2014年世界卫生日暨爱国卫生月
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病媒生物防制一直是爱国卫生工作的重要内容之一。许多病媒传播的疾病也成为了我国法定传染病的重要组成部分，目前我们对鼠疫、疟疾、登革热、流行性出血热、乙脑、血吸虫病等重要病媒传播疾病都开展了系统监测和全面防治。 一、病媒传播疾病防治背景
新中国成立之初，鼠疫、血吸虫病、疟疾和淋巴丝虫病等病媒传播疾病泛滥，严重威胁人民众健康。据资料记载，当时鼠疫波及全国大部地区，1900－1949年年平均病死人数约2万余人。疟疾、丝虫病和血吸虫病在我国黄河流域以南地区广泛流行，发病人数都以千万计。沈阳航空学院王婷为迅速遏止疾病蔓延，巩固新生政权，老一辈无产阶级革命家发起了爱国卫生运动。1952年中共中央成立“中央爱国卫生运动委员会”，周恩来为首任主任。以“除四害、讲卫生、消灭疾病”为主要内容的爱国卫生运动在全国轰轰烈烈地开展，为消灭疾病、移风易俗，改造国家，以较低的成本实现较高的健康绩效作出了贡献。
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经过不断努力，我国病媒传播疾病得到有效控制。人间鼠疫到1958年前后基本消失，进入21世纪后病例数通常维持在个位数水平，主要集中在西部地区。2007年率先在83个淋巴丝虫病流行国家中消除该病。2010年我国提出了到2020年在全国消除疟疾的目标，近几年疟疾报告病例持续保持在万人以下。血吸虫病急性感染病例目前已经很少，许多省份达到了消除血吸虫病的目标。乙脑、流行性出血热通过免疫规划或大规模的疫苗接种，发病人数大幅度下降，近年都控制在万人以下。
二、病媒传播疾病防治威胁和应对
（一）全球病媒传播的疾病依然肆虐，输入性风险和压力增加。
根据世界卫生组织2013年的报告，2012年全球疟疾病例近9千万人，其中东南亚地区和西太平洋地区的病例数有460余万。2010年全球登革热病例达230万，而且在亚洲、美洲和欧洲等地不断扩张。估计每年有50万个重症病例需要，其中大部分是儿童，这些病例的病死率在2.5%左右。我国疟疾控制工作成绩显著，但由于近几年赴非洲、东南亚等疾病高流行区经商务工人员大幅增多，对我国疟疾防控造成很大压力，近几年我国90%以上疾病报告病例由该地区输入。我国的登革热疫情一直是由输入病例引起的本地流行。2013年由
盛女为爱作战于东南亚地区登革热大暴发，造成我国广东、云南等地先后出现登革热疫情，且病例数超过过去十年的累计，而流行区则北扩到河南省。
（二）传统病媒传播的疾病在我国依然大面积流行，控制策略需要改变。
近年来，我国的许多传统病媒传播疾病病例数稳中有降，但流行范围依然很大，各地控制情况不均衡，有些地区存在反复。由于气候和环境条件的变化，南方地区的流行性出血热比例在升高，而北方地区的乙脑比例也在升高。这些传染病主要呈低水平流行状态，病例多散发于农村偏远地区。为了在现有基础上巩固和提高防控水平，需要开展持续的监测工作，掌握流行趋势；同时根据流行现状，制定新的病媒传播疾病控制策略，加大以家庭为目标的健康教育宣传力度，普及相关的防病知识，提高人卫生意识和防病意识。
（三）新发传染病威胁不断，需要提前应对。
全球新发的病媒传播疾病不断出现，在我国已经暴发的新发病媒传播的疾病有基孔肯雅热，可能输入的有西尼罗热，我国国内发现的有发热伴血小板减少综合征，以及其他通过蜱类传播的无形体病、埃立克体病和巴尔通体相关疾病。针对这些已经在我国出现或很可
