桂枝本草源流古今变异考究（二）
汤一笑原创 2010-07-28 经方医学论坛首发
（２０１１年１１月８日第二稿 ）
《伤寒论》中“桂枝”药物下多有“去皮”二字，明清以来医家对“桂枝去皮”的解读发生了分歧，主要有两派：一派认为是桂枝条去掉外皮用桂枝木芯（下称木芯派）；一派认为应该是就是桂的身皮或枝皮去掉外粗皮（就是用桂心之类）。本草源流考证的结果证明，“桂枝去皮”的意思就是桂的身皮或枝皮去掉外粗皮。
马王堆出土医书《五十二病方》中没有记录有“桂 去皮”之类的字样。但马王堆1号墓（公元前168年葬）出土的小片桂实物却是已除去外粗皮的板片状桂皮（浙樟）。 葛洪的《肘后卒急方》编撰于310年左右，公元500年陶弘景增补《肘后救卒方》为《肘后百一方》，现在能见到的是金代杨用道《附广肘后方》（1110年左右 未经宋改 今有明、清版），此书比较完整地保留了葛洪、陶弘景的原样。其中肉桂药名出现4次（本人所见版本为3次），桂肉1次。此书桂的配伍最多，其次是桂心。值得注意的是，此书出现三次“桂 削去皮”，其中有两次为“好桂，削去皮”，都出现在某一类方的方首部分，从其文字表述的古典性来看，应该为葛洪原文而非后人补入。
454-473年陈延之《小品方》残卷27方（649年以前写本 日本未经宋改本）中，16方中配桂肉，此书桂类药桂肉最常用。《小品方》的“桂支汤加乌头汤”中的配桂肉。陶弘景（456—536年）所处时代与之基本相同，可以推测此时期医方中的桂类药药名主要为桂肉。《小品方》大量的收入了《伤寒论》的方子。钱超尘认为，这本书和张仲景的《伤寒杂病论》有非常紧密的血统关系。现在我们常见的今人辑校本《小品方》，其卷一开头部
分应该是引自日本发现的古典残卷，内容相同，此处桂类药基本都是桂肉。其后部分桂类药就以“桂心”为主了，应该是公元649年之后被人修改过的内容。可以认为在陈延之时代，可能“桂肉”是桂类药的主药名。通观此书，除卷第一《述旧方合药法》中有“合汤用桂、浓朴、黄柏诸木皮者，皆削去外粗皮也”外，所有桂类药下再无注“去皮”字样，可以证明当时所谓桂“去皮”，就是指桂皮去除外粗皮取其“肉”。
南朝陶弘景《本草经集注》（公元490年左右）“序录”中有云：“ 凡用桂操尚银、浓朴、杜仲、秦皮、木兰辈，皆削去上虚软甲错，取里有味者秤之国务院关于促进节约集约用地的通知。”“凡方云用桂一尺者，削去皮竟，重半两为正”。陶氏此说，唐代《新修本草》沿用。
隋雷敩《雷公炮炙论》（600年左右）紫桂条目有∶“凡使，勿薄者，要紫、浓者，去上粗皮，取心中味辛者使”。关键是此书称这种“去上粗皮”的桂皮叫“桂心”。此书也说明隋朝之前桂类药只有桂皮类，没有嫩枝条全体的桂类药，因为这本书也完全没有提及。
《本草经集注》和《雷公炮炙论》这两本书对当时中医药发展的影响是不言而喻的。估计正是这两本书的影响，导致隋唐五代桂心成了桂类药最普遍的称呼。
四川职业技术学院学报
唐《新修本草》桂类药的内容基本沿用了〈集注〉的原话（见上）。苏敬还增加了“（牡桂）黑箱法小枝皮肉多，半卷”，并总结了唐代之前桂类药的名称（牡桂小枝皮）一名肉桂，一名桂枝，一名桂心”，目前的可靠文献资料表明，唐之前桂类药的最常用的名称就是“桂”“桂心”和“桂肉”（肉桂和桂肉意同）。日本奈良时代的756年，孝谦天皇把从唐进口的桂心等药物进献给东大寺，在现存的当时进献目录上载有桂心的名称，其实物至今仍保存在正仓院。调查实物的结果，是属于C.cassia及C.obtusifolium类，大小不一的板状－半管状－管状的树皮，而且都去掉了外粗皮（木栓层）。
