在⽇本，⽇本⼈为什么不⼤担⼼得了癌症，⽆法负担？
⼀部爆⽕的《我不是药神》将公众的视线拉到了医药费上⾯，电影之外，“天价药”、“仿制药”的话题更是引发众多讨论。电影中慢粒⽩⾎病的救命药“格列宁”售价⾼达4万元⼀瓶，⽽印度仿制的药售价仅500元，为了拯救众多⽩⾎病⼈，男主⾓程勇明知违法依然为病⼈代购药物。
“格列宁”真实名字为甲磺酸伊马替尼⽚（Imatinib），⼜名格列卫（Glivec），由瑞⼠诺华公司⽣产，是国际上公认的慢性髓性⽩⾎病的⼀线药物。格列卫的出现，使慢性粒细胞⽩⾎病患者的10年⽣存率从不到50%，增加到90%左右，并且⼤多数患者可以正常⼯作和⽣活。
格列卫曾登上《时代周刊》封⾯
因新药研发费⽤⾼昂和其独特性与价值，药物的价格⼀直居⾼不下，⾃2001年被引⼊中国⾄今，格列卫的售价约为每盒2.3万元⾄2.5万元⼈民币。对与⼤多数家庭来说，每⽉⼀盒的药物⽤量是他们完全不能承受的，所以才有了电影中印度仿制药的流⾏。
原子核物理学
在⽇本，格列卫的价格多少？
2001年⽇本批准进⼝格列卫，当时⽇本有上万名慢性髓性⽩⾎病患者，每年还有约1200名新增患者。⽇本市场严格遵守格列卫的全球定价，⼀粒标准价格为3000⽇元（约180元⼈民币），⼀名患者⼀天服⽤4
灵通英语第一册粒，⼀个⽉需要36万⽇元（约2.14万元⼈民币）。
当时，格列卫⼀年在⽇本市场的销售额⾼达400亿⽇元（24亿元⼈民币），多年来⽇本市场也⼀直⽀撑着诺华公司的销售。随着格列卫在全球范围内的专利权开始逐渐丧失，进⼝格列卫⼀粒降为2300⽇元（136元⼈民币）。
在⽇本，
花多少钱才能吃得起格列卫？
⽇本是有全民健康保险的国家，除了已经退休的⽼⼈和受“⽣活保护”的⼈，也就是受到社会救济的部分⼈之外都要缴纳健康保险⾦。即便是留学⽣，也要加⼊保险，当然没有收⼊缴费可以减免。
缴纳的保险费⽤有差别，但是医疗费负担则基本上全是⼀样，除了根据地⽅不同⽽对婴幼⼉、⽼⼈有优惠政策之外，⼀般都是本⼈负担30%的医疗费。 按过去3000⽇元/粒的价格，加⼊保险每个⽉要负担36万⽇元×30%＝10.8万⽇元（6400元⼈民币）；
按⽬前2300⽇元/粒的价格，加⼊保险每个⽉要负担27.6万⽇元×30%＝8.28万⽇元（4900元⼈民币）。
说到这⾥，⼤家会认为，按这样算，⼀个⽉药费也不便宜，不过到这⾥还没说完……
在⽇本，遇到⼤病可减免
⽇本有专门为了⼤病准备的“⾼额医疗费”的制度，所谓“⾼额医疗费”⼀般都是指要动⼿术的病例。⼀例简单的⼿术要花费上百万⽇元并不是稀罕事，在这种情况下即使是30%的医疗费⽤也是很沉重的负担，更不要说慢性髓性⽩⾎病，慢性疾病的话负担就更加重了，这时可以利⽤“⾼额医疗费”的制度。 ⾼额医疗费的概念是这样的：对于中等收⼊者来说，每⽉超过80100⽇元（4760.元⼈民币）的医疗费就算是“⾼额医疗费”，超过这个额度由国家负担。
