李智强 刘增训
【摘 要】 目的 探讨阿立哌唑酒依赖的疗效。方法 将72例酒依赖患者随机分成两组，分别用阿立哌唑合并（36例为研究组）和单用（36例为对照组）系统4周；采用戒断症状量表评定两组的疗效，采用副反应量表（TESS）及实验室检查判断各种副反应。结果 后两组戒断症状量表与前比较差异均有统计学意义，且研究组较对照组降低更明显。结论 阿立哌唑酒依赖疗效更显著，无明显不良反应,值得在临床上推广。 【关键词】 酒依赖 阿立哌唑
Comparative study of Aripiprazole in the treatment of patients with alcohol dependence. LI Zhi qiang,LIU Zeng xun . Shandong Mental Hental Center, Jinan 250014,China
【Abstract】 Objective To explore the efficacy of aripiprazole in the treatment of patients
with alcohol dependence. Methods A total of 72 patients with alcohol dependence were randomly divided into two groups, receiving aripiprazole with diazepam (36 intervention cases) or diazepam alone (36 control cases) respectively for 4 weeks. Both of the two groups were used withdrawal symptom rating scale for evaluating efficacy and the Treatment Emergent Symptoms Scale (TESS) and laboratory results for evaluating side effects. Results The scores of withdrawal symptom in both groups decreased after treatment, and the intervention group showed more significant. Conclusion aripiprazole with diazepam is more effective than diazepam alone to treat alcohol dependence patients,no more eside effects. Therefore it is worthwhile to be popular used in the clinical.
【Key words】 Alcohol independence aripiprazole diazepam
苯二氮卓类药物是酒精戒断综合症的一线药物,等长效苯二氮卓类药物是最常用的替代酒精的药物,是酒依赖最好的选择【1】。.有人提出酒依赖所致严重的震颤谵妄应用小剂量抗精神病药物很少造成像类药物引起的过度镇静和低血压【1】。因此我们
应用小剂量阿立哌唑合并与单一应用酒依赖患者，比较二者的疗效，为临床选择更好的方案提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象为2008年4月至2009年4月在山东省精神卫生中心门诊就诊或住院患者.入组标准:(1)符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）酒精所致精神障碍中依赖综合征和戒断综合征的诊断； (2)戒断症状量表评分≥25分；(3)年龄在18岁～ 60岁之间;(4) 签署知情同意书.排除标准:排除严重自杀、重大躯体疾病、成瘾药物滥用、精神发育迟滞和脑器质性疾病.共72例患者入组，随机分为阿立哌唑合并组（研究组）及组（对照组）各36例，均为男性。其中研究组平均年龄（42.56±13.39）岁，平均病程（11.36±4.97）年；对照组平均年龄（43.18±12.85）岁，平均病程（11.23±5.47）年。两组以上相应各项比较差异均无显著性意义（P>0.05）。
1.2 方法 为随机双盲对照研究
1.2.1 方法 由2名以上精神科医生确诊为酒依赖,目前处于戒断状态.入组后两组均服用，每日两次用药，剂量为10mg bid，共4周。研究组在服用的同时
_______________________
作者单位：250014 济南 山东省精神卫生中心
通讯作者：刘增训，E-mail:zengxunliu@126
合并阿立哌唑,商品名为博思清,由成都大西南制药股份有限公司生产, 每日两次用药，剂量为5mg∕d.
1．2．2 疗效评定 量表评定员由资深医师培训后，一致性r>0.8。前及第1、2、3、4周末采用戒断症状量表评定临床疗效，采用0-4分的5级评分法【2】。用反应症状量表（TESS）评定药物不良反应。同时监测体重、血常规、血生化、心电图和尿常规，并在前及后各查一次血常规、血生化、心电图和尿常规。
1．2．3 统计方法 应用SPSS12.0统计软件进行统计处理，涉及到统计方法包括t检验、卡方检验，所有的统计检验均采用双侧检验，P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义。
2 结 果
2．1 两组前后戒断症状评分比较 见表1
表1 疗前及第1、2、3、4周末戒断症状量表分变化情况（n=80,±S）
组 别 | 前 | 第一周末 | 第二周末 | 第三周末 | 綦江洪水第四周末 |
