总论
1、人体寄生虫学(human parasitolog)是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生长发育，繁殖规律，阐明寄生虫与人体及外界环境因素的相互关系，以及寄生虫病的实验诊断、流行情况、防治原则的一门科学。 2、建国前五大寄生虫病：疟疾、黑热病、血吸虫病、钩虫病、丝虫病。
机会致病寄生虫（概念）：免疫功能正常时处于隐性感染状态，免疫功能低下时，虫体大量繁殖，致病力增强，导致宿主出现明显临床症状，如弓形虫，隐孢子虫等。 3、寄生虫生活史：完成一代生长发育，繁殖的整个过程。包括侵入宿主的途径、宿主体内移行，定居、离开宿主方式、所需宿主（终宿主/保虫宿主/中间宿主）
传播媒介及内外环境。
4、宿主及其类型：（1）终宿主：成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。（2）中间宿主 ：幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。（3）转续宿主：某些寄生虫幼虫侵入非适宜宿主后不能发 育为成虫，但能存活维持幼虫状态，一旦有机会进入适宜宿主后才能发育为成虫。这种非适宜宿主称为转续宿主。（4）保虫宿主/储存宿主：有些寄生虫既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎动物，这些脊椎动物作为人类寄生虫病的传染源，将其体内的寄生虫传播给人，这种脊椎动物称为保虫宿主/储存宿主。
5、寄生虫对宿主的损害：掠夺营养、机械性损伤、毒性与免疫损伤。
6、免疫应答：分为特异性免疫和非特异性免疫。特异性免疫分为消除性免疫和非消除性免疫。非消除性免疫如带虫免疫和血吸虫诱导伴随免疫。
7、感染特点：
（1）感染阶段：生活史中具有侵入人体能力的发育阶段。
（2）寄生虫感染：寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，不引起临床症状的感染。
（3）带虫者：人体感染寄生虫后并不出现明显的临床症状的体征，是病原体传播的重要因素。
（4）慢性感染：同时伴有损伤与修复。
（5）隐性感染：是人体感染寄生虫后，既没有明显的临床表现，又不易常规方法检获病原体的一种寄生现象，常成为机会致病性感染根源。
（6）幼虫移行症：人体作为非适宜宿主。异位寄生：常见部位以外的器官寄生。
线 虫
第一节 概 论
【形态】
1、成虫:圆柱状，雌雄异体，雌>雄，雄尾端卷曲或膨大。
（1）体壁：（三层）角皮层（保护、衍生特殊结构、(虫种鉴别依据）)、皮下层（形成四条纵索）、纵肌层（肌型辨认有助于组织内虫体横切面的鉴定）。
（2）原体腔：物质交换重要场所、传递压力。
（3）消化器官：完整
（4）生殖系统：雌虫-大多数双管型；雄虫-单管型
（5）神经系统及排泄系统
2、 虫卵需从5个方面学习:
大小、形态、颜
内容物：卵细胞或幼虫
溯雪怎么用卵壳：卵黄膜→壳质层→脂质层或蛔甙层（外→内）
卵壳上的特殊结构
【生活史】
生活史类型 1.直接发育型（土源型）-占多数 2.间接发育型（生物源型）
虫卵孵化成幼虫，然后幼虫一般蜕皮4次，大多数需要组织内移行成为成虫。
【致 病】
1、幼虫致病：幼虫移行症
2、成虫致病：掠夺营养、机械性损伤、免疫反应
第二节 似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoides
【形 态】
1、成虫：呈线型，圆柱状，形似蚯蚓。唇瓣：品字状排列。♂：交合刺。（♀ ：20-35 cm×3-6 mm。 ♂： 15-31 cm×2-4 mm）
2、虫卵：
