V ol.26 No.S2 November .2020
士再进入检查室将配置的消毒液（0.3%过氧化氢稀释液）按照由上到下，由里到外的原则进行全面喷洒，喷药量为100 mL/㎡~300 mL/㎡，注意要将CT 机器用一次性中单覆盖，防止机器潮解，待作用30分钟后，用75%酒精擦拭消毒CT 机器，分开摆放四台紫外线灯距离扫描床1米，调试60分钟，关闭门窗，使房间密闭4小时后开窗通风。 3小结
合理利用人力资源是保证工作质量、提高工作效率及提高技护组人员对
排班满意度的主要因素[5]。按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作，最大可能避免医院感染的发生，思想上要高度重视，每个人、每个环节都不能有丝毫松懈。严格到位的防护方法、科学合理的人力安排、细致有效的排班方法，可以为一线技护人员创造一个良好的工作氛围[6]，实现“零打仗、零感染”的目标。 参考文献
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[收稿日期：2020-11-02]
ICU 中心静脉导管相关性感染的因素及护理措施探讨 梁涛
河北工程大学附属医院 河北邯郸 056038
[摘要]目的 阐述ICU 中心静脉导管使用后的相关性感染疾病发生因素及其护理措施研究。方法 实验对象选择在2019.06至2020.01期间至本院ICU 接受临床且需要使用中心静脉导管对象，按照需求的不同可共计挑选共计100名对象，平均分成常规组与实验组即每组50名。研究患病者出现的相关性感染致使因素，而在常规组对象被给予基础护理，实验组对象被给予感染症状的针对性护理。而后统计并比较组间对象的护理满意度和感染缓解效果。结果 常规组内患者的护理满意度相较于实验组较差，而实验组对象的感染缓解效果明显优于常规组，数值统计比较存在计算差异性，数值表现P ＜0.05.结论 综合分析ICU 中心静脉导管经使用后出现的相关性感染因素，能够个体针对的施以护理措施能进一步控制感染表现，同时也能提升病患护理满意性，达到积极预防护理措施目的值得推广。 [关键词] 中心静脉导管；ICU ；相关性护理；效果 DOI:10.19668/jki.issn1674-0491.2020.S2.0205
随着临床医疗技术的不断进步，ICU 中心静脉导管的使用在多种临床急救的危重症中应用逐渐广泛，医学界对此技术的疗效也给予的肯定，并已经成为许多危重疾病方案中的关键性一步。留置中心
静脉导管虽然为目前ICU 中最常用的手段之一，操作相对方便，但是接踵而来的临床管道相关感染风险事件的发生此种操作的缺点逐渐暴露。对此，同时若想维持此效果，相关性感染疾病控制也不可或缺，对应的护理干预落实也非常有必要[1-2]。基于此，本项实验报告便围绕ICU 中心静脉导管相关性感染症状的诱使因素和护理策略实施要点，进行下详细阐述论证护理工作的价值，结果如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 按照回顾分析法，观察本次实验对象为2019.06——2020.01期间至本院治病需要使用ICU 中心静脉导管的患者共计100名，收集其基本资料并设立常规组与实验组。所有对象皆要对其使用导管而出现的相关性感染因素做分析，常规组接受基础护理，实验组则接受针对性护理，每组各50例。 常规组中可见男：女占比例数为28：22名，年龄取值23-77岁、年岁中位（44.3±6.0）岁。高中以上学历23名、高中以下学历27名。实验组中可
见男：女占比例数为27：23名，年龄取值24-75岁、年岁中位（45.0±6.7）
岁。高中以上学历25名、高中以下学历25名。基线条件进行统计比较，有
基本差异性P ＞0.05。
1.2纳入标准和排除条件
1.2.1纳入标准
（1）参与实验的所有人员皆为首次来我院者；（2）经2019年最新
各类疾病外科临床诊断、指南检查符合ICU 诊疗指征；（3）所有对象
年龄高于18岁；（4）部分患者有高血压、高血糖等合并症；（5）入组前患
者/家属已经签署知情同意书。