研究组 对照组 | 33.2±4.37 32.8±4.72 | 13.15±3.25 20.46±4.21* | 7.72±2.43 12.85±3.66* | 5.67±2.41 11.32±3.12* | 5.52±2.47 8.75±2.44* |
| | | | | |
注:经t检验，两组平均分比较，* p<0.05
表1所示，后戒断症状量表评分情况，显示两组前戒断症状量表分比较差异无统计学意义（p﹥0.05），后两组戒断症状量表评分均降低，研究组较对照组降低更明显，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 副反应的比较 研究组头晕2例，口干2例，嗜睡1例。对照组头晕3例，口干1例，嗜睡3例。研究组与对照组副反应的比较显示差异无统计学意义（p﹥意识的作用0.05pdp11）。后均缓解。两组体检及生化指标在前后均在正常范围之内。
3 讨论
阿立哌唑对多巴胺D2和D3受体、5一HTlA和5一HT2A受体有高亲和力,它对D2和5-HT1A受体的双重部分激动效应起到平衡递质的作用，同时也具有多巴胺拮抗剂的特性,可改善因多巴胺过度活动引起的幻觉妄想。阿立哌唑对突触前5一HTlA受体的部分激动作用，具有抗焦虑作用，阿立哌唑又是5-HT2A受体的拮抗剂，可改善激动、敌对行为和抑郁情绪,能明显改善精神分裂症患者阳性症状、阴性症状和认知功能及对酒精中毒性精神障碍患者有肯定疗效【3】.阿立哌唑对5一HT1和5一HT2受体的平衡作用参与了酒精的强化效应,据报道有研究显示具有双重5一HTI受体激动剂／5一HT2受体拮抗剂的化合物可能是用于酒精中毒的重要制剂【4】。本研究显示阿立哌唑合并较单一应用疗效更显著,且起效时间快,使病人更快地从戒断带来的痛苦中解脱出来。
本研究显示单一应用酒依赖有较好的疗效,也验证了国内外大量报道。酒依赖的产生与多巴胺受体基因有关【5】，等苯二氮卓类药物可激动r-氨基丁酸受体，加强GABA能神经传导,从而间接改变其他神经递质功能,抑制去甲肾上腺能神经元，从而影响多巴胺受体和5-TH受体,从而起到酒依赖的作用【6】。但具有成瘾性及过度镇静
、低血压等副作用，影响了其广泛应用。
阿立哌唑具有独特的药理学特征,对5-HT2A有拮抗活性，使EPS发生率低，副作用轻，安全性﹑耐受性良好，对催乳素及体重的影响小，很少引起代谢方面的改变。本研究显示阿立哌唑合并酒依赖与单一应用酒依赖副作用发生率没有明显差异，没有引起实验室检查方面的改变，说明阿立哌唑酒依赖安全性好。
参考文献
1 沈渔邨等.酒依赖的. 精神病学 第5版,454-456.
2 郑瞻培．苯二氮卓类药的药理应用「J」．上海精神医学，1991，3（增刊）：36
3 寸永海,余升晋,郑惊涛，等．阿立哌唑与奋乃静酒精中毒性精神障碍对照分析「J」．
精神医学杂志，2009，22（4）：301-302
4 Kenna. 阿立哌唑用于酒精依赖的[英]／.国外医学药学分册2004,3l(4): 253.
5 冯志颖，黄建军．酒依赖的遗传学研究「J」．山东精神医学，2005，18（1）：57-60
6 李国海，田志宏．精神分裂症的新途径「J」．国外医学精神病学分册，1992,19-21
阿立哌唑酒精依赖的临床疗效分析
青海省第三人民医院心理科!#($$$+"!阿怀红!李爱宁
!!摘要!研究阿立哌唑酒精依赖的临床疗
效#阿立哌唑酒精依赖疗效显著$副反应少$应
在临床广泛推广使用#
!!关键词!阿立哌唑!酒精依赖!文拉法辛
!!中图分类号!*+-,7)/"
!!目前酒精依赖的药物主要有双硫醒!纳曲
酮!抗抑郁或抗焦虑剂等"这些药物针对不同的酒
精依赖病人发挥一定的作用#但一些药物如双
硫醒等可造成患者肝肾功能衰竭的严重副作用$(%"
近年来研究发现多巴胺系统在酒精依赖的发病过程
中起重要的作用"本文用多巴胺&!<&\系统稳定
剂阿立哌唑来酒精依赖#与抗抑郁组对比"
资料与方法
!!一般资料!对我院"$$-年($月’"$$!年($月
!$例根据FFTc’%诊断标准诊断为酒精依赖的住
院患者进行#均为男性#年龄"$岁!!%岁#平
均(%+7"#e(+7-!)岁""例合并有肝硬化"饮酒年
限为,年!")年#平均饮酒年限((+7"%e#7%))年"
自制保健茶每日饮酒量为"$$56!)$$56#平均每日饮酒量为
(-$$7!#e"$$7-+)56"
"!方法!对符合FFTc’%酒精依赖诊断标准的
!$例患者随机分为两组#在常规的基础上#一
组"!例#平均年龄(%)7%(e(!7"))岁#平均饮酒年
限为((!7%"e)7,")年#每日饮酒量为(%!$7"(e
(!$7%%)56#用阿立哌唑#每次!5.#一日两次口
服"另一组"!例#平均年龄(%#7"+e(%7%#)岁#平
均饮酒年限为(()7-%e#7",)年#每日饮酒量为
(-!$7%(e(#$7+%)56#两组在年龄!饮酒年限和每日
水凝胶
饮酒量无显著差别()%$7$!)"用抗抑郁剂文拉法
辛#每次"!5.#一日两次口服"在-周后
分别用社会功能评定量表(IcII)$"%作效果评
定#对结果用ILII统计软件进行统计分析"
结!!果
()阿立哌唑组与文拉法辛组在治
疗-周后的疗效比较"疗效标准*"治愈*戒断反应
震颤瞻妄!头痛!焦虑!情绪不稳和幻觉妄想症状完
李薇日记全消失#经随访%个月无复发+#有效*症状明显减
轻#焦虑和情绪不稳须用抗焦虑药物联合+$无
效*症状仅轻微减轻或无变化"文拉法辛组-例由
于药物作用而转为兴奋状态后停用脱落"两组
的疗效结果用秩和检验"阿立哌唑组比文拉法辛组
疗效好#见表("
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议