锵锵三人行2008⽽且这个“⾼额医疗费”从第三个⽉起再次减半成44400⽇元（约2640元⼈民币）。也就是说，任你怎么吃，⼀个⽉顶天也就2640元⼈民币。
4.4万⽇元在⽇本⼈⼼⽬中的分量可以按照这样的简单⽅法去理解：2016年⽇本⼈劳动者平均⽉收35万⽇元（2.08万元⼈民币），也就是⽉⼯资的⼋分之⼀。
⾄于低收⼊家庭，利⽤“⾼额医疗费”从⼀开始最⾼只需负担34500⽇元，70岁以上⽼⼈负担费⽤更低。
在⽇本，⼉童医疗免费
《我不是药神》电影⾥刚毅⼜柔情的单⾝妈妈刘思慧，⼥⼉不幸⾝患⽩⾎病，原本是⽂⼯团芭蕾舞演员的她为了赚钱给孩⼦治病，在夜场以跳钢管舞谋⽣，呈现了全⽚的重要泪点。
在⽇本，对于⼉童医疗费减免更多，不仅国家、各地⽅也推出不同的减免政策，如东京都，15岁以下的⼉童医疗费全免，千代⽥区18岁以下的青少年医疗费全免。
在⽇本，“后发药”让格列卫
⾛下神坛
《我不是药神》⾥，把⾼昂的药价归结于国外制药公司的⿊⼼。⽐如⽚中最⼤反派应该就是制药公司代表。油头粉⾯，油腔滑调，把⼏块钱成本的药，卖出⼏万块，还振振有词。
2014年起⽇本各⼤药⼚纷纷⽣产格列卫
作为抑制⾼额的医疗费，后发医药品在⽇本早已掀起了⼀股浪潮。随着格列卫在全球范围内的专利权开始逐渐丧
失，2014年起⽇本各⼤药⼚纷纷⽣产该药，⽇本国产格列卫市场价格⽬前为⼀粒（100mg）976.8⽇元（58元⼈民币），成为⼈⼈吃得起的“⼤众药”。
“后发药”与专利药相⽐，在⽤法、⽤量、功能及效果相同，价格仅为专利药品的20%--70%，使⽤它能⼤⼤减少医药费⽀出的负担。
按⽬前⽇本国产格列卫的价格，⽤医疗保险每⽉只要11.7万⽇元×30%＝3.51万⽇元（2100元⼈民币）。
顺便提⼀句，格列卫虽然是他国研发的药品，但⽇本医药机构并未放弃对该药再研究。2017年9⽉，秋⽥⼤学等医药研究⼈员组成的研究⼩组发布，在观察服⽤格列卫3年以上的患者中，有6成、68名患者在停⽌服⽤该药3年后没有再复发。
出⾊的⽇本医保制度
⽇本的医疗体制介于北欧与美国模式之间。北欧国家多采⽤公共医疗体制，效率相对较低；美国则是完全私有化，医疗⽔平虽⾼，穷⼈却享受不起。⽇本的医疗服务由民间提供，医疗费⽤则由政府负担，既保证了效率，⼜解决了看病难、看病贵的问题。⽇本⼈只要加⼊国民医保，哪怕是刚刚⼊境的持有中长期签证的外国⼈，都可以不⽤担⼼有“治不起”的病。⽇本从1961年开始实施国民全员保险制度，医疗保险早已经覆盖全体国民。得益于这⼀制度，⽇本⼈就医时的负担⾮常⼩，很多疾病能早发现、早，省去了病情加重后更加⾼额的费⽤。⽇本国民医疗费总额中公费负担的⽐例⾼达80%，这⼀点从世界范围来看，仅有丹麦、瑞典等北欧福利国家以及英国等国能达到这个⽔准。欧洲
