丁氧膏垫底
2016年中央一号文件
丁氧膏是由氧化锌和丁香油酚配制而成的一种暂时性粘固粉，用作暂时封闭窝洞或深洞垫底，有消毒镇痛作用，作为垫底使用，因其强度不够，必须再用磷酸锌粘固粉覆盖。1、 用玻璃板与不锈钢调拌刀。
2、 取丁香油一滴，氧化锌分一小撮并分为数份。
3、 调和：逐份将粉末均匀以旋转式调入液体中，直到易于成形的稠度。 垫底法：
1、 取适量的丁氧膏至于消毒好的窝洞的一侧壁。
2、 用粘固粉充填器，沾少量粉剂，将丁氧膏轻轻推送到髓壁（或轴髓壁），并轻压之，使平铺于壁面，厚度约为0.5毫米。
注意：勿将丁氧膏残留在侧壁洞缘及邻面洞之龈壁上。
磷酸锌粘固粉
又称恒久粘固粉，但它不是永久性充填材料，其强度远不如汞合金，故它的主要用途是作暂时充填，乳牙充填，深洞垫底等，磷酸锌固粉在深窝洞内有轻微刺激牙髓的作用，尤以调拌太稀时，游离磷酸锌的刺激明显，故此在深洞垫底时，要先垫以丁氧膏薄层，再以磷酸锌粘固粉作基，称双层垫底。
调拌方法：
1、 用玻璃板和不锈钢调拌刀调拌。
2、 先将粉末置于玻璃板上一端，并分为数份，然后取液体一滴放于玻璃板上另一端。
3、 调拌：逐份将粉末调入液体中，平持调刀旋转式搅匀，摊开，每份粉末调匀后再加入第二份搅拌之，应在1～2分钟内调拌至所需稠度，充填用粘固粉应调拌的较稠。
搅拌时注意事项：
（1） 注意摊开散热，并防止空气进入。
（2） 调拌时若散热不够，固化时间缩短，则加入粉末减少，强度下降。
（3） 若固化加速，以致粘固粉过稠，以应弃去，切不可再夹液体调拌。
（4） 调拌过程中，勿使水份混入，以免固化加快。
（5） 用后，粉末、液体应密封储藏，避免液体水分蒸发，或粉末潮解。
垫底或充填法：
（1） 按常规隔湿、消毒、干燥窝洞。
（2） 用粘固粉充填器切取粘固粉适量，置于洞缘，再用平头压器端蘸粉末少许后，将粘固粉推入洞底(髓壁或轴壁)，使推开压平，厚度约为0．5毫米。
（3） 若系以粘固粉充填窝洞，则宜一次切取定量放入洞内，迅速施加适当压力充填，并刮去多余的粘固粉，10分钟后可进行磨光，并调整咬颌情况。
注意：垫底时，勿使粘固粉滞留于邻面的龈壁及各侧壁。
银汞合金的调制：
（1） 合金和汞的调合比例约为重量比5：8，体积比3：1，实际应用时汞量可高于此比值，因多余的汞量在压缩中很快被挤出，对银汞合金的性能无损害。
（2） 调磨汞合金：按上述比例取汞和合金粉置入乳钵中加以研磨，乳钵必须清洁而干燥，将乳钵放置桌上，用笔握法执杆，以免因压力过大使研磨过度。
（3） 研磨的速度约为每分钟旋转120～150次，压力约为1．5公斤，需时间约1分钟，直到合金和汞充分调和，水银珠全部吸收形成一光亮的块团，立即停止研磨。
（4） 将调整后的银汞合金倾入橡皮布或涤棉布上揉搓，最多不超过半分钟，揉搓时发现有握雪声音，或用手指压之见有指纹，表示调制合适，应立即开始充填，为避免手汗粘染造成银汞合金迟缓性膨胀，不应用手指和手掌接触汞合金。
注意：调制完成后，如发现汞量过少，应重新配制，不应再加汞使用，否则会降低银合金的强度并增加流动性。
充填法：充填垫底后的I、Ⅱ类型洞及下颌第一磨牙的V类洞。
充填压缩的作用，还使残余的合金颗粒缩小，并能挤出多余的汞，层层加压，去除余汞。
（1）常规防湿，捎毒窝洞，吹于。
（2）用输送器将稀的汞合金一小块送入洞底。
（3）先用小充填器压，压入点角，线角等处，逐渐加入较干的汞合金。
（4）每次压缩时，可用大块较干的银汞合金充填入洞，并用较大的充填器充压，直至充填体高出洞面，并尽量挤出充填体内的余汞。
