主诉 | 观察 | 原因 | 处理 |
头痛 | 额眶区颞区为主还是枕项区疼痛？怕光流泪？血管搏动性头痛？伴呕吐、意识、肢体活动？ | 2，脑膜血性刺激牵拉 3，肌肉持续收缩、颈椎或颈神经损伤所致 4，低颅压性头痛 5，血压增高 | 头痛明显或进行性加重及时复查头颅CT！处理： 1，血肿增大：不需手术止痛、定期复查CT 手术指证：及时干预 2，水肿加重：半瓶甘露醇、小剂量地塞米松、速尿或加用白蛋白 哈尔滨 雾霾3，未见明显变化：去痛片、消炎痛栓止痛、氯丙嗪镇静、促眠、 |
呕吐 | 呕吐物性质、量、颜、速度 | 1，颅内出血增多、脑水肿加重、低钠、,2，颅底骨折引起血腥味刺激、外伤后震动、内耳道前庭迷路损伤,3，应激性溃疡 | 复查头颅CT及电解质，胃复安或恩丹西酮处理。加用甘露醇、补钠等处理。 避免搬运震动强光噪音刺激、清除血腥物、护颈 制酸抑制剂、输血浆等 |
头晕 | 与眩晕区别 耳道出血？伴面瘫？伴听力？ | 颅底骨折、内耳道损伤、颈椎外伤、高血压 | 消炎痛栓、654-2、桂派齐特、倍他斯汀、强力定弦胶囊、脑震宁、脑心通、脑心清等 |
精神症状 | 情绪低落：老年人 躁动、骂人咬人打人、 谵妄、目光呆滞、 | 首先复查CT排除血肿增大 | 帕罗西丁、柴油抗磨剂 氯丙嗪、氟哌叮醇针、喹硫平、奋乃近、氯硝等 |
抽搐 | 意识昏迷？抽搐面部肢体？眼球翻白？口吐白沫？小便失禁？ | 缺氧？脑水肿加重？脑挫裂伤？ | 静推、德巴金针维持3日，插管上呼吸机、丙戊酸钠苯妥英钠口服 |
脑脊液漏 | 鼻漏耳漏？淤青？伴头痛？伴面瘫？伴听力？ | 商洛学院图书馆颅底骨折引起脑膜破裂 | 抬高床头半卧患侧卧位、禁止填塞、补液防低压性头痛、腰穿腰大池引流 |
面瘫 | 颅底骨折：耳道出血史？闭目、口角、伸舌、 | 面神经分支损伤 | 针灸、高压氧、维生素B、甲钴胺 |
发热 | 创口异物？引流管？痰液？尿道？深静脉？大便 | 异物、创口颅内肺部尿道感染、真菌感染？输液反应？深静脉感染？ | 调整抗生素、引流通畅、培养、腰穿胸穿？ | 大内密探灵灵狗电影
意识下降 | 嗜睡？模糊？浅昏迷？昏迷？深昏迷？ | 出血增多？脑水肿加重？癫痫发作？低高血糖？电解质低钠？高热？脑积水？ | 呼吸通畅吸氧、监测血压血糖电解质体温、动态脑电图、复查CT、降颅内压血压血糖 |
瞳孔变化 | 瞳孔增大缩小？光反射？ 报童小学 | 颅内出血或挫裂伤水肿加重致脑疝,动眼神经损伤，脑干损伤 | 复查CT，眼眶CT、及时手术 |
失语 | 早期或迟发出现？ 命名性？运动性？感觉性失语？失读失写失算？ | 语言区血肿挫伤水肿？癫痫？低钠？ | 复查CT，营养神经、支持？补钠？抗癫？ |
偏瘫 | 肢体活动感觉？哪侧？与血肿符合？颈椎胸腰椎损伤？血压？ 苍原 | 血肿增大？水肿加重？慢性血肿？ | 手术？支持 |
尿崩 | 尿量？24小时？每小时？电解质？进食？ | 垂体鞍区损伤 | 垂体后叶素、弥凝、双克 |
吞咽构音 | 吞咽呛咳流质半流质？咽喉壁？甲状腺？气道声道？ | 后组颅神经损伤？ | 脑干损伤 |
视力视野 | 单侧双侧？慢性急性进展性？视野？ | 枕区中脑视放射视路？视交叉？ | 头颅CT复查、视神经CT检查 |
本文发布于:2024-09-21 17:35:10，感谢您对本站的认可！
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