国家多数采⽤公共医疗体制，效率⽐较低;⽽美国则是完全私有化，医疗⽔平虽⾼，穷⼈却享受不起。⽇本居于两者之间，医疗服务由民间提供，医疗费⽤由政府负担，既保证了效率，⼜解决了看病难、看病贵的问题。⽬前，⽇本现⾏各医疗机构，患者负担⽐例：从⼩学⽣到70岁是3成，70到74岁是2成，75岁以上是1成。尽管只需付3成的医疗费，但是遇到重病、⼤病，也可能会出现⾼额的医疗费⽤的情况。因此，为了不⾄于加重⽣活压⼒，⽇本的医疗保险中还设有⾼额医疗费制度。根据此制度，⽆论什么病，在医院住多久，⾃⼰只需要⽀付⼀定额的费⽤即可，超过部分由保险来⽀付。具体的区分及负担额等则是根据年收⼊来确定的。 ⽇本的医保⽀付体系
先就医、后付费的制度
在⽇本，看病不需要先交押⾦，不需要⾛迷宫似的来回排队多次缴费。在完成所有检查和后，医院会向病⼈出具⼀张完整的收费单，上⾯包括挂号费、检查费、费等。⽇本医疗费的⽀付，都是医院依据保险及限额规定，算出患者最终需要⽀付的费⽤（或每个⽉需⽀付的费⽤）后，将票据寄送给病⼈，家属东奔西跑缴费的现象，在⽇本是⼏乎看不到的。这样⼀来，不仅费⽤⼤为减少，⽽且为了减少患者的⿇烦，患者，患者只需⽀付⾃⼰应该负担的那⼀部分即可。
这种场⾯在⽇本是绝对不会出现的
疾病预防和体检管理
⽇本⼈长寿不仅因为有病能治好，还因为平时疾病预防和体检管理做得极为到位。⽇本从1978年开始推⾏国民健康运动，⿎励⽼年⼈做长寿操、清淡饮⾷、定期体检。⾼质量的空⽓和科学合理膳⾷也降低了患病的风险。⽇本政府每年要为癌症、糖尿病、⼼脑⾎管疾病等患者⽀付巨额的医疗费，为促进民众健康⽣活，帮中年⼈和⽼年⼈及早发现和预防疾病，减少政府财政负担，⽇本⼏乎每个城市都设有由政府出资建⽴的公⽴的健康管理中⼼，和当地公⽴医院及⼤学附属医院等相互关联，为当地民众提供全⾯的健康管理服务。
健康管理中⼼的主要⼯作是定期健康检查。每个中⼼都配有很多先进的健康检查仪器，如核磁共振（测定脑和⾎管）、CT（肺癌的早期发现）、超⾳波（肝脾肾动脉等检查）、体成分分析机（⾻骼脂肪肌⾁的检查）等，为⼈们提供⽐较精密的健康体检。体检费⽤⼀般不⾼，主要是⾃⼰的健康保险来承担。
⽇本政府及其注重疾病预防和体检
⼩诊所和⼤医院⼀样可靠
在⽇本，你会发现⾝边的⼩型医疗机构到处都是，平时居民可以就近看病，必要的时候再转诊到⼤医
院，不会像中国⼈看病⼀样往⼤城市三甲医院扎堆。有头疼感冒的普通综合门诊，也有专科某⼀领域疾病的专科门诊，如妇产科或者泌尿科等，这些机构的规模也是⼩的不能够理解，⼀般只能不⾜20⼈就医。这不禁让⼈疑惑⽇本的民间医疗靠谱吗？去私⼈医疗机构看病，能否享受和公⽴医院⼀样的⽔平和条件？是否会像某国的“莆⽥系”⼀样？
⽇本的⼩诊所⾮常靠谱，可以完全放⼼就诊，⽇本实⾏⾃由开业医制，⿎励拥有执照的医师⾃由开业。值得⼀提的是，⽇本医师虽然有开设诊所的各种⾃由，但是医师准⼊制度却是极其严格，所以⼀般都是⽼⼤夫在累积了⼀定经验之后才出来开诊所。在⽇本的诊所⾥经常能看到墙壁上悬挂着的⼏代医师的博⼠学位证。所以，即便是⼩诊所，医⽣的整体素质也都是不可⼩觑的，其权威性丝毫不输⼤医院。
