双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理在降低产妇会阴侧切率中的应用效果 分析
明玉芳，魏健，陈韵怡
清远市清城区人民医院妇产科，广东 清远 511500
【摘要】目的：分析双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理在降低产妇会阴侧切率中的应用效果。方法：使用随机分组法将本院纳入的产妇62例分为参照组和观察组，参照组和观察组各31例。分别实行常规护理和人性化助产护理，对比护理成效。结果：观察组和参照组相比，观察组会阴侧切率相对较低，并且观察组的护理满意度显著高于参照组，P<0.05。结论：在分娩过程中对产妇实行护理时，行双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理能够有效降低产妇会阴侧切率，对于提高产妇的护理满意度以及促进产妇的尽快恢复有着非常重要的作用。
【关键词】双侧会阴神经阻滞麻醉；人性化助产护理；会阴侧切
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0151-02
在传统分娩中，会阴侧切率相对较高，在一定程度上会提高并发症发生率。双侧会阴神经阻滞麻醉是一
种全新的会阴保护方式，其对于降低会阴侧切率有着非常重要的作用。在孕妇分娩过程中，双侧会阴神经阻滞麻醉有利于孕妇盆腔肌肉进行有效保护，同时还可以帮助胎儿尽快娩出，减少新生儿损伤以及缩短产程时间。会阴侧切不仅会对产妇带来创伤，还很容易引发各种并发症。会阴侧切和自然裂伤相比较，会阴侧切缝合术的疼痛感较为强烈，并且有着愈合时间长、感染率高以及出血量多等不足，在一定程度上对产妇的尽快恢复带来不利影响。所以临床需要对其各项指征进行充分掌握，最大程度地降低会阴侧切率，保证产妇身心健康。有研究表示，良好的护理干预能够进一步降低产妇的会阴侧切率，对于降低会阴感染风险有着非常重要的作用[1]。本文的主要目标就是分析双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理在降低产妇会阴侧切率中的应用效果，现报道如下。 1 资料和方法
1.1.一般资料 使用随机分组法将本院在2018年6月至2020年6月纳入的孕妇62例分为参照组和观察组，参照组和观察组各31例。参照组孕妇的平均年龄为(25.36±5.16)岁，观察组孕妇的平均年龄为(25.89±6.20)岁。经比较，两组资料无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入和排除标准 纳入标准[2]：所有产妇均为阴道分娩；所有产妇及其家属均知晓同意本次研究；排除标准：排除存在血液系统疾病以及妊娠合并症孕妇；排除合并感染性疾病孕妇；排除存在凝血功能障碍以及合并妊娠高血压孕妇；排除严重肝肾功能异常孕妇；排除胎儿窘迫并转为剖宫产孕妇；排除合并妊娠期糖尿病孕妇。
1.3方法
1.3.1参照组 该组实行常规护理。主要是对孕妇实行产前、分娩指导以及产后护理等。
功率自行车1.3.2观察组 该组实行人性化助产护理。①产前健康教育。在孕妇入院后，助产人员提供舒适整洁的待产环境和孕妇保持良好的沟通和交流，细心观察其心理变化，对孕妇提出的问题及时进行解答。在对孕妇实行产前健康教育的过程中，为其讲解产程以及分娩过程、分娩中需要加以重视的相关事项等，告知孕妇，助产人员会全程陪伴，对其进行指导和帮助，改善其不良情绪。另外，助产人员还协助孕妇做好会阴部位的清洁工作，同时告知孕妇及其家属事先准备好电解质类饮食，以便及时为孕妇补充体力[3]。②心理干预。因疼痛感产生恐惧紧张心理的孕妇对其讲解阴道分娩的安全性，使其逐步对助产人员产生信任心理，从而放松紧张心态。告知孕妇分娩过程中会实行双侧会阴神经阻滞麻醉，能够最大程度地降低疼痛感，降低其担忧心理；还可以通过看视频或音乐催眠的方式使孕妇在宫缩时能够有效缓解疼痛[4]。③分娩中护理。孕妇在进入到第二产程之后，相关助产人员为其讲解腹压的正确使用方式，指导孕妇切记不要过早使用腹压，防止造成产力损耗，在第二产程中要保持良好体力。在对孕妇实行侧切之前，助产人员要对其会阴部位条件进行评估，观察会阴部位是否存在水肿、炎症以及疤痕等，并且严格检查其是否充分符合会阴侧切相关指征，在充分确定之后在对其实行会阴侧切。分娩过程中，要落实好对会阴的保护工作，等待产程进展。与此同时，要对胎头娩出速度进行合理控制，每次宫缩胎头下降最好不要超过一厘米。在宫缩间歇时娩出胎头，在胎头娩出之后，不要着
急娩出胎肩，告知产妇做深呼吸，等到下次宫缩时再娩出胎肩[5]。如果发现产妇产生了耳鸣以及头晕等麻醉不良反应，及时采取措施进行有效处理。胎儿及其附属物完全娩出之后，要对会阴侧切口或裂伤伤口进行及时缝合，预防产后出血。④产后护理。产妇分娩结束后，要对其会阴切口或伤口恢复情况进行密切观察，切口或伤口护理要严格遵循无菌操作，同时落实好母乳喂养、家庭护理等健康宣教，指导产妇熟悉并掌握产后康复知识，尽快恢复实现自我有效护理，进而使家庭整体护理水平得到进一步强化[6]。
1.4观察指标 比较两组产妇的会阴侧切发生率，同时对两组产妇的护理满意度进行评估。
1.5统计学分析 利用SPSS21.0软件分析数据，(x±s)(%)分别表示计量资料和计数资料，行t检验和卡方检验；如果统计值P<0.05，则代表差异具有统计学意义。双眼台风
