Adrian KP Lim
英国 伦敦 伦敦大学帝国理工学院和英国国家医疗服务基金会 影像系
前言软弱下卧层
尽管能量多普勒和彩多普勒超声 仍然是一种快速和非侵入性评估肿 瘤和组织血管的方法，但是针对微血管的超声显像技术仍在持续提高。应用微泡来改善微血管成像的灵敏度和分辨率的对比增强超声造影(CEUS)成像的出现，可以进行微 血管成像，但需要静脉注射造影剂。东芝医疗系统的最新开发的Superb Microvascular Imaging （SMI），采用一种先进的多普勒算法，无需造影增强进行微血管成像， 并将敏感性和帧速率提升到全新水
平。与传统能量多普勒相比，SMI
细节分辨率，可与造影增强成像相
长恨歌赏析媲美。
以下三个病例研究说明了这种先进
的多普勒技术的潜在临床应用价值，
以及对临床模式的显著影响。
病例1
肌腱直到胫骨连接点的疼痛。图1a
显示正常灰阶图像上出现一些轻微
回声减低，但没有显著增厚或明显可
见的撕裂。当使用SMI显像时，肌
腱腱索内有明确的血管增多显示(图
1b)，这部分发炎韧带的更精细的微里德海司
血管结构在图1c上可清晰显示。能
量多普勒只显示了大量的背景噪声而伊丽莎白辉煌年代
没有任何有意义的血流信息显示(图
1d)。SMI成像到对应的炎症位置
并 确切证实为肌腱炎，引导适宜的
类固醇注射减轻疼痛症状。.
图1a: 左髌骨和胫骨内侧压痛位置的肌腱腱索在普通灰 阶图像上无异常图1b: 在SMI单幅图像上清楚显示了发炎的肌腱腱索内微 血管系统的精细细节(箭头所指)。
2 SMI在肌骨轻度炎症的临床应用
羰基
病例2
下面是一位抱怨左足弓区域疼痛的 陈旧性银屑病性关节炎患者的图像。 超声灰阶图像（图2a）显示了左侧楔舟关节轻微增厚的滑膜，说明没有受到侵蚀。图2b采用能量多普勒显示了有意义
的血管分布，符合活动期的滑膜炎。
当应用SMI成像时，微血管系统的
分支分布情况可以清晰地呈现出来
（图2c）。
病例3
这个病例是一个主诉右侧胸锁关节疼
痛的 患者，患者既往患有类风湿性关
节炎。 在图3a中，有轻微滑膜增厚
但未见明确侵蚀。图3b显示应用能
量多普勒没有明显的血管显示。只在
关节周边可见极少量略高于噪音的血
图1c: 在相应的压痛位置SMI检测到肌腱腱索内显著的 血管(箭头所指)，与肌腱炎症相符合。图1d：采用能量多普勒调高增益至略高于噪声，没有获 得明显血流信号。
图2a: 受病痛折磨的银屑病关节炎患者其左侧楔舟关节
的 灰阶图像
图2b: 左楔舟关节增厚的滑膜内可见明显血管
图2c: 应用SMI成像时，微血管的细微分支分布情况
更 好的显示出来
SMI在肌骨轻度炎症的临床应用 3
流信号。应用SMI可清晰显示在发炎的关节内分布的微血管系统末梢，如图3c所示。这有力地证实了活动性滑膜炎的存在，患者随后接受了类固醇注射，缓解其症状。结论
我们对于SMI的早期经验表明，
SMI 可以极好的显示常规多普勒技
术不 可见的微血管系统的细节。由
于 SMI大大增加了灵敏度，所以在
识 别轻度炎症上有很大的潜力，这
在以往是不可能办到的。应用此技术对
诊断信心的提高将对临床工作带来重大
影响，并将影响患者的临床管理。
图3a: 一位类风湿性关节炎患者的右胸锁关节，在 灰阶图像上显示了滑膜增厚图3b: 应用能量多普勒只有极少量周边血流信号显示(粗 箭头)。
图3c: 然而， 应用SMI，检测到滑膜内的血流信号(细 箭头处)证实活动性滑膜炎的存在
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