真柳诚先生的《林亿等将张仲景医书的桂类药名改为桂枝》一文已经翔实的论证了：“
仲景医方的桂枝当是桂皮（肉桂）”的观点，那么《伤寒》中“桂枝去皮”只能是桂的身皮或枝皮去掉外粗皮。真柳诚先生的有关论证中医人士很有必要在网上搜来仔细看看，这里就不多费笔墨了。
另外，我们今天看到的北宋改本《千金方》和《金匮玉函经》都是林亿等人改定的（北宋改定医书在1068—1077年间），《金匮玉函经》卷七“方药炮制”有“桂削去皮，用里黑润有味为佳”，从中也可推断其“桂”应为树皮，也说明了“桂枝去皮”是什么意思。在宋改本《千金方》的新校方例中林亿等人论药的辨正时说“桂心盖取其枝中之肉”（枝之最外为粗皮[木栓层]，木芯为骨，两者之间为肉），林亿在两处都提到桂类药的处理，根本不涉及“桂的嫩枝全体”之类的东西，何来“桂木芯”之物？据此也可以推断林亿等校正的药名“桂枝”最可能就是指桂的枝皮，因为林亿的这一说法完全是继承了前代《唐本草》中“其牡桂嫩枝皮，名为肉桂，亦名桂枝”的说法。这也可以推测林亿等人改定的《伤寒论》等医书中的药名“桂枝”原本就是“桂肉”或“桂心”之类。林亿等将张仲景医书的一些桂类药名改为桂枝，一是为了药物和方名统一；二是因为唐和五代以来“桂枝”指的就是“桂”或“桂心”之类，这么改也名正言顺，很自然，他们和当时的医家不会认为有什么不妥。
1116年身为北宋官府药材辨验官的寇宗爽《本草衍义》的总叙有云：“合药分剂料理法则中言，凡方云用桂一尺者，削去皮毕，重半两为正。既言广而不言狭，如以半两为正。且桂即皮也，若言削去皮毕，即是全无桂也。今定长一尺，阔一寸，削去皮上粗虚无味者，约为半两，然终不见当日用桂一尺之本意，亦前人之失也。”这里也清楚注解了北宋林亿等人所说的“桂枝去皮”实际是什么意思。
宋本《伤寒论》桂枝人参汤有 “桂枝四两（别切）”字，“木芯派”有人问肉桂能切吗?以做质疑。伤寒论中用桂枝的方很多，应该只有桂枝人参汤中的桂枝出现“别切”语。唐本《伤寒论》中，元大德唐本《伤寒》有这句，保元堂本唐本《伤寒》为“桂枝四两去粗皮”；《金匮玉函经》无此“别切”语。而学术界多认为《金匮玉函经》是唐本《伤寒》的底本。所以首先有理由认为“别切”一语可能是后人加入的（补充：敦煌医籍中的《方书 S.3347》中有“桂心 三两 切”；《方书 P.2882》中有“桂心 三两 细切”，说明北宋之前的方书中桂心确实有存在要求“切”的情况）。其次，就算原来有“别切”字，也没什么问题，
肉桂能切吗？当然可以，《伤寒》药物中有一个药物形态最接近肉桂，就是厚朴。在《伤寒论》中，厚朴也是去皮的，按照“木芯派”桂枝去皮的解释，应为去掉树皮的厚朴木芯，这显然是不通的。伤寒论中药物所说“切”，多是生姜之类湿物，其实干药物湿润后可切，宋本《伤寒论》卷十桂枝麻黄各半汤中的杏仁“汤浸，去皮尖及两人者”。去皮尖要先“汤浸”，桂枝人参汤中桂枝是后下的，有时间湿润。当然也可以“汤浸”后再切。如何切？《金匮玉函经》卷七“方药炮制”中有“厚朴即斜削如脯法”。切桂之皮大概也是如此。