2 结果
2.1对比两组的会阴侧切发生率 观察组会阴侧切发生率明显低于参照组(P<0.05)。详见表1。
表1 对比两组的会阴侧切发生率(n, %)
组别例数会阴侧切会阴侧切发生率
咸潮入侵
参照组312580.65%
观察组311548.39%
χ2--7.045
复旦大学刘湘玲
P--0.007
2.2两组护理满意度比较 和参照组相比，观察组护理满意度相对较高(P<0.05)。详见表2。
表2 两组满意度比较(n, %)
组别例数非常满意基本满意不满意满意度
参照组311015680.65%
观察组311713196.77%
χ2---- 4.026
P----0.044
3 讨论
产妇分娩过程中，胎头先露对于促进会阴组织的扩张和
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凯格尔训练。因此，在凯格尔训练方法的基础上盆底康复护理便成为了一种可能。
临床实践表明[5]，盆底康复护理的措施应用后，能够显著改善女性患者脏器脱垂、尿失禁的问题。之所以能出现这样的情况，根本原因在于此种护理方法，在原凯格尔训练方法的基础上，对护理工作进行了适当的延伸。首先，盆底康复护理以盆底功能障碍患者的实际情况为出发点，即在临床护理工作开展前，先对患者进行健康教育，这样便能使患者科学地看待疾病，并使其对康复护理的重要性有深刻的认识[6]。并且，盆底康复护理的方法还在凯格尔训练方法应用的基础上，因时制宜地引入了膀胱功能训练的方法，这就使前者的效力得到了强化。此外，为能更为有效地应对患者脏器脱垂、尿失禁的问题，盆底康复护理的过程中还会应用到盆底肌肉电刺激，以此来保证患者的护理效果，改善患者脏器脱垂、尿失禁的情况[7]。总之，在对产后盆底功能障碍患者进行护理的过程中，应及时采用盆底康复护理的方法，这样便能显著改善患者的疾病情况，从而使护理工作能够取得理想的效果。值得另外说明的是，患者依从性的高低，通常也会对盆底功能障碍患者的恢复造成影响，所以医护人员在开展相关工作前，应致力于提高患者的依从性，继而使护理工作能够形成闭环[8]。
本次研究结果显示，通过盆底康复护理的应用，患者的脏器脱垂、尿失禁情况得到了显著的改善。实
验结果表明，在应用凯格尔训练方法的过程中，适时地采用其他护理措施，有助于提高护理的效果。这里需要特别指出的是，盆底康复护理的应用需要建立在患者对盆底功能障碍以及相关护理工作有充分认识的基础上，只有这样才能最大程度上的保证护理工作的质量。
综上所述，对盆底功能障碍患者，行盆底康复护理的方法，可以改善患者脏器脱垂、尿失禁的情况，故而，此种护理方法值得临床推广应用。
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作者简介：莫小慧(1977.08-)，女，汉族，大专学历，主管护师，研究方向：临床护理。
伸展是非常有利的，但是同时也会在一定程度上损伤会阴组织，就算是对会阴组织进行了及时保护，会阴裂伤风险也相对较高，对于这种情况，需要对产妇实行会阴侧切，辅助胎儿娩出，同时要对其实
行间接性的保护，进而减轻裂伤程度[7]。双侧会阴神经阻滞麻醉在当前产科中是一种非常常见的会阴组织以及盆底肌肉松弛方式，其不仅可以对松弛肌肉组织进行有效保护，还可以促进胎儿的尽快娩出及减少新生儿的损伤，能够对会阴组织进行有效保护，降低损伤程度，不但在一定程度上有效的降低了会阴侧切率，而且减轻了分娩 疼痛。
会阴切开术在临床中是一种非常常见的手术方式，其能够增大阴道出口面积、促进分娩，对胎儿娩出起到保护作用，能够有效避免器械助产以及难产等对产妇肛门括约肌所带来的损伤。但是这种手术对产妇带来的创伤性损伤会对产妇造成不利的身心健康。所以，现阶段不主张这种手术方式的使用并且强化对会阴的保护是非常重要的[8]。双侧会阴神经阻滞麻醉在降低会阴侧切率以及对会阴裂伤进行预防等层面都可以获得非常显著的成效，有研究表示，在对产妇实行会阴神经阻滞麻醉的过程中，配合针对性的护理干预，可以有效降低会阴侧切率，所以，产科需要对分娩过程中的会阴裂伤以及会阴侧切相关风险因素进行研究和分析，从人性化层面出发，为产妇提供人性化护理服务，提高产妇的配合性。对于产妇来说，临床护理质量以及持续分娩支持越来越受到了关注。人性化护理和传统护理干预相比，人性化护理更加重视病人的个人需求。满足产妇需求，人性化护理能够有效降低会阴损伤以及侧切风险，能够提高会阴神经阻滞麻醉对会阴组织的保护成效。在对产妇实行双侧会阴神经阻滞麻醉的过程中，人性化护理干预的应用，能够有效缩短生产时间，缓解疼痛感，对于减少并发症以及改善妊娠结局有着非常重要的作用，护理成效显著。本次研究结果表明在分娩过程中对产妇实行护理时予
双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理能够有效降低产妇会阴侧切率，对于提高产妇的护理满意度以及促进产妇的尽快恢复有着非常重要的作用。
综上所述，双侧会阴神经阻滞麻醉联合人性化助产护理在产妇护理中的有效应用，可以取得非常显著的护理成效，对于降低产妇的会阴侧切率以及改善妊娠结局是非常有利的。参考文献
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