⼩诊所的⼴泛设⽴，可以最⼤限度地实现全国医疗资源的优化配置。⼀般的⼩病都是在⼩诊所就看好了，如果碰到⼩诊所不能解决的疑难杂症，会有医师开具介绍信，介绍到相关的⼤医院去。⽇本的⼤型综合医院⼀般都规定：如果没有介绍信直接去⼤医院看病的话，不仅会被收取⾼额的额外费⽤，⽽且⼤医院很多都是预约制，插⼊排队也会消耗很多时间。
⼲净整洁的结算区域
服务⼀流，看病成为享受
医疗也是服务业，医疗体验的好坏不仅取决于医疗⽔平的⾼低，还取决于医护⼈员的态度和意识。这⼀点⽇本做的更让⼈满意。⽇本的服务业的态度世界闻名，医护⼈员也不例外，不管是综合性⼤医院还是遍地的⼩诊所，医护⼈员对病⼈⼀律使⽤敬语，医⽣向病⼈耐⼼细致地讲解病情和病因也被认为是⼀件很⾃然的事情。很多接受过⽇本的医疗服务都会对其细致认真留下深刻印象，例如量⾎压不只量⼀只⼿臂，⽽是会量四肢的四对⾼低压；针对不同年龄段的⼈还有不同的体检项⽬等等。⽇本1.26亿⼈⼝，但⼈均所拥有的病床数量却⾼居世界第⼀，因此住院相对较为轻松，不会像中国⼀到秋冬季，医院⾛廊甚⾄厕所都摆上病床，护⼠负责护理的同时还会陪同、照看病⼈，⼀⽇三餐都有护⼠专门送到病⼈床
秋冬季，医院⾛廊甚⾄厕所都摆上病床，护⼠负责护理的同时还会陪同、照看病⼈，⼀⽇三餐都有护⼠专门送到病⼈床前，住院没有家⼈陪护也⼀点没问题。需要说明的是，作为⽣命健康保障的重要⼀环，⽇本的救护车是不收取任何费⽤的，碰到事故、急病等时，⼀个电话，⼏分钟之内便有专业的急救⼈员抵达指定地点。近年来，随着在留外国⼈的增加，急救电话也同时开启了多语种应对的模式。
类似这样的环境在⽇本并不罕见
医药分离机制减少腐败
⽇本实⾏医药分离制度，⽆论是各类私⼈医院、⼩诊所还是⼤的综合医院，⽇本的医药实⾏完全分离ip3
政策，除了需要当场注射的针剂外，医院不卖药，医院⾥也不设有药房。医⽣在给病⼈开药⽅时，只考虑对症下药。拿着医⽣的处⽅，患可以拿着处⽅去外⾯的任何⼀个药房购买药品。这种制度能有效遏制医⽣过度。⽽药店则会根据医⽣的处⽅，给患者推荐具体的药品。有些⽐如新上市的药品，价格稍贵，药店也会直接征求患者的意见，可以选择新品，也可以选择旧品。如果是经常⽤药的，药店会专门准备⼀个类似⽤药笔记⼀样的⼩本，上⾯会记录每次⽤药的详细状况，能为之后的医⽣诊断及⽤药状况提供依据。不同制药公司的药品在市场上公开竞争，保证了药品质量和药价的相对平稳。如果患者要购买⼀些⾮处⽅药物，则不必到这样的处⽅药药店去购买，⼀种是类似便利店的药房，出售⾮处⽅药以及⽛膏、眼药⽔等⽇常保健⽤品。因此，才会出现赴⽇旅游的中国⼈跑去⽇本药妆店抢购眼药⽔、⽌痛感冒消炎药、⽛膏漱⼝⽔等电镀件