1988年版部颁标准《全国中药材炮制规范》和各版《中国药典》中，肉桂的炮制方法基本都是“去粗皮、捣碎块”。但有些地方的炮制传统，肉桂是切片或切丝的。《江苏省中药饮片炮制规范.肉桂》：“刮去表面粗皮，淋水润透（冬天也有用蒸笼蒸软的），切成丝，低温干燥。”《上海市中药炮制规范.肉桂》“肉桂，将原药刮去栓皮。略浸，取出，稍润。切薄片。晾干。”传统上肉桂的入药形态应该主要有三种：小碎块、丝或片、粉。
北宋校定的医书中“桂枝”药名下注明“去皮”，本意就是“削去皴皮”或“去粗皮”， “去皮”属于简写。北宋官修的《太平圣惠方》和《圣济总录》是古方书中对桂类药物的用词最规整的。《太平圣惠方》中如果药物为“肉桂”，则绝大多数会在后面注明“去皱皮”；而在药物“桂心”后面是没有类似标注的。《圣济总录》类似，基本上每个药物“桂”后都注明“去粗皮”；并且如果药物使用了“桂心”一词，则后面就不会再注明“去粗皮”。“桂心”之后不注明去皮，是因为已经去掉外粗皮的桂皮才叫桂心。
孙朝宗说见刘完素（约生活于1110-1209年河北金）《伤寒直格.伤寒标本心法类萃》中“桂枝汤”的桂枝下注有“去皴”；麻黄汤方剂中桂枝下注“削去皴皮”（刘河间或许看过某种古医籍，不知孙先生看的是哪个版本的刘书）。皴（cūn）,皮细起也。—《字略》，就是表皮上裂纹状突起，我们一般看看路边的树皮就明白是什么东西，一般情况下，只有比较老而粗的枝干、身干的树皮表面才会起皴，嫩枝的表皮比较光滑的，这说明南宋刘河间行医时期的北方金地医家所用之“桂枝”还是桂皮，而且似乎不是嫩枝皮，但略晚些的同在河北的医家张元素在《医学启源》中却已经区分成肉桂补下焦，桂枝善发汗了。
敦煌文书中《张仲景五脏论一卷 P.2115》中也有 “杜仲削去朘（应该为皴字误写）皮，桂心取其有味”的类似说法，其意思参见隋代《雷公炮炙论》杜仲条目：“凡使，先须削去粗皮”；东晋陶弘景的《名医别录》杜仲：“今用出建平、宜都者，状如厚朴，折之多白丝为佳。用之，薄削去上皮，横理，切令丝断也”。
在1700年以后，“桂枝”一词已经转变为以细小嫩枝为主，取代枝皮成为桂枝，一直至今（详见〈桂枝本草源流古今变异考究〉（一））。“桂枝去皮”的问题，在清代之前基本不存在，真正成为问题大概发端于清初1674年张志聪的《本草崇原》对“去皮”的错误解释：“桂枝去皮，去皮者，只取稍尖嫩枝，外皮内骨皆去之不用”。在桂的细小嫩枝取代枝皮成为桂枝后才真正成为了医家的疑问，加上基本同时又出现有医家使用去皮的桂枝木入药，这个问题才变得混乱起来。此前中医药史上基本无此问题。
大约在张志聪《本草崇原》的同时，柯琴就批评过去皮用桂枝木的说法。他成书于1669年的《伤寒论注. [卷一] 桂枝汤证上 》：“桂枝之去其皮，去其粗皮也，正合解肌之义。昧者有去肌取骨之可笑。”
另外，也有些人以为唐宋“桂心”是指嫩桂枝条，民间有称嫩柳枝、桃枝为柳心和桃心的，唐宋方书中也确有柳心、桃心的称呼，但以此认为古典的“桂心”当然是一种误会。
