以利于病灶的修复。
血塞通是从三七中提取的有效活性成分一三七总皂甙的制剂，其药理…是增强机体功能、扩张脑血管、降低动脉血压、改善血流动力学、降低心肌耗氧量、延长凝血时间、降低血浆纤维蛋白浓度、增强细胞表面电荷、降低血脂、降低脑缺血再灌损伤所致的卒中指数、减轻脑水肿、降低缺血脑组织Ｃａ２＋含量，对脑缺血后海马ＣＡＩ区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用，同时通过抑制血小板聚集，改善红细胞变形能力，有效地改变血液高粘状态，有效地降低代偿升高的蛋白Ｃ活性，增加脑循环灌注，促使药物顺利进入病灶区发挥药效１２１。从而成功抢救缺血半暗带，保护了缺血后脑组织，有利于改善脑梗死症状。 葛根素是从野生葛根中提取的有效成分８－８一Ｄ葡萄吡喃糖．４，７一二羟基异黄酮，具有扩张血管，改善局部脑循环，改善血液流变性等作用［３１。同时具有Ｂ受体、降低血中儿茶酚胺的含量，有效扩张病变血管、改善缺血区血液供应，抑制血小板聚集和释放，降低血浆中内皮素，增加红细胞变形性，快速通过血脑屏障，有效保护脑细胞等多种作用，临床上广泛用于各种缺血性心脑血管病的防治和网。
血塞通、葛根素两药联用能增强其扩张血管、降低血粘度及改善其血液流变性的作用，有效的改善脑部血循环，且无变态反应发生，无出血。副作用小，对临床更好改善脑梗死症状及预后有一定价值。在掌 握其用药时间（即不能过早使用活血化淤的药物以防止发生”盗血”反应）及剂量的基础上．此两药联用脑梗死值得推广应用。
参考文献：
关于切实做好征地拆迁管理
工作的紧急通知
【ｌ】韩金安，胡威夷．三七总皂甙对缺血性脑损伤保护作用的研究进展【Ｊ】．中国中西结合杂志，１９９６，１６（８）：５０６．
【２１佥武．谭斐，张德英，等．三七总皂甙对脑梗死病人血浆蛋白ｃ活性的影响【Ｊ】中风与神经疾病杂志，１９９８，１５（２）：１２１．
【３１王文，张会东，楮洁，等．葛根素对ＳＦＩＰＳＰ脑卒中预防和作用的研究ｆＪｌ．高血压杂志，２０００，８（１）：２３．
【４】雷碧霞，侯小龙，王建平．野葛的抗脑缺血缺氧作用叨．中国医药学杂志，２０００，２０（１）：１５．
编辑／樊延南
马小彩，王秀连
（河南省温县中医院，河南温县４５４８５０）
根据自己二十余年的临床护理实践，使我深刻体会到：护理工作范围广、环节多，面对的是病情复杂多变、年龄、职业、知识水平不一的各类疾病的人，病情变化中常惨杂着多种因素，可能发生差错的机会较多。护理差错是事故的苗头，抓好护理差错的预防Ｔ作，可以防微杜渐，对预防事故发生具有重要作用。因此积极防范和处理护理差错，是医院护理管理的一项重要内容。
应对方式量表１护理差错发生的原因
在护理工作中发生差错的具体原因是多种多样、各不相同的，护理工作的不同岗位、不同工作环节，都会有差错出现，对这些差错进行分析后发现，差错的发生是有一定规律的，归纳起来有以下几方面：
１．１工作不认真，未严格执行护理核心制度
如未执行查对制度出现的发错药、换错液体，采集标本时的错人、错项目等；未严格执行交接班制度出现的病人特殊检查未做、做错术前准备等；责任心不强出现的不能及时巡视病房、不能及时执行医嘱、病情观察不仔细、未认真向病人交待服药剂量和时间导致病人出现严重不良反应，各种手术器械
、敷料准备不全，以致延误手术时间，手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断等。
１．２自身业务素质不高
～些护理人员由于医学知识欠缺对突发性病情变化不能做出正确的判断而未能及时报告医生，导致延误抢救时机：临床经验不足、新技术操作不熟练致使在操作过程中出现差错；对新药物的性能、剂量及使用方法不了解而导致用药错误；工作中缺乏灵活性，因循守旧，不能因病施护、因人施护，对病人的异常反应不能做出正确判断等。
独享体罚之秘密
１．３护士身心疲劳
护士在过度疲劳、过度紧张、情绪波动时，最易发生差错。据报道，护士在头脑过度紧张阶段，操作错误的发生率占
