现代 · 冯世纶，张长恩
第1章 张仲景是怎样写成的《伤寒杂病论》 |
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简介 | 第一节 承继经方精华 整理方证经验 |
第二节 从八纲飞跃为六经 | 第三节 于继承中创新 |
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简介 | 第一节 仲景对伤寒、温病定义明确 |
第二节 书名涵盖温病 | 第三节 书中广论温病 |
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简介 | 第一节 考证训诂具慧眼 |
第二节 研究五行有观点 | 第三节 发展中医倡自立 |
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简介 | 第一节 《内经》乾坤大，《伤寒》六经小 |
第二节 六经概念不同 | 第三节 五行六气取舍不同 |
动机归因理论第四节 阴阳概念不同 | 第五节 病证概念不同 |
第六节 理念不同 | 第七节 所载方证不同 |
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简介 | 第一节 小柴胡汤曾风靡日本 |
第二节 小柴胡汤不良反应引风波 | 第三节 “安全性情报”对小柴胡汤评价偏颇 |
第四节 药方无错，轻视辨证 | 第五节 对小柴胡汤蒙冤的思考 |
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简介 | 第一节 方药组成寒热错杂 |
第二节 病位在半表半里 | 第三节 病情符厥阴提纲 |
第四节 临证验证属厥阴 | |
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简介 | 第一节 六经名溯源 |
第二节 《伤寒》、《内经》六经的不同含义 | 第三节 《伤寒》六经是独特的理论体系 |
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简介 | 第一节 腹诊在《伤寒》应用概述 |
第二节 常需腹诊判别之证 | 第三节 腹诊应用与发展 |
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简介 | 第一节 张仲景辨证论治理论的形成 |
第二节 《伤寒》所辨之证 | 第三节 《伤寒》所论之治 |
附：应如此解读医圣书 | |
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简介 | 第一节 张仲景在世时未有《伤寒论》书名 |
第二节 《伤寒论》文题不符 | 第三节 《伤寒论》书名始于王叔和 |
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简介 | 第一节 怎样判定太阳病 |
第二节 太阳病治则 | 第三节 太阳病类方证 |
第四节 太阳病方证小结 金属粉末 | |
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第一节 怎样判定少阴病 | 第二节 少阴病治则 |
第三节 少阴病类方证 | 第四节 少阴病方证小结 |
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第一节 怎样判定阳明病 | 第二节 阳明病治则 |
第三节 阳明病类方证 | 第四节 阳明病方证小结 |
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第一节 怎样判定太阴病 | 第二节 太阴病治则 |
第三节 太阴病类方证 | 第四节 太阴病方证小结 |