等“奇怪”现象。还有⼀点值得称赞，⼏乎⽇本每⼀处医院的旁边，就有⾄少⼀家药房，病⼈不⽤长途跋涉打出租车或挤地铁去买药。
医⽣开好处⽅，患者可以到任何地⽅购买药物
甘地主义医⽣，⽇本最体⾯的职业之⼀
在⽇本，医⽣和议员、律师⼀样被尊称为“⽼师”，是个⾮常体⾯⽽且受尊重的职业。然⽽要成为医⽣也并不容易。⽇本的⼤学医学部学制为6年，学⽣毕业后还必须在医院实习两年。实习期间年收⼊不
⾜300万⽇元，低于⽇本⼈平均收⼊⽔准，这⼀点倒是与中国的“规培制度”差不多。虽然实习医⽣⼯资微薄，然⽽⼀旦转正，就会迈⼊⾼薪⾏列。⽇本⼈的平均年收⼊约为400-500万⽇元，⽽普通医⽣的平均年收⼊⾼达1500-2000万⽇元(约合80-100万⼈民币)。虽然医⽣⾼薪，⽇本却依然⾯临医⽣短缺的问题。尤其是⽇本社会⽼龄化现象突出，⽼年⼈的就医次数远⾼于其他⼈，⽇本医⽣每天要看诊的病⼈数量也远⾼于其他国家，但是肯定不会像中国的医⽣，动辄⼀天看200多病⼈。所以中国的医学⽣完全可以考虑去⽇本学习和执业，相⽐于国内的严酷的医疗环境，这绝对是个不错的选择。
在⽇本医⽣是最体⾯的职业之⼀
医⽣只要诊断，不做检查
和国内不同的是，⽇本护⼠承担了更多的初期检查⼯作。⽐如，患者最初的检查，哪⾥不舒服，具体症状的问询，以及之后的根据症状，需做的⼀些相关基本检测（⾝⾼、体重、⾎压、验⾎、验尿等）全部都由护⼠完成，等检验结果出来后，才会把患者交到医⽣⼿中。医⽣所做的，仅仅是根据检查的数据和描述的症状，做出诊断⽽已。
此外，在⽇本，“住院”的概念和国内也有所不同。病⼈⼊住普通病房并不需要缴纳住院费，也不准家属陪护，⼀⽇三餐等⽣活问题全部由医院负责，家属只准在规定时间段内探望，如果是⾏动不⽅便的病⼈，甚⾄连洗脸洗脚都会由护⼠代劳。值得⼀提的是：⽇本⽬前有近1.3亿⼈⼝，但据世界卫⽣组织
统计，⽇本每千⼈拥有的平均病床数为13.7床，远⾼于世界均值的3.7床，⾼居世界第⼀。
医⽣只做诊断和不做检查
⾯临问题依然严峻
⽇本虽然有着⼏乎被誉为世界最好的医疗体系，但是近年来仍⾯临着少⼦化问题和⽼龄化问题，其中最明显的是⽼年病、慢性病等占⽐不断提升，⽬前⽇本主要的疾病⼤类中，典型的⽼年病，如恶性肿瘤和以糖尿病为代表的内分泌代谢疾病占⽐明显增加。为了应对这类疾病，⽇本⾮常重视早期的筛查与预防。各地保健中⼼每年定期会通过当地登记在册的⼈⼝，适时将各类疾病的预防、检查等通知单寄送到相应的⼈家⾥，提醒按时参加体检等做好相关疾病的预防与筛查⼯作。不管怎样，⽇本的医疗体制也可谓是⼀座⽩⾊巨塔，医疗⽔平、效率、公平性等各项指标均居于世界前列。
⼯作。不管怎样，⽇本的医疗体制也可谓是⼀座⽩⾊巨塔，医疗⽔平、效率、公平性等各项指标均居于世界前列。摘⾃：最东京
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