论“江南诸师秘仲景要方不传”尽在《金匮
玉函经》之中
第l5卷第7期
V o1.15No.7
石油教育
中莲为导般GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy
2009年7月
July.2009
论"江南诸师秘仲景要方不传"尽在
《金匮玉函经》之中
吴忠文，吴学珍，李永贵，聂伟.
(1.常德市第二中医院.湖南常德415000;2.湖南省第二人民医院，湖南长沙410000) 【关键词】《金匮玉函经》；仲景方；孙思邈；考证
【中图分类号】R222【文献标识码】A【文章编号】1672-951X(2009)07-0003-03 "江南诸师秘仲景要方不传"，是唐代医家孙思
叹惋的一句牢骚话，也是他晚年为寻求仲景要方，再
编人《千金翼方》卷九，卷十的唐本《伤寒论》的动力.
钱超尘教授在《金匮玉函经的研究与考证》中说:"依
《玉函》章节次第，与《脉经》，唐本，宋本对比考证，资
料充分翔实，从考证中可以看出，孙思邈的唐本《伤
寒论》是以《金匮玉函经》(以下简称《经》)为底本."
在加以调整编排时独出心裁的改为"方证同条","同
类相附".然而，唐本虽源于《经》，却有删节，遗漏和
进行校注时，发现其与宋，成，唐，桂林等版本的原文
有较大差异，或有缺如，或为后人增加，或字词句错
误，或方与证不符，或方药组成有误等.为此，本文将
予以校正，廓清，以飨同道..
1《经》中缺如的原文
(1)宋本178条:"脉按之来缓，时一止复来者，名
日结.又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名
名日代，阴也.得此脉者，必难治."
按：上条原文还见于康平本.《经》，唐本，桂林本
均无.钱超尘教授说:"目前各种传本，偶有一些条文
为后人所增，如宋本第3O条，第178条肯定为后人所增."(《伤寒论文献通考》l1页)
者，死."
按:《经》中未载此原文.依据唐本记载:"伤寒发热，下利至，厥不止者，死."唐本与宋本仅一"甚"字
之差，可能为《经》遗漏或孙思邈撰写唐本时还参考了其他版本.
2其他版本未载但《经》中载有的原文
按：宋，成，康平，康治，桂林本不单独列为一条,
而是只取其"脉浮"二字加于前条的"头项强痛"之后. 傅青主勇于标新立异，另辟蹊径，善调奇经.如治
阴虚血热所致之崩漏，月经过多，用"清海丸","海"
指血海，即冲脉,"此方补阴而无浮动之虞，缩血而无
寒凉之苦……子宫清凉，血海自固"；带下为奇经之病，如任督脉虚，带脉不能约束诸经，必然发生带下. 如黄带为任脉虚，带脉失约，水湿内停，方用易黄汤以"山药，芡实专补任脉之虚，又能利水，加白果引入
任脉之中，更为便捷".
此外，傅青主对产后病及妇女不孕症也很有研
究.他认为妇女产后多虚多瘀，所创生化汤及系列方
至今仍然是妇女产后疾患的重要方剂.他认为
妇女不孕原因颇多，而身体过度肥胖，过度消瘦，精
神抑郁妒嫉，犯有骨蒸潮热等是主要原因.他还分析
了这些病因导致不孕的机制，如指出肥胖不孕者，其
体内脂肪积聚，必遮隔子宫不能受精；妒嫉木孕，是
精神因素所致，任带诸脉不通阻塞胞胎等等，这些认
识一直指导着后世医家，直至现在.
参考文献
…1傅山.傅青主女科【M】.上海：上海人民出版社,1978
【2】王树仁.从《傅青主女科》看傅山的学术思想【J】.光明中医杂志,1996,(2):35—36.
(收稿日期:2009—03—27编辑：季铁铮)
第15卷第7期
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口角糜烂
《经》与唐本均分列，则可能是仲师经过长期的临床观
察之后，认识到太阳病的主脉是"脉浮"，故另列一条,
既强调脉在临床的重要性，也可能是以后逐步增补，完
善之举，符合"回顾性病案记录式"的思维特征.
