钠，又名鲁米那，属于长效类药物，是新生儿惊厥的首选药物[1]，主要的不良反应包括嗜睡、呼吸抑制等，血栓性静脉炎，剥脱性皮炎、肝损伤等则较为罕见，我科曾收治1例新生儿惊厥患儿，使用钠后出现较大范围表皮剥脱情况，考虑为剥脱性皮炎，现报道如下。外文文献数据库
1.病例资料
患儿，女，22天，因“间断抽搐21天”入院，系第1胎第1产，胎龄40周，剖宫产娩出，出生体重3310克，1min、5min、10min Apgar评分均为10分。患儿家族中共有4人有抽搐病史，其中有1人因抽搐死亡。院外头颅CT检查：右顶叶可疑小斑片状稍高密度影， 院外脑部MRI检查：双侧颞部脑外间隙饱满，相应区域硬脑膜稍增厚，予钠、等。入院查体：精神反应尚可，刺激后哭声尚可，全身皮肤散在皮疹，四肢肌张力可。入院后频发抽搐，表现为肢体震颤抖动，凝视，呼吸暂停等，血常规、血生化、血氨等检查均无异常，脑部MRI平扫未见明显异常，睡眠脑电图监测到异常新生儿脑电图：前额、额、中央、左侧顶、枕区尖波数次发放，予钠负荷后每日静脉维持量推注，患儿散在皮疹逐渐增多， 颈下、腋下皮肤弥漫性潮红，表皮松解，脱落后形成糜烂面，皮肤护理后未见明显好转，考虑为药物不良反应所致，与家属沟通后，停用钠，更换为、左乙拉西坦等其它抗惊厥药物。患儿皮疹逐渐消退，皮肤糜烂面恢复。患儿住院22天后转小儿神经科继续抗惊厥，随访未再出现皮疹。
2.护理
2.1 用药观察 新生儿是特殊体，其肝脏及肾脏等组织器官发育不够成熟，药代动力学和药效学和其他人有显著差异，容易发生各种不良发应[2]刘功臣笔式绘图机，用药时需密切观察生命体征及临床表现，出现异常时应及时处理。钠给药过程中应认真核对剂量、稀释浓度、输注时间和滴速等，给药后应全面评估不良反应，本例患儿用药后原有皮疹加重并出现表皮剥脱，因钠可导致剥脱性皮炎，考虑与药物因素有关，发现后立即停药，剥脱性皮炎逐渐好转，未出现致命性的超敏反应。
2.2 皮肤护理 新生儿角质层薄，屏障功能弱，免疫功能差，皮肤糜烂后容易继发感染，应积极处理，具体方法为予生理盐水清洁，再用氧气5L/min吹干皮肤[3]，外用重组人表皮生长因子凝胶后暴露局部皮肤，每6小时重复上述护理措施一次，3天后患儿创面愈合，未见
素沉着及瘢痕形成。
2.3 预防感染 接触皮损患儿时应严格执行手卫生，落实无菌原则和隔离制度，每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭床单元，床单、襁褓套等污染时应及时更换，保持清洁干燥，戴手套脚套并予适当制动，避免患儿因不适触碰伤口影响愈合及引起感染。
3.小结
钠引起剥脱性皮炎的机制可能与遗传缺陷因素相关，细胞氧化物羟化酶的缺乏导致中间代谢产物累积进而启动自体免疫[4]，一旦发现，应立即停药，采取积极的皮肤护理措施，还应详细告知家长药物的不良反应情况，指导其遵医嘱用药并观察是否出现不良反应，提高用药的依从性，促进患儿康复。
重庆南开中学课间操作者简介: 刘谦(1984.02-),男,硕士,主管护师,主要从事新生儿护理和教育工作，E-mail:****************。
通讯作者: 张泽梅(1990.01-),女，大学本科，主管护师，主要从事新生儿临床护理工作，E-mail:****************。中国达人秀海派清口
参考文献：
[1] 杨宝峰,陈建国.药理学［M］.第9版.北京:人民卫生出版社，2018:119-120．
[2] 周宇雪,李燕,吕萌,彭诗荣,孙冲.新生儿用药合理性分析[J].中国药物评价,2020,37(03):228-231.
[3] 郭谨,王燕,曾伦丽.致儿童大疱性表皮坏死性松懈型药疹1例的护理[J].护理与康复,2013,12(04):403-404.
[4] 王莉,宋春兰.儿童抗癫痫药物高敏综合征20例分析［J］.中国实用神经疾
南猴王病杂志,2010,13(11):59-60．
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