1.2.2排除条件
（1）皮肤与软组织有不同程度的坏死者；（2）临床资料不全者（3）伴有认知、精神障碍者；（4）原发性骨折外合并恶性肿瘤、实质器官功能障碍；（5）中途拒绝配合临床检查和ICU 方案执行者。
1.3 方法
ICU 中心静脉导管相关性感染发生因素：1.插管者——导管置入属于侵
入性操作其效果由临床护理人员工作技术是否成熟决定，其缺乏无菌意识会
影响患者。2.静脉高营养——患者出现静脉高营养可能和CRI 感染关系密切，
很多患者需要进行胃肠外高营养支持而比未用营养支持患者发生中心静脉导
管相关感染率要高，输液中高浓度的脂肪乳剂和糖非常利于细菌的加速繁殖而静脉输注营养者。导管内的容值含量相对较高，容易引起血栓性静脉炎，彭清泉
造成腔管堵塞。3.穿刺点——股静脉点的中心静脉导管安置相关感染发生率，
明显比颈静脉、锁骨下静脉高。
常规组
实施常规护理，定时检查导管是否堵塞、弯折，做好无菌操作。
实验组
第一，医院应加强ICU 科室中每位医疗、护理工作人员的临床操作技术
培训，使其能熟练操作中心静脉导管留置操作，尽可能的减少医源性损伤症
状的发生，树立绝对无菌意识，继而影响行为皆能在规范执行区域内。保障导管使用安全，注重提升其导管维护意识。第二，能全面评估病患于置管前
其机体症状反应，前瞻性挖掘操作中可能出现的危险因素，针对性的选择合适的导管留置时间、位置、型号等，维持无菌操作尽量一次性成功，以免穿刺的反复继而造成损伤。第三，留置导管后检查感染情况，尤其导管连接部位应重点检查肝素帽、接头的嵌合情况，定时察觉感染征象并更换输液位置。第四，保证导管的使用通畅性，谨防血栓，按时在肝素帽下封管同时禁止在中心静脉导管内采血。第五，导管留置过程中维持环境清结，消毒、控制人流，营造最大限度无菌区域。 1.4 观察指标 观察不同组对象执行不同护理后，其护理满意度和感染缓解效果。感染缓解效果由医师对患者症状做及时评价，护理满意度由患者家属代为统计，ICU 探视时间内可观察患者情况。 1.5 统计内容
数据纳入SPSS23.0软件中分析，计数数据、计量资料使用（s x ±）、（n ,%）统计，通过t 、x 2值检验所示，若呈P ＜0.05代表差异显著，可进行统计分析。 2 对比结果
2.1 比对两组护理满意度 见下表1中可见，实验组内病患对护理干预满意度评价明显优于常规组，相差比较值可见差异性P ＜0.05. 表 1 比对两组护理满意度结果统计 s x ±，n =50 组别 非常满意 较满意 一般满意 总满意度（%）常规组 16 19 15 35.7 实验组 23 25 2 96.0 x 2
11.977 P ＜0.05 2.2 比对两组感染缓解效果 常规组内对象在护理下发生感染13例、感染率26.0%；实验组内对象在护理下发生感染4例、感染率8.0%。展开组间感染值比较可见x 2
=5.740，实
验组的感染缓解效果更佳，比较P ＜0.05. 3 讨论 ICU （重症加强护理病房Intensive Care Unit ）科室收治对象通常为生活
无法自理、危重患者、行大型复杂操作、病情转化危机等病患，若是患者得不到及时且高效的护理干预，或是护理工作落实不到位，便会导致各种并发
症的出现，或是基础生命体征不稳继而加重患者病情[3-4]。中心静脉导管感染
多为真菌、细菌感染，最常见的病菌为金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、白
假丝酵母菌等。ICU 患者使用中心静脉置管后感染发生与患者的病情状况、
导管维护、置管工作人员水平、导管留置时间与位置等皆有一定关联，而多
种因素影响下的患者感染发生率会由此增加，同时加重患者患病情况延长时间，在中若是能及时介入护理措施，便能对患者相关感染现状有很
好的干预效果，恢复其健康性可观[5]。通过评估患者身体状况、检查导管的
使用结果、分析相关性感染的发生原因以及做好前瞻性预防工作，便能将次
护理工作落实的更加切实与有效，对此让患者接受到更优质的护理服务。
结果显示，实验组护理满意度高于常规组，同时感染缓解效果相对更佳，P ＜0.05.