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第一节 怎样判定少阳病 | 第二节 少阳病治则 |
第三节 少阳病类方证 | 第四节 少阳病方证小结 |
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第一节 怎样判定厥阴病 | 第二节 厥阴病治则 |
第三节 厥阴病类方证 | 第四节 厥阴病方证小结 |
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第1章 张仲景是怎样写成的《伤寒杂病论》
第1章 张仲景是怎样写成的《伤寒杂病论》
简介
近几年来经过不少考证学研究，已有足够的论据证实，《伤寒杂病论》(简称《伤寒》)的主要方证源自《汤液经法》(以下简称《汤液》)。这种观点早在晋代就已提出，如皇甫谧在《针灸甲乙经
》的序中说“仲景论广《汤液》为数十卷，用之多验”，明确提出仲景著作主要取材于《汤液》，本应引起后人重视。但《伤寒论
》原序中有“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎臚药录》并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》”，再加上金·成无己以《内经》释《伤寒论
》，致使不少人仍认为张仲景据《内经》撰写了《伤寒》，对《伤寒》理论体系的形成及其特点仍未被重视。近年来，经钱超尘教授的考证研究证实，《伤寒》主要方证源自《汤液》，更重要的是，证实张仲景原序中的“撰用”以下23字为后人加入，这对进一步研究仲景学说产生很大影响。鉴于此，张仲景依据《汤液》撰写出《伤寒》已是不争的事实，从《汤液》到《伤寒》是一次历史性的飞跃，那么张仲景是怎样完成这一飞跃的？是怎样把《汤液》变成《伤寒》的呢？下面我们 探讨这一问题。
第一节 承继经方精华 整理方证经验
若称张仲景为方剂之祖，认为《伤寒》中诸方(《伤寒论》113方，《金匮要略》145方)是其首创、发明，是有违常识。现有不少考证资料已证实，《伤寒》的方证来源于前人的总结。
一、取法于《汤液》
晋·皇甫谧在《针灸甲乙经》序中曰“仲景论广《汤液》为数十卷”，但传世早期未见其书，致使学者生疑。敦煌医卷《辅行诀脏腑用药法要》(以下简称《辅行诀》)被发现，证实了其传不讹。其中记载：“依《神农本草经》及《桐君采药录》上、中、下三品之药，凡三百六十五味，以应周天之度，四时八节之气。商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三□，为方亦三百六十首。上品上药，为服食补益方者，百二十首；中品中药，为疗疾却邪之方，亦百二十首；下品毒药，为杀虫辟邪痈疽等方，亦百二十首，凡共三百六十首也。实万代医家之规范，苍生护命之大宝也。今检录常情需用者六十首，备山中预防灾疾之用耳”。这
60首原貌怎样？张仲景引用了哪些方药？这首先要分析《辅行诀》的60首方药。《辅行诀》的60方剂，实际由3部分组成。
(一)五脏大小补泻方
1.辨肝脏病证治
小泻肝汤：枳实、芍药、生姜。在《伤寒》去生姜，称之为枳实芍药散。
大泻肝汤：枳实、芍药、甘草、黄芩、大黄、生姜。在《伤寒》去甘草，加半夏、柴胡、大枣，称之为大柴胡汤。
小补肝汤：桂枝、干姜、五味子、大枣(一方作薯蓣)。在《伤寒》去干姜、五味子，加茯苓、甘草，称之为苓桂枣甘汤。
大补肝汤：桂心、干姜、五味子、旋覆花、代赭石(一作牡丹皮)、竹叶、大枣(一作薯蓣)。在《伤寒》去干姜、五味子、旋覆花、代赭石、竹叶，称之为苓桂枣甘汤。
2.辨心脏病证方
小泻心汤：龙胆草、栀子、戎盐。
大泻心汤：龙胆草、栀子、小区开残障中心苦参、升麻、豉、戎盐。
小补心汤：栝楼、薤白
、半夏
、白酨浆。在《伤寒》称之为栝楼薤白半夏
汤。 大补心汤：栝楼、薤白、半夏、枳实、厚朴、桂枝。在《伤寒》去半夏，称之为枳实薤白桂枝汤。
