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骨科精读手把手教你跟腱断裂的诊治方法与技巧，骨科医生必看！发病机制② 跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少。 ③ 跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少.④ 跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱 组织变脆，影响跟腱血供。
漏诊原因跟腱断裂诊断不困难，但容易被年轻医生忽视而漏诊 ① 对开放性损伤只认为是皮肤软组织裂伤，不做详细检查；② 跟腱断裂后，足跖屈活动不完全消失③ 跟腱断裂后，部分患者仍能站立跛行。 临床表现①跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。②查体：连续性中断及凹陷，趾屈力量明显减弱，提踵试验阳性，Thopmson征阳性。
轻纺城病理变化跟腱损伤伤后10天为急性损伤；10～20天为亚急性损伤；20天后为陈旧性损伤。 刘庆宁
手术or保守？Meta分析总结随机、对照实验文献追踪了EMBASE CINAHL MEDLINE等3个数据库，关键词包括：跟腱、断裂、腱损伤,并联系作者 。3位学者分析数据、使用10项标准独立评估实验价值。包括12项研究，设计800名患者
文章结论：跟腱再断裂的风险：保守高于手术伤口感染风险：手术明显高于保守
改良Kellssler缝合法改良Kellssler缝合法、细丝线间断缝合腱束简单、有效、实用，是跟腱修复最佳方法 。
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不同的缝合方法缝合后的张力强度逐渐增高，到42天时达最高水平。Tsuge缝合和改良Kessler缝合所产生的张力最高
环锁和结扎点位置对Kessler强度影响：环锁位置
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侧面环锁比从上表面环锁缝合抗张强度大
结扎点远离断端比结扎点靠近断端所产生的张力强度更大
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Kessler缝合法获得最大抗张强度:
∙环锁位置在侧面
∙结扎点远离断端
亚急性损伤的：①伤后10-20天腱周组织肿胀，跟腱纤维组织脆弱，对缝线把持力弱，缝合的牢固程度低②不能端对端直接缝合 ③ V-Y成形术
亚急性损伤----Abraham V-Y缝合
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