乞巧歌（5）窝洞将满时，可用大块较干的银汞合金充填入洞，并用较大的充填器充压，直至充填体高出洞面，并尽量挤出充填体内的余汞。
（6）雕刻咬颌面：充填3～5分钟后，即可用菱形雕刻刀雕咬牙合面及外形，雕刻方向应沿牙面，并紧贴牙面，以免形成充填体薄边，凹或成羽状边缘。
（7）若系邻牙合洞，充填时需先装置成型片，型片颈缘应与颈壁贴合，若有缝隙，可加入以楔紧，先充填邻面，而后牙合面，充填完成初步雕刻后从颊舌方向除去成型片，取成型片时，宜注意勿使接触点受损伤，龈缘应再加修整，使无悬突。
（8）调整咬耠：轻轻将上下颌拢，正向及侧运动咬合查看有无过高之痕迹（表现出亮度），如有则以雕刻器去除之。
（9）磨光：充填24小时至一周内磨光银汞充填体的表面，磨光的方向从牙面到充填体，用磨光钻打磨咬 面的沟凹，使充填体不发生腐蚀作用和保护牙面清洁。
复合树脂的调拌
1、 选用合适颜的EB复舍树脂，调拌工具应为专用，不可与其它材料混用，最好用调拌纸和塑料调拌刀。
2、 按已选好的树脂粉剂及液体在调合纸上进行调拌，滴适量液钵于纸的一端，置粉剂于另一端。
3、 粉与液体比例：前牙．6：4，后牙7：3，按比例逐份加入调合，一分钟内调拌完，立即充填。
4、 立即将粉、液盖拧紧，密封贮存。
充填法： ． 、 。 ’
1、上颌切牙Ⅳ类洞，常规隔湿，消毒(75％酒精)干燥，垫底磷酸锌粘固粉。青龙偃月刀韩少功
2、用器械取适量的复合树脂从洞的一侧进入以排除空气，用蘸有少许甲基丙稀酸甲脂(牙托水)的小棉球加压，调整，使充填物与洞密合。
3、用探针紧贴牙面修去龈缘多余材料，防止悬突，静待固化，时间5～8分钟。
冷阴极管4、用小石尖修整洞缘，使适合于前牙外形。
5、用同法充填下颌双尖牙的Ⅱ类洞。
粘结法
1、用酒精小棉球反复擦洗干净洞型及唇舌面，切勿有牙质碎屑(更不能有石膏粉及机油)。
2、洞型吹干后，取丁香油氧化锌糊剂由近髓壁区作垫底，注意勿沾着牙釉壁上。
3、取小棉球蘸取37％磷酸沿洞缘在牙釉质斜面上涂布唇延展至缺损边沿以上4毫米处，切勿涂于鸠尾牙本质上，共涂布1分钟。
4、用3～4ml清水冲洗去除酸液，用棉球团置于切牙舌侧吸收冲洗液。
5、用小棉球轻轻吸去牙面水分，用吸热空气欢干酸蚀区，在活体上即可见到唇面酸蚀区失去光泽呈白垩．同时取聚腊薄膜插入远中邻面与侧牙之间(在开始操作前应先用金属片分开，以使聚脂薄膜能顺利通过)。
6、取适量的EB复合树脂从舌侧放入鸠尾和缺损区，再取少量复合树脂放于唇面酸蚀区，把薄膜另一端折转紧贴于唇面，以保持唇面成型良好，以免打磨，多余树脂向下移动时可用右手持棉花镊钳住切方，此时应静置不动，等待固化。
7、待材料硬固后，放开镊子，取出聚脂薄膜。
生与活8、用小轮形石修磨切缘过长部分，修整中切牙外形，远中切角应圆钝，用小圆球状石修整舌面凹，可降低咬颌面不可有高点，唇面光洁度良好，尽量不打磨唇面，以免失去光泽。
注意事项
1、磷酸只蚀刻牙釉质，不能蚀到生活牙本质。
2、取酸量不宜多，涂布部位应准确，并严格遵守涂布时间。
3、取用磷酸小心操作，切不可溅入眼内。
4、成型时，薄膜心必须包绕邻面区，切勿放在洞缘壁上，切角部位薄膜宜向下微压，以免修复后的切角向上翘。
5、保持切断的厚度，以免修复后切缘太薄。
6、修复时所取树脂应适合，过少充填不满，过多难于修整。
思考题：
1．酸蚀粘接法的机制与操作方法的关系。
妇安宁栓 2．酸处理的作用和操作要点。
3. 复合树脂粘接法和充填法的差异。
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