。
3、虫媒传播型 此类原虫完成生活史需经在吸血昆虫体内进行有性或无性繁殖，再通过叮咬、吸血传播给其他动物，如利什曼原虫和疟原虫。
总特点 体积小、繁殖快、播散远、机会致病
溶组织内阿米巴
形态 可分为包囊和滋养体两个不同时期，成熟的4核包囊为感染期。
生活史 传染源 粪便中不断排出成熟包囊的人 寄生于回肠末端或结肠
病理变化 典型的病变是口小底大的烧瓶样溃疡。肠外病变 阿米巴性肝脓肿 肺脓肿 脑脓肿
实验诊断 急性：生理盐水涂布查滋养体 应注意快速检测、保持25~30℃以上的温度和防止尿液等污染、不能用盛药品的盘子盛粪便、大小便分开。 慢性：碘液染查包囊。
阴道毛滴虫
临床表现 外阴瘙痒，白带增多，白带呈黄泡沫状。（霉菌性的阴道炎呈豆腐渣状）
致病机理 正常情况下，健康妇女阴道内环境因乳酸杆菌的作用而保持酸性(PH3.8~4.4)，可抑制虫体及细菌生长繁殖，这称为阴道的自净作用。而滴虫寄生阴道时，消耗糖原，妨碍了乳酸杆菌的酵解作用，降低了乳酸浓度，从而使阴道银蒿PH变为中性或碱性，滴虫得以大量繁殖，促进继发性细菌感染，加重炎症反应。如果泌尿系统功能失调，如妊娠或月经后，
阴道PH值接近中性，有利于滴虫和细菌的生长、繁殖。可致不孕不育。
防治 甲硝锉
蠕虫
肝吸虫：华支睾吸虫，成虫寄生于人体的肝胆管内
牟建军
成虫：体形狭长、背腹扁平、半透明，口吸盘略大于腹吸盘，肠分为两支伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和芳式管明显，睾丸分支状在虫体后1/3处前后排列
虫卵：体积最小，卵小形似芝麻，黄褐壳稍厚，卵盖周围的卵壳增厚，形似肩峰，卵后端可见一个小疣状突起，卵内为成熟的毛蚴 囊蚴：球形略带淡黄，囊壁中等厚，囊内有童虫
生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及后尾蚴等阶段
实验诊断：查虫卵、十二指肠引流胆汁检查、B型超声波
防治：药物：吡喹酮、阿苯达磋；切断传播途径；保护易感人
肠吸虫：布氏姜片吸虫，寄生于小肠中，虫卵是人体蠕虫中体积最大的
生活史：中间宿主是扁卷螺，囊蚴是感染期，尾蚴在水中游动，遇水生植物（菱角，荸荠，茭白）或其他物体的表面形成囊蚴，水生植物为传播媒介
致病：腹痛腹泻。实验诊断：粪便查虫卵 目前最有效的药物是吡喹酮
肺吸虫：并殖吸虫
成虫：卵圆形，肥厚，新鲜肉红，背面稍隆起。腹面扁平，口腹吸盘大小相似
虫卵：金黄，椭圆形，卵盖大而明显
生活史：第一中间宿主为川卷螺，第二中间宿主为石蟹或蝲蛄
实验诊断：痰液10%氢氧化钠溶液处理，X线MR（核共振）
血吸虫：裂体吸虫，成虫雌雄异体，雌虫常居留于雄虫的抱雌沟内，与雄虫成合抱状态
虫卵：是主要的致病阶段，淡黄，椭圆形，无卵盖，卵壳较薄卵内含一成熟的毛蚴，在卵的一侧可见一个侧棘。
尾蚴是感染期，寄生部位为肠系膜下静脉，唯一中间宿主为钉螺，保虫宿主是牛，感染方式经皮肤，虫卵期危害最大。
成虫的损害：机械性损伤、过敏反应、贫血、腹痛腹泻
思考题：1、试述血吸虫虫卵形成肉芽肿的机理：在组织中沉淀的虫卵发育成熟后，卵内毛蚴释放的可溶性虫卵抗原经卵壳上的微孔渗到宿主组织中，通过巨噬细胞呈递给辅助性T细胞，致病的Th细胞再次收到同种抗原刺激后产生各种淋巴因子，引起淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞趋向、集聚于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿（Ⅳ型超敏反应）
2、为什么经皮肤感染的血吸虫能在粪便中到虫卵
临川表现：急性血吸虫病32章交换不带套奉献
慢性血吸虫病：分为无症状（隐匿型）和有症状两类
晚期血吸虫病：门静脉高压综合征、肝硬化、上消化道出血、腹水
异位血吸虫病：异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织，也可引起虫卵肉芽肿反应，由此造成的损害称为异位损害，肠系膜静脉内的虫卵也可能被血流带到肺、脑或其他组织，造成异位损害。
伴随免疫：在虫免疫，原发感染继续存在而对再感染具有一定的免疫力的现象称为伴随免疫
防治原则：查病治病，查螺灭螺，粪管水管，个人防护，综合防治
流行区类型：水网型、沼泽型、山丘型
氯硝柳胺，青蒿素衍生物蒿甲醚和青蒿琥酯
绦虫
曼氏迭宫绦虫:人体小肠寄生，幼虫危害大，经口经皮肤两种感染方式，感染期为原尾蚴，裂头蚴第一中间宿主为剑水蚤，第二中间宿主为蛙、蛇，人可以成为它的第二中间宿主、
转续宿主甚至终宿主
又是一年开学时成虫：长达1m，头节指状，在背腹面各有一条纵行的吸槽，节片一般宽度均大于长度，远端节片正方形
