脑白质的髓鞘化始于胚胎的第6个月，大约在出生后2岁内基本完成。其生成时间因解剖部位不同而不同。对足月出生且无神经系统疾病的小儿进行反转恢复(IR)序列及快速自选回波(TSE)序列扫描，可以知道T1WI和T2WI不同解剖部位的髓鞘化时间，分析不同月龄小儿脑髓鞘化在解剖部位及时间上的MRI表现，从而判断其脑髓鞘化进程是否正常。
脑白质髓鞘化后在T1WI呈高信号、在T2WI呈低信号。T1WI显示髓鞘变化早于T2WI，T1WI反映髓鞘的出现，而T2WI标志着髓鞘的成熟。观察时月龄为6-8个月以T1WI为主，同时结合T2WI；月龄为8个月以后主要观察T2WI。 脑白质髓鞘化的分辨及分期：
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Ⅰ期（1个月内新生儿）：髓鞘化区域：小脑上下脚、桥脑背侧、内囊后肢、丘脑腹外侧核。双侧额、顶、枕及颞叶区脑白质无髓鞘化，表现为：侧脑室前后角旁、额枕叶区脑白质呈树突样长T1、长T2信号，延伸至皮层下；
Ⅱ期（月龄大于1个月——5个月）：髓鞘化区域扩大到：小脑白质、脑桥腹侧、中央前后回、视放射、胼胝体部分（压部）。双侧额、顶、枕及颞叶区脑白质仍无髓鞘化，但树突样结构在T1WI与皮层信号接近，为T1WI等信号期；在T2WI仍呈高信号；
Ⅲ期（月龄大于5个月——9个月）：髓鞘化区域继续扩大，胼胝体（膝部）、内囊前肢、半卵圆中心树突在T1WI向高信号过渡，与皮层的分界形成较好的分辨；在T2WI信号减低，出现与皮层等信号，为T2WI等信号期； 陕西电视台
Ⅳ期：髓鞘化区域（月龄大于9个月——18个月）：扩展至额枕叶区脑白质。树突样结构在T1WI呈略高信号，在T2WI呈略低信号，MRI信号与成人已接近；
Ⅴ期：髓鞘化区域（月龄大于18个月——24个月）：侧脑室额枕角旁白质在T1WI呈明显高信号、T2WI呈低信号。信号特点为上期的基础上进一步加强。茶杯门
髓鞘化区域及时间：出生时，小脑上下脚、丘脑腹外侧核、脑桥背侧及内囊后肢在T1WI呈明显高信号，T2WI呈明显低信号。出生１个月以后，小脑白质和中央前后回在T1WI呈高信号，但要到２个月以后，小脑白质在T2WI呈低信号；而中央前后回T2WI低信号要到２～４个月才能见到。此后，观察的区域逐渐扩大到视放射、胼胝体膝部和压部，内囊前肢及半卵圆中心：视放射２个月在T1WI呈高信号，３个月在T2WI呈低信号。胼胝体的髓鞘化，遵循从后向前的顺序，先是压部在４个月T1WI呈高信号，５个月T2WI呈低信号；膝
部则在５个月T1WI呈高信号，６个月T2WI呈低信号。内囊后肢在５～６个月T1WI呈高信号，６～７个月T2WI呈低信号。半卵圆中心的髓鞘化时间则为T1WI２～３个月呈高信号，而T2WI８个月左右呈低信号；最后髓鞘化的区域为枕叶、额叶及颞叶区深部脑白质，以颞叶区最晚：枕叶区脑白质在３～７个月T1WI呈高信号、9～12个月T2WI呈低信号；额叶区脑白质在７～11个月T1WI呈高信号、11～８个月T2WI呈低信号；颞叶区最晚，７～11个月T1WI呈高信号、11～24个月T2WI呈低信号。
九龙坡区第五人民医院脑白质的髓鞘化遵循一定的规律：一般是从下向上，从后向前，由中央白质向周边白质，最后为皮层下白质。脊髓在出生后即有髓鞘形成。两岁以内的幼儿脑内髓鞘化MRI信号变化快且复杂，与月龄关系密切。熟悉小儿不同月龄的颅脑MR影像学表现，是判断其脑发育及髓鞘化进程的重要依据。脑白质髓鞘化一方面包含了小儿从出生到相应月龄脑实质含水量的下降过程；另一方面又包含了髓鞘化形成过程的生理生化演变。三自由度平台
婴幼儿脑的特点：小儿出生时，其脑实质含水量较高，明显高于成人。刚出生时脑内含水量高达90％，灰白质水含量相似；且此时大部分白质纤维束缺乏髓鞘化形成，使得新生儿脑实质的T1、T2时间明显延长，T1WI：白质呈较低信号，皮质呈稍高信号；T2WI：白质
呈较高信号，皮质呈稍低信号。此后随着髓鞘化逐渐形成，脑白质含水量逐渐减少，灰质含水量较白质相对多，小儿脑灰白质信号逐渐发生转变。髓鞘化形成：髓鞘是由少突胶质细胞的细胞膜沿轴突缠绕而成的一种复合细胞膜，是由双层类脂质而构成，为嵌有数个大分子蛋白的细胞膜，其外层50％为类固醇，其余为大的糖脂。在髓鞘细胞形成过程中，胶质细胞增生先于髓鞘形成，这种胶质增生提供髓鞘含有脂质前体的胞浆颗粒，此颗粒含有胆固醇和磷脂，能缩短T1弛豫时间，在T1WI形成高信号。随着髓鞘的形成，两层脂质膜的内层产生疏水的磷脂，和质子构成复合体，疏水性逐渐增加，水分下降，T2弛豫时间缩短，T2WI上形成低信号。因此，在髓鞘化形成过程中，MR的信号变化是由髓鞘的结构和组成及脑组织水分丧失而决定的。
通过研究我们发现：不同月龄的小儿颅脑MR图像上表现出不同解剖部位的髓鞘化，且在T1WI、T2WI时间上又各不相同。因此，根据小儿颅脑MR表现，我们可以较准确地判断小儿脑髓鞘化进程与其月龄是否相符，从而推断其脑白质髓鞘化有无异常。脑白质髓鞘化异常是婴幼儿脑损伤最常见的征象，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、早产及胆红素脑病为主要的几种原因，尤其是HIE。目前，MRI是唯一在活体上观察脑白质髓鞘化进程的成像方法，且无创伤性，并能显示准确的解剖细节，分辨脑灰白质信号的改变。同时，我们在研
究中选用IRT1WI，其获得的T1WI图像灰白质对比更为强烈，理论上较自旋回波（SE）序列图像观察髓鞘要好。还要注意的是在双侧侧脑室三角区附近，会有一个持续存在的斑片状T2WI高信号区，是因为局部有些触突无髓鞘化而形成，10岁前均能见到，有些人可能持续至20岁，甚至更久，称之为终末区域，应注意与脑白质病变鉴别。
近年来，有相关文献报道采用MR扩散张量成像（DTI）和磁化传递成像（MTI）评价婴幼儿脑白质髓鞘化进程。相比之下，常规的MR检查时间短、影像直观，能快速而有效地评价小儿脑髓鞘化进程，因此依然是判断小儿脑髓鞘化进程的重要方法。李光斗品牌营销机构
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