增加运动等一系列措施，有利于控制巨大儿的发生。该观察显示孕期系统管理有利于减低巨大儿的发生，特别是经产妇巨大儿的发生，消除了因产次增加而引起的巨大儿发生率增加。4 参考文献
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(2009 06 18 修回)
编校 徐 强
梁 涛 广西梧州市妇幼保健院 543002
中国图书分类号 R 722 文献标识码 A 文章编号 1001 4411(2010)11 1506 03
摘 要 目的：总结近3年来住院新生儿疾病谱的构成，为临床防治提供依据。方法：对2005~2007年梧州市妇幼保健院住院新生儿从性别、年龄、季节三方面进行疾病谱分析。结果：新生儿疾病发病率男婴高于女婴，肺炎、高胆红素血症、早产、低出生体重、出生窒息是新生儿易患的主要疾病，先天性发育异常发病率较高，不容忽视。结论：儿童疾病不仅要重视，更要重视预防，强调医学、社会、经济、环境、政府在儿童健康中的共同作用。
关键词 新生儿疾病 肺炎 先天性发育异常 20世纪80年代以来，儿童疾病谱有了明显的变化。新生儿疾病、先天性疾病、呼吸道疾病、神经系统疾病和意外损伤构成了婴儿死亡的前5位原因，占总死亡人数的90%。儿童疾病谱的变化增加了防治的难度，需要制定和采取新的措施，才能有效地预防和控制 1 。重视新生儿疾病是儿童保健的开始，故本文对本院新生儿科2005~2007年1397例患儿作疾病谱分析。1 资料和方法
1 1 临床资料 本院新生儿科2005~2007年的1397例患儿中，新生儿肺炎456例(3
2 64%)，新生儿高胆红素血症437例(31 28 %)，早产和
(或)低出生体重儿141例
(10 09%)，新生儿缺氧缺血性脑病116例(8 30%)，脓疱疹52例(3 72%)，感染性腹泻35例(2 51%)，咽下综合征33例(2 36%)，先天性心脏病26例(1 86%)，湿肺13例(0 93%)，上呼吸道感染18例(1 29%)，脐炎15例(1 07%)，先天畸形10例(0 72%)，婴肝综合征9例(0 64%)，胎传梅毒、鹅口疮、病毒性心肌炎各7例(各占0 50%)，坏死性肠炎、结膜炎、先天性佝偻病各5例(各占0 36%)。死亡11例(0 79%)，其中男8例，死因分别为早产极低出生体重儿及肺透明膜病6例(2例为双胎)，重度窒
息1例，重症肺炎合并急性坏死性肠炎、败血症1例；女3例，死因分别为早产极低出生体重儿2例，重
医学新知度窒息1例。死亡病例年龄最小出生24h ，最大5天。死因构成中早产极低出生体重儿占72 73%，出生窒息占18 18%，感染性疾病占9 09%。
1 2 方法 疾病诊断参考金汉珍等主编的 实用新生儿学 及有关专业会议的统一规定。并从性别、年龄、季节三方面分别进行疾病谱分析。
2 结果
2 1 性别 2005~2007年新生儿科住院患者共1397例，其中男798例(57 12%)，女599例(42 88%)，男女比例为1 3
3 1。按性别比的前10位疾病构成比及顺位，见表1。2 2 年龄 1397例中, 7天年龄段最多，为1093例，占78 24%;
8~14天113例，占8 09%;
15~21天122例，占
8 73%;22~28天69例，占4 94%。按年龄分布前10位疾病顺位及构成比，见表2~表5。2 3 季节
2005~2007年3年间春季患儿312例，占
22 33%；夏季366例，占26 20%；秋季387例，占27 70%；冬季332例，占23 77%。前10位疾病构成比及顺位，见表6。 1506 中国妇幼保健2010年第25卷
表1 3年间男女儿童疾病构成比及顺位
疾病名称男
2005年 2006年 2007年 合计 构成比(%) 顺位女
2005年 2006年 2007年 合计 构成比(%) 顺位新生儿肺炎
