在临床工作中,作为一名临床医生,能够为病人提供的: 除了language: ( 心理咨询服务）。knife( 外科手术）。最常用的就是：drug( 药物）了。 我们知道，很多药物都有明确的禁忌症和慎用情况。了解这些对我们低年资的临床医生来说，颇为重要。(1)心脏病患者禁用氟醇(2)神经肌肉阻滞相关疾病的患者中，慎用喹诺酮，及氨基糖甙类药物(3)石杉碱甲禁用于哮喘(4)促脑代谢类慎用于癫痫(5)在可逆性后部白质脑病的患者中，要想到期高血压可能为肾动脉狭窄所致，此时应改禁用卡托普利类的血管紧张素转化酶抑制剂。 （6）脑梗死急性期慎用扩血管药物
(7)缺血性脑血管伴高尿酸血症，慎用阿斯匹林
（8）补B1时忌用糖水（有诱发Wernicke 脑病发作可能）
(9)补钾时忌用糖水加胰岛素
(10)胰岛素不和维生素C合用
(11)脑室外引流后一般不用甘露醇
(12)蛛血病人脱水太厉害，容易引起动脉瘤再破裂
(13)平衡液中不加地塞米松
(14)奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素及氨基糖甙类抗生素等药物慎用，禁用于重症肌无力患者。
(15)亚胺培南禁用于癫痫患者，如果非需选用碳氰酶昔类抗生素，可改选美洛培南。
(16)奥扎格雷纳，阿斯匹林，华发令，及氯比格雷等抗血小板，抗凝，药物最好不要合用，而且目前的研究提示，阿斯匹林和氯比格雷合用，在脑梗塞中，也不推荐，可增加出血的副作用。
(17)奥力保克、西比灵因可能增加锥体外症状，不宜用于PD
(18)注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能。烽火通信南京研发中心
(19)应用安痛定，赛比林解热镇痛时，需注意中性类细胞减少的副作用。
(20)硬膜外/下出血的患者，禁用脱水剂。
(21)病脑合并精神症状，应慎用氯丙嗪，因其可能诱发癫痫。
(22)颅内压增高者，禁用
(23)有房室传导阻滞者 ,有骨髓抑制史者保师附小在线校园,禁用卡马西平。
(24)脑血管病慎用硝普钠和
(25)肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸，会促进肿瘤生长
(26)隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12，会促进隐球菌生长
(27)结核性脑膜炎应用的病人需用维生素B6，但要少于常规用量，会减弱的效果
(28)帕金森应用美多巴的病人慎用维生素B6，会使外周脱羧作用增强，增加外周副作用，减少中枢神经的作用
(29)大面积脑梗死早期慎用阿斯匹林，肾功能差者禁用依达拉奉
(30)神经营养类药物(ATP)类 慎用于心动过缓及癫痫患者
(31)甘露醇慎用于血尿患者.
(32)速尿慎用于低钾患者.
(33)钙剂慎用于低钾患者
(34)激素慎用于高血压及糖尿病患者
(35)胺碘酮慎和西地兰和用
(36)肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁，可以用咪唑达仑、异丙酚
(37)的癫痫患者慎用，可以用丙戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠
(38)帕金森患者伴有认知损害的患者不能用脑复康
(39)有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片.
(40)严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片.
(41)有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者 慎用金钢烷胺抗震颤麻痹;新生儿和1岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用金钢烷胺
(42)严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃疡或惊厥史者及孕妇 慎用息宁（左旋多巴和甲基多巴肼10：1的复合物）狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁用
(43)低钾性周期麻痹慎用氨基糖甙类和克林霉素。
(44)癫痫病人慎用胞二磷胆碱。
(45)脑梗死病人慎用ATP
(46)胃复安的绝对禁忌症有 * 嗜咯细胞瘤 *乳腺癌化疗后
(47)疑有Vit B1缺乏者(Wernicke 脑病，脚气病，长期嗜酒，营养不良等)，也应慎用肾上腺皮质激素；因其有对抗Vit B1的作用，阻碍丙酮酸的氧化，可诱发Wernicke 脑病发作，亦可使患者陷入昏迷，甚至呼吸停止。
(48)卡马西平、苯妥英钠、钠等可能加重失神发作。
(49)卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重。
(50)拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重。
(51)妥泰可能导致儿童认知功能减退，低热、无汗。
(52)糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用二甲双胍
(53)甘露醇在颅内活动性出血者禁用
(54)他汀类药物可引起横纹肌溶解症，当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力，肌酸激酶明显升高时，应及时停药。
(55)两性霉素B使用时均需先用注射用水溶解，后以５％的葡萄糖水稀释，不可以生理盐水稀释，避光并缓慢静滴，每次滴注时间不少于6小时，滴注液浓度不可超过10mg/100ml。
战栗者(56)抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥
(57)有神经肌肉阻滞的病人,如格林巴利综合征,抗感染药物不能用克林霉素.
(58)因克林霉素可以阻滞神经肌肉接头处.