桂枝（皮）为什么要“去皮”？最早或者由于肉桂系热带及亚热带植物，空气湿度较大，在肉桂树较老的枝条表皮上会有一些苔藓类低等植物寄生，入药时自然亦应“刮去”。后来也有医家解释为外粗皮有毒的。“医者意也”，我这里也“意”测一下古人的心思：桂枝木芯为骨，外粗皮（木栓层）为皮，两者之间为肉，“桂枝本为解肌”。外感病邪在肌，用桂之肉、辛发解肌之意，去掉外粗皮意为便于辛发解肌。外感病邪在皮用麻黄。麻黄中空有节，如竹形，宛似毛孔。所以用麻黄发汗，所以麻黄要去节、取其通透之意。纯属于个人臆测，未必当真，但古人用药确实会使用这种思维方式，也是很正常的。
四川省卫生管理干部学院
总之，林亿等所说的“桂枝去皮”其实质就是六朝～隋唐五代北宋初医家最常用的“桂心”（桂的枝皮去掉外粗皮）。
现在的《药典》并不收录“桂枝木”，说明编制者是清楚宋代以来“桂枝去皮”的真实含义的，且并不认可无皮桂枝木的药效。
杂说２：药用桂与香料桂
肉桂是人类最早发现并应用的香料之一。桂皮类商品中，药用肉桂只是其中特殊的一类。而所有品种的桂皮基本都可以作为香料桂（食用或提取香精），只是品质参差、风味各异而已。中医人士关键是认准《中国药典》规定的肉桂即可。
《中国药典》2005年版规定的肉桂为：英文名CORTEXCINNAMOMI；【来源】本品为樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥树皮。多于秋季剥取，阴干。【性状】本品呈槽状或卷筒状，长30～40cm，宽或直径3～10cm厚0.2～0.8cm。外表面灰棕，稍粗糙，有不规则的细皱纹及横向突起的皮孔，有的可见灰白的斑纹；内表面红棕，略平坦，有细纵纹，划之显油痕。质硬而脆，易折断，断面不平坦，外层棕而较粗糙，内层红棕而油润，两层间有1条黄棕的线纹。气香浓烈，味甜、辣。【含量测定】中规定：“本品按干燥品计算，含桂皮醛（C9H8O）不得少于1.5%。”这个是鉴别药用肉桂的关键。有学者以桂皮醛为主要指标成分对樟科植物肉桂组的8种传统肉桂（肉桂、越南清化桂、柴桂、野黄桂、银叶桂、钝叶桂、天竺桂、川桂）进行分析，结果只有肉桂和越南清化桂符合药典的药用标准。中医传统上以越南清化野生高山肉桂最优，有清化玉桂之誉，其上品内表皮腻滑如玉，油性足，嚼之特别清香，化渣。过去国产肉桂以广西大瑶山区所产野生桂质量较好，旧称黄瑶桂，品质上乘的还有西江桂。目前国内肉桂的主要栽培品种是中国肉桂、南肉桂和锡兰肉桂。中国肉桂适生性强，分布广，是目前国内主要当家品种。南肉桂（即越南清化桂）是中国肉桂的大叶变型，1967年以来，我国从越南广宁省多
次引入本种的种子、苗木，分别种植在粤、桂、云、闽、浙等省（区），南肉桂无论是桂皮厚度还是桂油含量都高于中国肉桂，适生性又强于锡兰肉桂，是国内较为理想的栽培种，值得推广使用。锡兰肉桂原产地在斯里兰卡，是国际上著名的优质品种，我国广东、海南、云南、广西等地有引种栽培，目前还处于小规模试种阶段，没有大面积种植。我国是世界肉桂最大生产国和出口国，根据1994年不完全统计，全国种植内桂面积约260万亩。我国桂皮类商品80%以上用于出口，肉桂产品的三大销售区是美国、日本和西欧。西方人比东方人更爱肉桂的芳香气，尤以美国人、墨西哥人和西班牙人为最。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议