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内分泌疾病诊疗规范-尿崩症

尿崩症
【病史采集】
麦克斯韦关系式1．多饮、多尿，每日尿量2500ml以上；
2．若饮水量不足可出现软弱、发热、精神异常，甚至死亡；
3．可有颅脑原发病表现：如外伤、手术、肿瘤、感染等等。
【体格检查】
1．饮水量不足时可出现脱水征：如皮肤干燥、弹性差，甚至血压、体重下降等。
2．可有原发病体征：如颅脑外伤、肿瘤、炎症等。
【辅助检查】
1．一般检查：24h尿量2500ml以上，低比重低渗尿，可有血液浓缩的生化表现，如BUN、 Hb升高等。
2．禁水加压试验：禁水后尿比重＜1.020，尿量减少和尿渗透压升高均不明显，皮下注射加压素5u后1小时尿比重达1.020以上，尿量明显减少，尿渗透压升高9％以上，谓禁水加压试验阳性；若注射加压素后无反应则肾性尿崩症可能性大。

3．其它高渗盐水试验、血浆AVP测定等均有助尿崩症诊断。
雷可德4．可行头颅CT、MRI等检查，以排除继发性尿崩症。
【诊断标准】
1．每日尿量＞2500ml；
2．禁水加压试验阳性；
3．可有颅脑原发病表现。
【鉴别诊断】
1．精神性烦渴：禁水后尿量明显减少，尿比重和尿渗透压明显上升。
2．肾性尿崩症：可通过上述禁水加压试验无反应而血AVP正常或升高鉴别。
3．其它慢性肾脏疾病、糖尿病等：病人多有相应疾病临床表现。九年级化学教学案例
卡茨【原则】
1．激素替代疗法：
（1）加压素水剂4~6h皮下注射5~10u。
（2）鞣酸加压素注射液即长效尿崩停(5u/ml)，0.2~0.3ml肌注，根据尿量调整剂量，每3~4天肌注一次。
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（3）去氨加压素即弥凝0.1mg每日2~3次。
2．其它抗利尿药物：如DHCT、卡马西平、氯磺丙脲等。
3．病因：继发性尿崩症应尽量其原发病。
【出院标准】
1．尿量明显减少；
商丘师范学院学报2．若有颅脑原发病可根据原发病种类制订相应标准。

本文发布于:2024-09-22 01:29:37，感谢您对本站的认可！

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