Cervical CVtological Examination
一、目的
宫颈细胞学检查是通过对官颈及官颈管脱落细胞的检查，进行官颈癌前病变和官颈癌的筛查、诊断。
二、适应证
1．-般人的官颈癌筛查：凡有性生活的女性，应每 1—2 年进行一次宫颈癌筛查。
2.有接触性出血、不规则阴道流血或有阴道排液者、临床检查宫颈异常的妇女。 3.因妇科良性疾患拟行子宫切除手术前。
4.高危人的复查：曾有过细胞学异常、官颈病变或官颈癌后的随诊。
三、操作前准备
1.器械准备
北京高校对超期学生发逾期警告1)开心网网址-般材料同妇科检查所用材料。
长春高新人才2)宫颈涂片所需特殊物品：干燥棉球、长弯钳、特殊形状的刮板(图 40-1)、毛刷、玻片（一侧为毛玻璃）、95qo 酒精、含检查介质-的小瓶。注意：注意根据需要选择所用形状刮板。
2.患者准备：同盆腔检查。
3.操作者准备：同盆腔检查
四、操作步骤
患者取膀胱截石位，臀部紧邻检查床缘，头部稍高，双手臂自然放置床两侧，腹部放松， 检查者而向患者，站立在其两腿之间。如患者病情危重，不能搬动时也可在病床上检查，检查者站立在病床的右侧。根据需要选择所用器具。放置窥阴器方法见盆腔检查。
1.涂片法( pap smear):
1)宋香波将一张干燥的玻片取出，用铅笔在有毛玻璃的一侧写好患者姓名（不要贴不干胶等， 以免染时将患者姓名消掉）。
注意：做好标记非常重要，以免标本搞混。
2)正确放置窥阴器，暴露官颈后，用干棉球轻轻擦拭宫颈表面黏液样分泌物后进行涂片 做细胞学检查。
注意：擦拭力度要轻柔以免官颈脱落细胞丢失。
3)用特制的小刮板的一头伸入宫颈管，另一头贴覆在官颈表面，以官颈外口为圆心沿一个方向轻轻旋转一周(图 40-2)，将其沿一个方向涂在已准备好的玻片上。
4)95%酒精固定标本后待巴氏染后显微镜下观察细胞形态。
5)如果没有特制刮板，可分别进行官颈表面和官颈管涂片：即用普通刮板贴覆于官颈表面轻轻刮取分泌物后涂片；再用较细的刮板伸入至宫颈管内，沿一个方向旋转后再将所取细胞涂在玻片上送检。
6)如遇宫颈肥大患者应注意涂片时在官颈表面取材，不得遗漏涂片区域，特别是鳞柱上皮交界处。
2.薄层液基细胞学涂片(liquid-based cytology):
1)取一个装有细胞保存液体的小瓶，在其表面贴上患者信息的标签或用记号笔写上患者姓名等身份记号。
配合比
2)正确放置窥阴器，暴露富颈时避免窥阴器触碰官颈，勿用干棉球等擦拭宫颈表面。
3)用专用的特制毛刷伸入宫颈管约 lcm、以官颈外口为中心，旋转 360°
~720°后取出并将毛刷头浸泡至保存液体中备检。
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4)如遇宫颈肥大患者，应注意刷取宫颈表面旋转毛刷不能刷到的区域，特别是鳞柱上皮交界处。如有必要可使用刮板补充抹片。
五、注意事项
1.采集标本前 24-48 小时内应禁性生活、阴道检查、阴道灌洗及阴道上药。
2.使用的窥阴器不得涂润滑剂。
3.采集器等用品应保持干燥。
4.阴道流血量非常多时，除特别需要应暂缓进行官颈涂片。
5.阴道炎症的急性期：应先阴道炎症后再行官颈涂片检查，否则不仅易于发生感染，还会影响细胞学检查结果的准确性。
六、相关知识
宫颈上皮由官颈阴道部的鳞状上皮和官颈管的柱状上皮组成。宫颈的鳞状上皮中含有表皮
生长因子受体、雌激素受体和孕激素受体；官颈的鳞状上皮和柱状上皮的交界处是官颈癌的好发部位，而鳞柱交界受雌激素影响，在不同年龄位置不同。 为提高官颈癌筛查的阳性率，应特别了解宫颈上皮的这个特点，注意选择鳞柱交界处作为涂片的重点。
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