综上所述，围绕ICU 中心静脉导管的相关性感染发生因素作出分析，并由此针对性提出临床护理解决或改善措施，
可以明显缓解感染表现控制发展，提升护理质量，具有临床推广价值。
Journal of Colorectal & Anal Surgery 参考文献
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[收稿日期：2020-11-02]
数量级
综合康复护理对股骨胫骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用的效果分析李亚丹，付文倩△
解放军总医院第二医学中心北京 100850
[摘要]目的分析综合康复护理对股骨胫骨折术后患者下肢深静脉血栓形成的预防作用效果。方法选择我院收治的100例股骨胫骨折患者作为研究对象，对其分为对照组和实验组，每组50例。对照组患者开展常规护理，实验组患者开展综合康复护理，观察两组患者护理前后的血凝情况变化以及功能独立性评分变化，并且比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率。结果护理后，对照组PT以及APTT指标均
明显高于实验组，功能独立性评分明显低于实验组，下肢深静脉血栓发生率明显高于实验组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在股骨胫骨折术后患者下肢深静脉血栓形成预防的护理中，综合康复护理可以带来良好的预防效果，不仅能够有效降低其下肢深静脉血栓形成风险，而且还可以有效改善其功能独立性。
[关键词] 股骨胫骨折；下肢深静脉血栓；预防；综合康复护理；功能独立性
DOI:10.19668/jki.issn1674-0491.2020.S2.0206
股骨胫骨折为临床常见的一种骨科疾病，患者术后具有较高的下肢深静脉血栓形成风险，不仅会对其术后康复带来严重影响，而且严重还可能导致患者下肢功能丧失甚至截肢，因此加强患者术后术后下肢深静脉血栓形成预防护理工作显得尤为重要[1-2]。本次研究选择了我院收治的100例股骨胫骨折患者作为研究对象，以进一步分析综合康复护理的效果，现将详细研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经我院伦理委员会审核批准，选择我院在2018年7月至2019年7月期间收治的100例股骨胫骨折患者作为研究对象，对其以随机表数字法分为对照组和实验组，每组患者例数为50例。对照组患者男女例数
分别为22例和28例；年龄范围在56岁至89岁之间，中位值（72.58±15.96）岁；骨折到就诊时间范围在0.5 d至3d ，中位值（1.87±0.22）d。实验组患者男女例数分别为23例和27例；年龄范围在56岁至89岁之间，中位值（72.61±15.87）岁；骨折到就诊时间范围在0.5 d至3.5 d，中位值（1.85±0.28）d。两组患者的上述基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者开展常规护理，主要包括常规病情护理、用药指导、生活指导以及饮食护理等。实验组患者开展综合康复护理，主要包括：①心理护理：积极和患者沟通交流，了解患者的心理顾虑，对其开展针对性的心理疏导。同时积极为患者介绍临床成功的典型案例，以进一步提高患者的自信心。②生活护理：积极纠正患者的不良生活习惯，叮嘱患者规律作息指导其多进食纤维素丰富的食物，在静脉穿刺时，注意做好患者静脉的保护工作，防止损伤其静脉。③健康宣教：需要进一步加强患者的健康教育工作，告知其下肢深静脉血栓形成的具体原因，指导其如何观察评估自身症状，辨别下肢深静脉血栓的前期症状，以进一步提高下肢深静脉血栓形成预防效果。④康复指导护理：在患者手术结束后，需要为其选择合适的梯度弹力袜以进一步促进其下肢静脉血液回流。在患者术后六小时可以指导其开展适量的主动或被动足趾屈伸活动。根据患者病情情况，可以在其术后1 d至2 d开展踝泵运动，并且指导其开展股四头肌和臀肌等长收缩运动，根据其康复情况，可以适当延长其康复训练时间，增强训练强度，并且将患肢适当抬高25℃左右，以防止发生屈膝、屈髋关节和弯曲膝关节