又辨心包病证方
小泻心汤：黄连、黄芩、大黄。《伤寒》称之为泻心汤。
大泻心汤：黄连、黄芩、大黄、芍药、甘草、干姜。在《伤寒》称之为泻心汤，去干姜称之为芍药甘草汤。
小补心汤：代赭石(一方作牡丹皮)、旋覆花、竹叶，豉(一作山萸肉)。
大补心汤：代赭石(一方作牡丹皮)、旋覆花、人参、甘草、干姜、竹叶、豉(一方作山萸肉)。在《伤寒》去干姜、竹叶、豉，加生姜、半夏、大枣，称之为旋覆代赭汤。
3.辨脾脏病证方
小泻脾汤：附子、干姜、甘草。在《伤寒》称之为四逆汤。
大泻脾汤：附子、干姜、甘草、黄芩、大黄、枳实。在《伤寒》去枳实、黄芩，称之为四逆汤及大黄甘草汤。
小补脾汤：人参、甘草、干姜、术。在《伤寒》称之为理中汤或丸。
大补脾汤：人参、甘草、干姜、术、麦门冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)，在《伤寒》去麦门冬、五味子、旋覆花，变称理中汤。
4.辨肺脏病证方
小泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药。在《伤寒》去大黄、芍药，加大枣，称之为葶苈大枣泻肺汤。
大泻肺汤：葶苈子、大黄、芍药、甘草、黄芩、干姜。在《伤寒》去大黄，加大枣称之为葶苈大枣泻肺汤、黄芩汤和甘草干姜汤。allyes
小补肺汤：麦门冬、五味子、旋覆花(一作细辛)。
大补肺汤：麦门冬、五味子、旋覆花(一作牡丹皮)、细辛、地黄、竹叶、甘草。
5.辨肾脏病证方
小泻肾汤：茯苓、黄芩、甘草。
大泻肾汤：茯苓、黄芩、甘草、芍药、干姜。在《伤寒》去茯苓，加大枣，称之为黄芩汤和甘草干姜汤。
小补肾汤：地黄、竹叶、甘草、泽泻。
大补肾汤：地黄、竹叶、甘草、泽泻、桂枝、干姜、五味子。
6.又泻方五首(以救诸病误治、致生变乱者方)
泻肝汤：救误用吐法(枳实、芍药、代赭石、旋覆花、竹叶)。
泻心汤：救误用清下(黄连、黄芩、人参，干姜、甘草)。在《伤寒》去甘草，称之为
干姜黄连黄芩人参汤。
泻脾汤：救误用冷寒(附子、干姜、麦门冬、五味子、旋覆花)。在《伤寒》去麦门冬、五味子、旋覆花，称之为干姜附子汤。
泻肺汤：救误用火法(葶苈子、大黄、生地、竹叶、甘草)。
泻肾汤：救误用汗法(茯苓、甘草、五味子、桂枝、生姜)。在《伤寒》去五味子，称之为茯苓甘草汤。
7.小补五脏方
养生补肝汤：蜀椒、桂枝、韭叶、芍药、芒硝、麻油。
调神补心汤：旋覆花、栗子、葱叶、豉、栀子、人参。
建中补脾汤：甘草、大枣、生姜、饴糖、芍药、桂心。在《伤寒》称之为小建中汤。
宁气补肺汤：麦门冬、五味子、芥子、旋覆花、竹叶、白酨浆。
固元补肾汤：地黄、山药、苦酒、甘草、薤白、干姜。
8.大补五脏方
大补肝汤：养生补肝汤加羊肝。
大调神补心汤：调神补心汤加鸡心。
大建中补脾汤：建中补脾汤加牛肉。
大宁气补肺汤：宁气补肺汤加犬肺。
大固元补肾汤：固元补肾汤加猪肾。
以上有关五脏补泻方共计39首。其中药味相同的方剂出现于《伤寒》的有栝楼薤白半夏汤、泻心汤、四逆汤、理中汤、小建中汤。经加减变化的方剂有枳实芍药散、大柴胡汤、苓桂枣甘汤、枳实薤白桂枝汤、芍药甘草汤、旋覆代赭汤、大黄甘草汤、葶苈大枣泻肺汤、黄芩汤、甘草干姜汤、干姜黄连黄芩人参汤、干姜附子汤、茯苓甘草汤。在《伤寒》无对应的方剂还有小泻心汤、大补心汤、小补心汤、小补肺汤、大补肺汤、小泻肾汤
、小补肾汤、大补肾汤、泻肝汤、泻肺汤、大补肝汤、小补肝汤、调中补心汤、宁气补肺汤、固元补肾汤18方在《伤寒》无对应的方证。这就是说《伤寒》从五脏补泻方证中，选取了21首即一半的方证。
(二)大小二旦六神方
《辅行诀》记载：“陶弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部”。具体方证如下。
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