具体感染方式：①局部敷贴生蛙肉②吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉③误食感染的剑水蚤
防治：成虫感染吡喹酮、阿苯达磋，裂头蚴主要靠手术摘除，务必将虫体尤其是头部取尽
猪带绦虫：链状带绦虫
人体囊尾蚴病临床表现：皮下及肌囊尾蚴病、脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病
人体感染囊尾蚴的方式：自体内感染、自体外感染、异体感染
牛带绦虫与猪带绦虫的区别：猪带绦虫囊尾蚴头节具顶突和小沟，可寄生于人体引起囊尾蚴病；牛带绦虫：头节无顶突及小沟，不寄生于人体
包生绦虫：细粒棘球绦虫
原头蚴、生发囊和子囊可从胚层上脱落，悬浮在囊液中称为囊砂或棘球囊蚴
生活史：牧羊犬成虫寄生在终宿主小肠上段，人是中间宿主，终宿主是犬狼
线虫
土源性线虫：发育过程中不需要中间宿主所对应的寄生虫eg：蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫
生物源性寄生虫：发育过程中需要中间宿主所对应的寄生虫eg：旋毛虫、丝虫、东方眼虫
蛔虫：似蚓蛔线虫，无中间宿主，成虫寄生于人体小肠中
成虫致病：①掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收②超敏反应③并发症：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肠扭曲、肠套叠、肠坏死、肠穿孔、急性腹膜炎、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎
造成蛔虫普遍感染的原因：①生活史简单②雌虫产卵量大③用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境④人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施⑤虫卵对外界环境抵抗力强，在荫蔽的土壤中或蔬菜上，虫卵可活数月至数年，甚至在
无氧的条件下也可存活2-3个月
鞭虫：毛首鞭形线虫，成虫主要寄生在人体盲肠
蛲虫：蠕形住肠线虫，成虫寄生于人体肠腔内，感染方式经口吸入。致病：蛲虫性阑尾炎、泌尿生殖系统炎症。实验诊断：透明胶纸法或肛门丗子法
钩虫：寄生于人体小肠
人赤手裸足在田间劳作，接触土壤，丝状蚴侵入皮肤，数分钟至1h后，在侵入处皮肤有奇痒和灼烧感，足趾或手指间皮肤较薄嫩处或足背部及其他部位暴露的皮肤处出现充血斑点或丘疹，继而出现小出血点、丘疹或小疱疹即为购蚴皮炎，粪毒，以足部多见，感染地点多为香蕉园、蔬菜园、甘蔗地及红薯地或矿井等
成虫寄生于小肠，引起消化道症状和贫血
少数患者表现喜食生米、生豆、甚至食泥土、碎纸、破布等异常嗜好，此种现象称为异嗜症，原因似与铁的消耗有关
钩虫引起贫血的机理：钩虫以其钩齿或板齿及口囊咬附肠壁，摄取血液和肠黏膜为营养，使患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断耗损，再加上患者营养不良，铁和蛋白质不能得到神黄豆有效补偿，造成血红蛋白的合成速度比细胞新生速度慢，使红细胞体积变小、泽变浅，呈低素小细胞性贫血（贫血的性质）
钩虫造成慢性失血的原因：①虫体吸血后血液迅速经其消化道排出，形成唧筒样作用②钩虫吸血同时不断分泌抗凝素，致使咬附部位黏膜伤口渗出血液，其渗血量与虫体吸血量大致相当③虫体有更换咬附部位的习性，致使伤口增加，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液
经皮肤感染的钩虫为什么在粪便中有虫卵？
实验诊断：首选方法为饱和盐水浮聚法
旋毛形线虫：食源性寄生虫1个囊包内通常含有1-2条幼虫，囊包感染期，成虫寄生在十二指肠和空肠上段，幼虫寄生在同一宿主的横纹肌细胞内，人能不能作为旋毛虫的传染源：生吃才能作为传染源
致病过程：侵入期；幼虫移行、寄生期；囊包形成期（恢复期）
丝虫品 ：外周血中含有丝状蚴的人是传染源，传播方式是媒介飞虫昆鸟，成虫寄生在深部或浅部的淋巴管中，幼虫称为丝状蚴。丝状蚴是钩虫、丝虫的感染期
夜现周期性：微丝蚴在外周血液中的夜多昼少的现象。班氏丝虫为晚上10时至次晨2时，马来丝虫为晚上8时至次晨4时，马来丝虫多侵犯上下肢浅部淋巴系统，班氏丝虫除侵犯浅部淋巴系统外，多侵犯深部的淋巴系统，主要见于下肢、阴囊、腹股沟、肾盂等部位
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