91938126533 21158716219131 891新生儿高胆红素血症93807925231 58268566118530 882早产和(或)低出生体重212627749 2731130266711 193新生儿缺氧缺血性脑病292418718 904191610457 514脓疱疹1496293 635887233 845感染性腹泻797232 886354122 007咽下综合征763162 017953172 846先天性心脏病843151 888344111 848湿肺
433101 25912030 5010上呼吸道感染
4
3
3
10
1 25
9
3
3
2
8
1 34
9
表2 出生 7天前10位疾病构成比及顺位
疾病名称2005年2006年2007年合计构成比(%)顺位新生儿肺炎
13710710134531 561新生儿高胆红素血症13310310434031 112早产和(或)低出生体重56364914112 903新生儿缺氧缺血性脑病46402811410 434咽下综合征17106333 025先天性心脏病966211 926脓疱疹1055201 837湿肺
553131 198新生儿感染性腹泻245111 019先天畸形
3
5
2
10
0 91
10
表3 出生8~14天前10位疾病构成比及顺位
疾病名称
2005年2006年2007年合计构成比(%)顺位
新生儿高胆红素血症1712174640 711新生儿肺炎813133430 092脓疱疹7531513 273上呼吸道感染21254 424脐炎
22154 424先天性心脏病11021 775感染性腹泻02021 775病毒性心肌炎10121 775鹅口疮01010 886结膜炎
1
1
0 88
6
卫慧作品
表4 出生15~21天前10位疾病构成比及顺位
疾病名称
2005年2006年2007年合计构成比(%)顺位
新生儿肺炎我想生活在唐朝
1212224637 701新生儿高胆红素血症1213113629 502感染性腹泻4651512 303脓疱疹354129 844上呼吸道感染32164 925脐炎13154 106婴肝综合征00110 827坏死性肠炎
1
1
0 82
7
表5 出生22~28天前10位疾病构成比及顺位
疾病名称2005年2006年2007年合计构成比(%)顺位
新生儿肺炎
812113144 931新生儿高胆红素血症4561521 742感染性腹泻232710 153脓疱疹31157 254先天性心脏病12034 355上呼吸道感染
20022 896新生儿缺氧缺血性脑病02022 896脐炎
00111 457病毒性心肌炎10011 457婴肝综合征00111 457鹅口疮苏南人力资源市场
1
1
1 45
7
表6 不同季节前10位疾病构成比及顺位
疾病名称春
例数 构成比(%) 顺位夏
例数 构成比(%) 顺位秋
例数 构成比(%) 顺位冬
例数 构成比(%) 顺位新生儿肺炎
10934 94110929 78213133 85110732 231新生儿高胆红素血症9530 45211731 97111830 49210732 231早产和(或)低出生体重3310 583277 3844210 8533911 752新生儿缺氧缺血性脑病
32
10 26
4
31
8 47
3
24
6 20
4
29
8 73
3
1507 梁 涛 2005~2007年住院新生儿疾病谱分析 第11期
续表6
疾病名称春
例数 构成比(%) 顺位夏
例数 构成比(%) 顺位秋
例数 构成比(%) 顺位冬
例数 构成比(%) 顺位脓疱疹10 329226 015184 655113 314感染性腹泻61 92692 467102 586103 015
咽下综合征92 885123 28692 33730 908先天性心脏病41 28761 64871 81892 716上呼吸道感染41 28751 37951 29941 207脐炎20 64841 091051 29941 207湿肺51 601030 821130 781020 6010先天畸形