能出现的病媒传播疾病，需要开展相关的调查和监测，及时掌握输入情况，全面了解流行本底。在此基础上，确定每种疾病可能威胁的地区和易感人，从而制定相关的防控政策和策略。
为应对上述挑战，需要进一步加强病媒传播疾病的预防控制。首先，继续加强相关病媒传播疾病的监测、控制和相关研究工作，实时掌握流行状况，控制疫情发展，研究新的应对措施和策略。第二，及时了解周边国家病媒传播疾病流行情况，及时提供相关的旅行健康建议，掌握病媒传播疾病的输入情况。第三，在重点地区加强病媒传播疾病预防控制的健康宣传，针对各地生活习惯和疾病流行情况，设计更有针对性的宣传内容，提高当地居民对病媒传播疾病的认识，以家庭为单位提高卫生意识和防病意识，有效减少病媒传播疾病的发生。
三、几种常见病媒传播疾病及其传播媒介
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（一）疟疾
疟疾的传播媒介是按蚊，即尖嘴蚊子。这类蚊子停落时身体与停落面呈45度夹角，而一般
蚊虫停落时身体与停落面基本平行。我国的疟疾媒介蚊虫主要为中华按蚊，其幼虫主要孳生在稻田、池塘和大型的人工容器等水体中。成蚊主要活动于牲畜棚中，以吸食牲畜血液为主，吸食人血为辅。吸血时间主要为黄昏和夜间。
（二）登革热
登革热的传播媒介为伊蚊，我国有白纹伊蚊和埃及伊蚊。其中白纹伊蚊在东部分布广泛，埃及伊蚊主要在热带地区存在。这两种蚊虫都有黑白花纹，俗称花蚊子，均在白天活动，叮咬吸血时警惕性较高，不易消灭。其幼虫主要在室内及户外人工容器的积水中孳生，成虫主要也在室内和户外活动。成虫以吸食人血为主，吸血高峰在下午黄昏前，但白天也可以吸血。
（三）乙脑
乙脑的传播媒介主要为三带喙库蚊，是一种体型较小的蚊虫。其幼虫主要在稻田、池塘和喷泉积水中。成虫主要栖息在牲畜棚内，以吸食猪血为主。主要吸血时间是傍晚。
（四）流行性出血热
流行性出血热的宿主动物为鼠类，在我国传播流行性出血热病毒的鼠类主要有黑线姬鼠和褐家鼠。其中黑线姬鼠分布于我国长江流域及以北地区，在农田密度较高，尤其是秋收之际，鼠类会随收获的粮食集中到村庄周边活动，将病毒传播给人的几率大大增加。褐家鼠是家栖鼠类，主要在室内活动。一般认为，流行性出血热病毒可以通过鼠类的排泄物污染农作物和粮食，并以气溶胶的形式感染人体。因此在秋收、处理刚收获的粮食或秸秆时，需要加强个人防护，同时注意休息避免疲劳。
四、常见病媒生物防制知识
（一）蚊虫防制
1.清除孳生地。社区外环境要发动众动手，清除蚊虫孳生地，包括各种废旧杂物，对房前屋后所有能积水的易拉罐、矿泉水瓶、水桶、水池等容器进行彻底清理，将空置容器倒置存放，防止蚊虫孳生；盆景、喷水池、养鱼池等各种社区室外景观水体要全面清理垃圾漂浮物，可经常换水；要定期疏通社区内的沟渠、沙井，排水沟保持不积水，水井要密封，下水井盖所可使用防蚊贴，定期检查地下室，及时排除积水，防止蚊虫孳生；要定期疏通居民楼天台等处排水孔及管道，雨后应及时清疏，保持不积水。
2.生物防制。社区内的喷泉、水池等不能排放的大型水体可采用生物灭蚊方式，饲养如柳条鱼、金鱼、鲤鱼、鲤鲫鱼、中华斗鱼、非洲鲫鱼等，均能吞食蚊幼虫，达到灭蚊目的。也可以使用苏云金杆菌或球形芽孢杆菌等生物灭蚊幼剂杀灭蚊幼虫。
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