等情况，促进下肢静脉回流，降低下肢深静脉血栓形成风险。⑤下肢深静脉血栓形成预防护理：定期检测患者双下肢周径，以时刻掌握患者下肢肿胀程度变化，一旦发现其下肢肤变深或者是发生自觉疼痛等症状，需要警惕患者是否形成下肢深静脉血栓，做好相应的应对处理措施，并且指导患者家属定期帮助患者按摩下肢，促进下肢局部血运。
1.3 观察指标
①观察两组患者护理前和护理后的血凝情况，主要包括PT以及APTT 指标。②观察记录两组患者护理后的下肢深静脉血栓发生例数，同时通过FIM 量表[3]对其护理前后的功能独立性进行评价，总分100分，评分越高表示其功能独立性越良好。1.4 统计学方法
研究所得数据均录入至统计学软件SPSS22.0中分析处理，组间计量资料
行t检验，组间计数资料行检验，P＜0.05为组间数据差异有统计学意义。
2 结果时间是等人的
2.1 组间护理前和护理后的血凝情况比较
如表1所示，护理后，组间PT以及APTT指标比较，对照组均明显高
于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。eisi
表1 组间护理前和护理后的血凝情况比较
x±s
PT（s） APTT（s）
分组
护理前护理后护理前护理后
对照组（n=50）13.08±1.09 16.35±1.55 37.12±1.64 44.12±2.33
实验组（n=50）13.11±1.05 13.78±1.60 37.09±1.65 38.11±1.19
0.140 8.158 0.091 16.243
P0.889 0.000 0.928 0.000
2.2 组间护理后下肢深静脉血栓发生率以及护理前后的功能独立性评分比较
如表2所示，组间下肢深静脉血栓发生率比较，对照组明显高于实验组，
差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，组间功能独立性评分比较，对照组
明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 组间护理后下肢深静脉血栓发生率及护理前后的功能独立性评分比较
功能独立性评分(x±s，分)
分组下肢深静脉血栓发生率[n(%)]
护理前护理后
对照组（n=50）9（18.00） 46.11±4.85
64.52±4.88
实验组（n=50）2（4.00） 46.13±4.81
79.10±4.68
/
5.005
0.021
15.248 P 0.025
0.984
0.000 3 讨论
股骨胫骨折多因暴力所致，为常见的一种骨科常见病，会严重损害患者
的下肢运动功能，病情严重者还可能致使患者发生骨扭曲或者是畸形，给患
者带来严重的身心痛苦。因此进一步加强其期间的护理工作，降低其术
后下肢深静脉血栓形成风险显得尤为重要。
本次研究结果显示，两组患者护理后，组间PT以及APTT指标比较，
长翅目对照组均明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时组间下肢深
静脉血栓发生率比较，对照组明显高于实验组，组间护理后的功能独立性评
分比较，对照组明显高于实验组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明综
合康复护理更有利于改善患者功能独立性，降低其术后下肢深静脉血栓发生
率。除此之外，康复指导护理以及下肢深静脉血栓形成预防护理不仅可以进
一步促进患者术后康复进程，而且还可以在更大程度上降低下肢深静脉血栓
形成风险[4]。
综上所述，在股骨胫骨折术后患者下肢深静脉血栓形成预防的护理中，
综合康复护理可以带来良好的预防效果，不仅能够有效降低其下肢深静脉血
栓形成风险，而且还可以有效改善其功能独立性。
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[收稿日期：2020-11-05]
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