(59)胃复安与解痉药不能合用，如果合用则会抵消胃复安的作用
1 细节决定成败
2 颅脑损伤不会引起休克，要排除胸腹脏器损伤";这句话虽然有些偏颇，但是复合伤和多发伤时特别是昏迷病人值得注意
3 慢点不算错
4 脑外科患者意识，神智直接反应颅内情况。
5 First time is best time!
6 脑出血的预后,非死即残.
7 1、在诸多抢救过程中，保持呼吸道通畅是首要条件；
2、良好的营养是抢救的基础（脑外伤方面）
8 脑外伤病人，不怕乱吵的，就怕不吭的
9 颅骨线状骨折不可怕 可怕的是硬模外血肿
左边还是右边？
—
—我科老主任每次开皮前都要问。
这句不厌其烦的简单提问承载的严谨，是我们医学大厦的第一块砖。
10 给别人看脑袋，自己先把脑袋练灵光！
11 脑疝病人术前谈话：不做手术必死，做了手术不一定能活，活了不一定能醒，醒了也要有后遗症。
12 长期卧床病人，每小时翻身、叩背、活动胳膊腿儿、尿管放尿（否则夹闭）
预防长期卧床并发症。
四大长期卧床并发症：肺部感染、褥疮、深静脉血栓形成、尿路感染
13 脱水剂应用同时胃肠内营养最经典食品：咸鸡蛋汤，有水，有盐，有蛋白，可以加菜汁、果汁
14 主任的话，“脑外科只有一次机会”
我的理解是，对于病人，无论是肿瘤还是外伤，很多情况下只有一次手术的机会。
对于医生，尤其是年轻医生，主任不可能给你多少次机会去练手的，机会只有一 次，把握住了你就成功了。
15 细节决定成败，时间决定一切！
16 还是要看病人出血量及一般状况，我们神经内科脑实质出血伴破入脑室的病人，尽管脑室铸型也有相当多的存活，大于50%，不过功能恢复更差些。
17 1.做手术危险，不做手术更危险。对脑疝的病人可以这样对他的家属说；
2.头颅如西瓜，掉在地上，有时外面的皮是好的，可是里面的东西坏了。对脑挫裂伤的病人可以这样对家属说。
18 不是手术危险，而是疾病本身危险！
19 眼睛（瞳孔大小及光反射，眼球活动）是手术成败的重要标志
20 曾听我进修医院一位老师说过有关放不放引流管的话，非常经典，与大家共享。
“ 只有没放引流管后悔的，没有放了引流管后悔的”
21 小脑出血的病人要跟病人交代“六性”，即病情的严重性，病情变化的突然性，药物的局限性，手术的积极性，必要性，危险性。
22 遇到昏迷的人，甘露醇或许会就他一命
23 脑积水失明无外乎
1 第三脑室水肿压迫视神经
2 天幕下疝后动脉阻塞
3 视乳头水肿视神经损伤
24 神经外科处理原则：宜左！
25 对病人要像待亲人般服务，像对敌人般防范！
26 不以物喜、不以己悲
27 所有：宁可无用，绝不可有害！
28 跟家属交代手术风险时：“座飞机都有从天上掉下来的风险，何况手术？”
29 谈话比手术重要
30 脑外科手术，不做不得了，一做了不得。
31 高血压脑出血活着不如死了好
32 尿多尿不死人，少尿却容易死人！
33 双瞳完全散大超过2小时，死亡率接近100%
34 动，比不动好
35 脑干出血的谈话 必死无疑
36 马鞍山化工厂爆炸颅脑损伤合并复合伤的经典一句话：全部扒光网络分析法
37 额叶脑挫裂伤能保则保，颞叶脑挫裂伤能做则做。
38 车祸病人，检查要宁左勿右，宁可让病人告你乱检查，也不要让病人告你漏诊。病人来院，全身CT。
39 手术可做可不做，做！骨瓣可去可不去，去！
40 神经外科基本功：诊断 读片 止血 画瓣
41 宁早勿晚（手术时机），宁低勿高（切口选择），宁大勿小（骨瓣）。
42 上海电视台案件聚焦只要病人还活着，我们总有办法让他变得更惨。
---告诫医生手术要慎重哦
43 1 脑血管病：卒中样发作----------------对急性子患者家属谈话时常说的话：得病几秒钟，好病大半年。
2 手术风险可能是百分之几，但一旦发生对你来说就是百分之百，你就得接受它。---------对患者家属谈话如是说。
3 晕厥加一侧瞳孔散大要想到颅内动脉瘤。--------------师傅说动脉瘤。
44 话疗很重要，真的
45 1.脑出血手术，只能降低死亡率，不能降低致残率。
46 脑外科关注意识；泌尿外科关注是否有尿；普外科关注是否排气；胸外科关注的是呼吸
47 以前科室主任一句话：何谓临床思维？从疾病分类开始考虑，不遗漏即为临床思维。
48 手术谈话：不做，必死无疑；做了，九死一生！
左还是右？
宁左！
49 主任很文学派：
“眼睛是心灵的窗户，瞳孔是大脑的门户，那要是前窗紧闭（意识障碍），后门大开（瞳孔变大），则人心惶惶（引起重视）。”
50 1.任何手术入路不能解决所有问题。
2.非手术能更好解决问题的才是牛叉的外科医生。
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