１０％。而在头脑清晰阶段，操作错误发生率在万分之一以下，护理人员的认知偏差、思维惯性、思维偏执等，使其在护理观察中对病情变化判断错误、处理错误，给病人造成不良后果。１．４其它：护理人员之间的不团结而出现的彼此之间的设置障碍，诱导对方发生差错，如有意识将搬病人的单放回原处，导致操作者由于思维惯性而Ｈ｛现错误。擅自离岗造成的延误抢救时机，注射部位不当造成的神经损伤等。
２护理纠纷的防范
２．１提高业务素质，强化安全意识
护理安全是护理Ｔ作的重点，护理人员要加强专业理论与技术培训，全面提高护士操作、观察和处理问题的能力，经常组织护士针对技术操作过程中出现的问题进行讨论，总结经验，提高应变能力，严格执行各项护理核心制度，如查对制度、分级护理制度、交接班制度等。工作中坚持做到”三交、三接、三清”，即书面交班、口头交班、床头交班；患者病情交接、交接、抢救器械使用交接；ＶＩ头讲清、床边看清、书面写清。护士长要加强督导检查力度，发现问题及时解决，着重抓护理文书书写的及时性、准确性和真实性，强调岗位责任制。２．２加强抢救物品、器材的管理
必须做到”五定一保持”，即定数量、定位放置、定人管理、定期消毒、定时检查，保持性能良好、功能处于备用状态。２．３培养护士良好的心理素质
在工作中无论遇到什么情况，切忌慌乱，要沉着冷静，要从语言、神态和行动上取得病人信任，一旦发生失误，要及时报告当班医生和护士长，不隐瞒真相，以便采取有效措施，把不良后果降低到最低限度。另外，护士上班要集中精力，不能把工作上的不顺心事、家庭琐事所产生的不良情绪带到工作中来，由于我们工作性质和服务对象的特殊性，绝不能有半点马虎，一旦稍有疏忽大意，酿成的后果是不堪设想的，所以只要走上工作岗位，就要调整自己的情绪，保持良好的心态，全力以赴投入工作。
如果自己试图调整心态而感觉难以控制时，最好暂时请假休息，确保不因自己一时的心情不好而造成终身的遗憾。
２．４更新知识，拓宽护士视野
现代医学发展日新月异，药物品种不断更新换代，在现有的药物配伍禁忌表上无法到的新药最好单独使用。如环丙沙星、碳酸氢钠、菌必治与葡萄糖酸钙，丹参与氧氟沙星等混合后均析出白沉淀。在输液时要在两者之间输注生理盐水，使输液管内药物输完后再输后者，以免发生异常情况。２．５说话要讲究艺术，掌握分寸
在目前发生的纠纷中，无过失纠纷占多数，而多数无过失纠纷的发生，究其原因往往是因语言不当或服务态度差造成的，因此在工作中护士要掌握沟通交流的技巧，多了解患者的病情和心理，根据情况适时对病人进行入院介绍、健康教育和出院指导。而对有关患者病情的严重程度、预后、并发症等方面的情况应与主管医生进行请教、交流，以免因交待不当或与医生交待不一致引起不必要的纠纷。手术台上和抢救病人时要注意说话方式，严肃认真，忙而不乱。
２．６加强差错防范教育教育部师范司
护理部要经常组织护士学习有关差错事故的报道，以实际案例现身说教，引以为戒，认真总结经验教
训，用科学的方法寻其发生发展规律，在操作台前放置查对警示牌，对危险性较大的药物应有明显的标志警示，合理调配护理人员结构，发挥团队协作精神，创造宽松、融洽的下作氛围，减轻护士心理压力，提高应对和防范能力，防患于未然。
目前，安全、健康和环境是人类关注的三件大事，生命质量第一，人的安全第一，体现出质量就是生命的内涵，防范护理差错是医院的一项系统工程，也是护理管理追求的目标，一旦发生差错，除分析当事人的责任外，也要寻管理方面的原因，出管理方面存在的问题及管理体系的缺陷，分析主、客观因素，不断完善各项管理制度，提高护理人员的安全防范意识，规范护理行为，制定出有效的防范措施并认真落实。才能真正的预防护理差错的发生。
编辑，樊延南
浅谈新时期护士长管理的新视角
马继玲．赵爱武
（内蒙古自治区医院肾内科，内蒙古呼和浩特０１００１０）
摘要：护士长是科室护理工作的管理者和领导者，一个科室护理质量的高低．主要取决于护士长，护士长的管理理念，管理方法，决定着该病区的护理水平。
茱莉亚 罗伯兹
大气气溶胶关键词：护士长；护理管理；新视角
收稿日期：２００９－０７—２０
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