（1）受精蛔虫卵：45-60undefinedm，宽椭圆形，棕黄，厚，蛋白质外膜，一个卵细胞，有新月形空隙。
（2）未受精蛔虫卵：40-90undefinedm，长椭圆形，棕黄，较薄，蛋白质外膜，大小不一的折光性屈光颗粒。
共同特点：棕黄，卵核外有不规则的蛋白质外膜。
典型特征：不规则的蛋白质外膜。
主要特征：卵壳厚，无透明。
【生活史】
1、成虫寄生部位：小肠
2、感染阶段：感染期虫卵
3、感染途径：经口
4、终宿主：人
5、幼虫经肠外移行后再定居小肠发育成熟
6、成虫寿命：约1年
【致 病】
1、 幼虫致病：
（1） 肺蛔虫病：蛔蚴性肺炎、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞增多症
（2） 异位寄生
2、 成虫致病（主要原因）
（1）消化道症状: 掠夺营养, 消化功能紊乱。
（2）超敏反应: 代谢物, 蜕皮液
（3）并发症(“钻孔习性” 最严重）：胆道蛔虫病（最常见）、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、蛔虫性阑尾炎。
【诊 断】
1、自粪便中查出虫卵：直接涂片法（最常用)、沉淀法，饱和盐水浮聚法等。
2、痰中检查幼虫
【流 行】
蛔虫病广泛流行的原因：生活史简单，产卵量大，土壤、环境污染 ，人的不良行为和缺乏完善的措施，虫卵抵抗力强。
阿苯哒唑
第三节 钩 虫Hookworm-----------钩虫病(五大寄生虫病之一)
十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodendle)右旋氨基物
美洲板口线虫（Necator americanus)
【 形 态】
1、 成虫：十二指肠钩虫与美洲钩虫的形态鉴别(表14-2）
营养点菜师与虫体致病相关的结构：
口囊（钩齿 或板齿），咽管
3对腺体:(1)一对头腺:分泌抗凝素。（2）3个咽腺:自动测试分泌乙酰胆碱酯酶（3）一对排泄腺:分泌蛋白酶 。
2、虫卵：椭圆形，卵壳较薄，无透明，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。
3、幼虫：杆状蚴；丝状蚴——感染期蚴
【生 活 史】
1、成虫：寄生部位——小肠；寄生状态——钩齿或板齿咬附肠粘膜；食性——以血液为主
2、感染阶段：丝状蚴（感染期蚴）
3、感染方式：主要经皮肤，还可经口、粘膜、胎盘 、乳汁
4.幼虫需经肠外移行才能发育为成虫 ，但是移行不经过肝脏。
5.十二指肠钩虫有“迁延移行现象”
6.具有转续宿主（鸡、猪、狮、犬等）
【致 病】
钩虫病人就诊主要有四种主诉 ：脚手痒痛；咳嗽、吐痰、哮喘；消化不良、腹痛、腹泻；贫血、心慌、消瘦、浮肿
1.幼虫所致病变及症状
(1)钩蚴性皮炎（粪毒/地痒疹/痒疙瘩）：足部感染常见
(2)呼吸系统病变：嗜酸性粒细胞增多性哮喘
2、成虫所致病变及症状
(1)肠钩虫病：消化道症状 、异嗜症
(2)贫血：性质——小细胞低素性贫血
(3)婴幼儿钩虫病：危害性: 十二指肠钩虫＞美洲钩虫
【诊 断】
1、 土壤接触史
2、 粪检虫卵：直接涂片法、饱和盐水浮聚法-最常用
3、 钩蚴检查；钩蚴培养法
4、 改良加藤法
5、 驱虫诊断
【流 行】
两种钩虫混合感染极为普遍，南方高于北方。北方以十二指肠钩虫为主；南方以美洲钩虫为主。
传染源：带虫者和钩虫病人。生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会
阿苯达唑
第三节 毛首鞭形线虫Trichuris trichiura
【形态】
1、成虫：马鞭状，前3∕5细，后2∕5后粗 。长约3-5厘米，雌虫大于雄虫。雄虫尾端卷曲，雌虫尾端钝圆。