2
0 64
11
2
0 55
12
2
0 52
10
4
1 20
9
3 讨论
3 1 性别 从表1中可以看出湿肺在男婴中发病率明显高于女婴，与报道的相一致 2 ，其余疾病构成比性别差异不大。近3年间男婴的发病率高于女婴，考虑与以下因素有关: 某些疾病的发病率有性别差异; 我国目前出生性别比明显失衡，全国第五次人口普查结果显示,2000年我国出生婴儿性别比为男：女为116 86 100，超出国际上公认的正常值范围(104~107 100 3 ); 社会上，尤其在农村，仍存在 重男轻女 的思想，男孩患病，家长多愿住院积极，女孩患病部分家长则采取门诊、回避，甚至放弃的态度。我国已制定除医学指征外禁止行胎儿性别鉴定的法规，是我国对出生性别比例失衡的一项控制措施，也是对女童的一项保护措施。同时政府和相关部门应继续大力宣传维护女童合法权利的法律、法规，制定有利于女童健康成长的优惠政策，消除重男轻女的思想，使所有儿童都能享受到相同的医疗救助。3 2 年龄构成 从表2~5可以看出, 7天发病率最高，此期为围生期，生命力脆弱，是人类死亡率最高的时期，死亡的11例均发生在此时期。肺炎和高胆红素血症仍是主要的新生儿疾病，出生8~14天以高胆红素血症为主，出生15~28天以感染性疾病为主，依次为肺炎、腹泻、上呼吸道感染、脓疱
疹、脐炎等，此期患儿多在家中护理，常由环境卫生不良、包裹物不洁、室内空气不流通所致。
早产的发生率在20世纪90年代后期明显提高，发生率约为5%~10%，死亡率为12 7%~20 8%
4
。本院发生率为
10 09%，死亡率为5 67%，在死因构成比中占72 73%。近年来由于医疗质量的提高，早产儿死亡率已明显下降，但存活的早产儿常发生并发症，如脑室周围白质软化、脑室内出血、视网膜病等。据报道，早产、低出生体重是目前引起小儿脑瘫的两个最主要危险因素，且胎龄愈小、出生体重愈低，发生率愈高 5 。因此，对存活的早产儿应进行随访、严密监测、加强早期干预尽保健，以确保其健康成长。新生儿窒息仍是围产儿死亡的重要原因，据报道,2006年婴儿死因构成比中出生窒息率为19 6%
1
，本院为18 18%。近年来，由于
产、儿科的合作，产科宫内监护的进展及儿科复苏技术的改进，新生儿窒息率和病死率逐年下降，但存活者脑瘫的发生率为3%。故应进一步提高产前诊断水平，普及孕期保健知
识，进一步加强产、儿科合作，积极培训，更新知识，防止窒息的发生。
3 3 季节分布 从表6可以看出，秋、夏季节的病例最多，考虑与此两季为分娩高峰期，且夏季天气炎热、秋季气候变化无常有关。肺炎和高胆红素血症、上呼吸道感染在各季节中的构成比差异不大。早产儿、低出生体重儿夏季构成比低，考虑与天气炎热部分家长认为可不入其妊娠早期在冬春两季婴儿暖箱有关。先天性心脏病、先天畸形冬季构成比高，与其妊娠早期在冬春两季，此季易感染病毒而形成胎儿重要器官发育不良，甚至畸形有关。根据卫生部 中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划(2002~2010年) 的要求，降低出生缺陷的发生，主要针对重点地区、重点人做好出生缺陷的 三级预防 ，即加强婚前保健，开展产前筛查与产前诊断，进行新生儿疾病筛查，对缺陷儿童及早诊断、选择最佳手术时机，降低缺陷病儿给家庭和社会带来的负担 6 。
综上所述，儿童疾病应注重从向预防的转变，普遍开展生殖健康教育、遗传咨询、婚前医学检查及孕期保健，进一步提高产前诊断水平，及时进行新生儿疾病筛查，并强调社会、经济、环境、政府在儿童健康中的共同作用，尽一切力量使儿童达到最佳的健康状态。4 参考文献
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(2008 05 05 收稿)
编校 邹庆红
1508 中国妇幼保健2010年第25卷
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