(2)太阳?5:"太阳中风，发热而恶寒."
按：此条仅见于唐本.宋，成，康平，桂林本均无
此条文.该条文《经》编在太阳?4条"为中风"之后，或
楸叶泡桐称单列续条，更进一步补充说明"太阳中风"不仅只
有"发热汗出而恶风"之证，除此之外，还可有"发热
而恶寒"的另一个类型，以示进一步区别于"伤寒". (3)太阳?7:"伤寒一日，太阳脉弱，至四日，太阴
脉大."
按：宋本，成本，康平本，桂林本均无此原文，只
见于唐本.因本条是仲师以日程和病名相合，六日为一
周经尽，以此假说作一循环的规律和轨道以示六
病的传变规律，与太阳?1O条"伤寒三日，阳明脉大, 为欲传"意同，故列为《经》开篇以示之.
一期缝合(4)太阳?l3:"太阳病，三四日不吐下，见芤乃汗之."
按：本条唐本同，宋，成，康平，桂林本无.本条言
太阳病，三四日不吐下，示其病情，未入里，无胃气上
长沙县黄兴中学逆和肠道病变，所以不吐无泻下的病状，故保元堂本"芤"作"浮"，比较恰当，其病邪仍在表，仍可用汗法
治之.至于芤脉,《素问》无此脉名.《脉经》云:"三部脉芤，长病得之生，卒病得之死."临床凡遇芤脉者,
多为暴失血者，未必皆死.
(5)太阳?181:"凡用白虎汤，立夏后至立秋前得
用之，立秋后不可服也."
(6)太阳?182:"春三月病常苦里冷，白虎汤亦不
可与，与之则呕利而腹痛."
(7)太阳?183:"诸亡血虚家，亦不可与白虎汤,
得之腹痛而利者，急当温之."
按：以上三条不见于唐，成，桂林本，宋，唐，康平
本在168条(宋本编码)白虎加人参汤煎服后的小字注文有一段相类似的文字.从以上三条看主要是说春三月冷时和秋凉季节里不宜服白虎汤，亡血体虚者不可与白虎汤，因为白虎汤中以生石膏为代表的辛大
寒之品，与知母同用，为清解阳明气分实热之品，所以
必需因人因时使用，且体虚非实证者不可用.
(8)阳明?26:"夫病阳多者热，下之则坚，汗出多
极，发其汗亦坚."
按：该条与唐本同，宋，成，康平本未列入正文
4
中；桂林本未见此原文.根据其字义分析,《伤寒学》
是以阴阳为总纲进行辨证论治，阳热阴寒是伤寒杂
病的基本病机.本条所言之"阳多"即指非同一般的
阳热之证，故不可轻易运用下法，下则可能出现大便
坚硬；且因阳多而热盛，内逼其汗出极多，导致津液
内耗，肠道干燥，致使大便坚硬，或谵语，神昏等变证
蜂起，故在阳明?3条中有"何缘得阳明病"之问答，已
明确告示之.本条为补充阳明病的另一种病因病机. (9)阳明?77:"伤寒腹满，按之不痛者为虚，痛者
为实，当下之.舌黄未下者，下之黄自出，宜大承气汤."
按：唐，宋，成本均无此条，桂林本与此同.《伤寒
杂病论会通》黄竹斋按:"原本无此节，今从《玉函经》补入."本条《经》列于"急下之，当下之"中，是仲师告诫我们腹诊与舌诊相结合，如何判断腹满虚实的一
种重要的临床诊法之一.可惜唐本抄漏，宋，成，桂林
本及其他版本均无此条，更加说明《经》在学术价值上超出其他版本.现代医学在临证中亦用此种腹诊
方法，有无反跳痛和肌紧张是鉴别急腹症的要点. (10)厥利?24:"表热里寒者，脉虽沉而迟，手足
厥，下利清谷，此里寒也，所以阴证亦有发热者，此表
热也."
(11)厥利?25:"表寒里热者，脉必滑，身厥舌干
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