2、虫卵：腰鼓状，黄褐，两端具有透明塞状突起—盖塞，内含一个受精卵。（虫卵较蛔虫卵小）
【生活史】
生活史似蛔虫, 不同点：成虫寄生于人的盲肠；幼虫无肠外移行。
虫卵随粪便排出。
【致病 】
病理变化：肠壁局部充血水肿，出血
症状：腹痛,腹泻，贫血，慢性炎症等（直肠脱垂）
第四节 蠕形住肠线虫Enterobius vermicularis
——蛲虫（蛲虫病，儿童常见寄生虫病）
【形 态】
1、成虫：细小，乳白，线头样。有头翼和咽管球。雌虫：8-13mm×0.3-0.5mm，中部膨大，尾部尖直。雄虫在交配后死亡，一般不易见到。
2、虫卵：无透明，卵壳较厚，内含一条幼虫。
贾昊悦【生 活 史】
1、寄生部位：盲肠、结肠及回肠下段
2、感染期：感染期卵
3、感染方式：①肛门--手--口（自身感染）②经口或吸入感染（自身或他人感染）
4、成虫可引起异位损害（产卵后的去向）。
5、寄生肠内产卵在肠外；虫体发育不需组织移行，直接在肠内发育。
6、成虫具有夜间行至肛周和会阴皮肤皱褶处产卵的习性。寿命：2~4周
【致 病】
1、刺激症状—主要症状：肛门及会阴部瘙痒及继发性炎症。
2、异位寄生，引起炎症：（1）蛲虫性阑尾炎（2）蛲虫性泌尿生殖系统及盆腔炎症
【诊 断】
1、肛周查虫卵
方法——透明胶纸法,棉签拭子法；时间——清晨排便前或洗澡前
2、肛周或粪便内查成虫
【流 行】
1.流行特点：城市高于农村；儿童高于成人。
2、具有儿童集体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。
3、本病具有易治难防的特点
4、药物：阿苯哒唑、甲苯咪唑；3%噻嘧啶软膏、蛲虫油膏。
第七节 旋毛形线虫 Trichinella spiralis （旋毛虫）
——人兽共患病寄生虫。旋毛虫病，为一种食源性寄生虫病。
【形 态】
1、成虫：最小的肠道线虫，前细后粗，咽管长、杆状体（分泌抗原），生殖器官单管型，雌虫产出的是幼虫，其子宫中含有虫卵和幼虫。
2、虫卵：寄生在横纹肌（骨骼肌）内；形成幼虫囊包（梭形），大小约0.25～0.5mmx0.2～0.42mm；囊内卷曲有1-2条幼虫。
【生活史】
1、虫体寄生部位：成虫——小肠；幼虫——横纹肌细胞。
2、感染阶段及感染方式:经口食入含活幼虫囊包的肉类 。
3、整个生活史都是寄生生活。
4、成虫、幼虫可同时寄生在一个宿主（成虫 幼虫）；完成生活史需更换宿主（幼虫成虫） 。
5、人既是中间宿主又是终宿主；多种哺乳动物作为保虫宿主（猪、犬、狼等）。
【致 病】
主要致病阶段：幼虫
致病过程可分为三期：
1、侵入期 (肠道期) ：约感染后1周，消化道症状，肠粘膜炎症。
2、幼虫移行、寄生期 (肌型期) ：约感染后2-3周，全身性症状明显。典型临床表现:
（1）变态反应性表现——高热，皮疹、嗜酸性粒细胞增多。
（2）全身肌肉疼痛: 以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌明显。
（3）重症者：心肌炎-心力衰竭、肺炎-呼吸系统感染、脑炎
3、囊包形成期 (恢复期) ：约感染后4-16周，病情好转。
临床表现: 急性炎症消退，全身症状减轻/消失，肌痛持续数月。
【诊 断】
Pae
1、活组织检查幼虫囊包——肌肉活检、病人吃剩动物肉压片；
2、脑脊液检查幼虫
3、免疫诊断（早期轻度感染）：查抗原或抗体等；间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验。
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