胡希恕金匮要略讲座 五脏风寒积聚病脉证并治第十一

胡希恕金匮要略讲座 五脏风寒积聚病脉证并治第十一
    胡希恕金匮要略讲座五脏风寒积聚病脉证并治第十一
      古人认为疾病的原因就是风寒,这是有问题的,咱们做个参考。不过前面的五脏风寒,我们根据仲景书全面看,不像是他的手笔,因为他的辨证是六经八纲的方法,与这个不太相符,名人著书他不能这一下那一下,给自己难题,我想可能是王叔和所著。
      肺中风者,口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。
      古人对肺的看法,肺合皮毛,肺与表相合的,所以在研究肺痿肺痈时,说风伤皮毛,内舍于肺,外感会影响肺,这是肯定的,不过古人认识还是有问题,是不是皮毛与肺就这样一个关系呢?咱们不能肯定,但是这个规律是一定的,比如得了外感,气不得旁达,他就都要担负到肺上,那么这个毒素废物的刺激就咳嗽喘,古人就这个现象说成肺合皮毛。
      那么因为这个肺中风,所以皮毛闭塞,就是表闭塞,那么这个邪热和气息往上冲,所以口燥而喘,这是必然的。感冒,咱们现在也说上呼吸道感染,常常有咳嗽、喘、口干舌燥,这个是因为热不能外达,就往上逆,波及到肺,就口燥而喘,古人管这个现象叫肺中风,现
在就叫感冒了。外感风寒波及到肺,古人称肺中风,因为喘属于肺嘛。
      身运而重,冒而肿胀,这都是说水气,身运而重,身体活动感觉身上重,表示有停湿停水的情况;冒,眩冒的冒,水要停在上面,肺在上,那么脑袋要眩冒,冒就是沉,身上要浮肿。
      京城寻访这说明什么问题呢?肺一方面与皮毛相合,另一方面肺主气,那么气受伤,津液就不行,津液不行就变成湿、变成水,古人是这种看法,这个规律是对的,可是这种看法值得研究。古人说肺合皮毛、肺主气,那么肺受了风邪,皮毛闭塞就要口燥而喘,肺主气,气受伤,津液不行,那就要引起水气方面的反应。
      肺中寒,吐浊涕。
      肺中寒在肺痿肺痈讲过,在那一篇讲过「肺痿,吐涎沫而不咳者,为肺中冷」,冷就是说有水,那么这个水不一定生在肺上,是由里往上,主要还是胃中有停饮,冲逆于肺,波及到肺,所以古人叫肺中冷,在这一段上他说肺中寒,所以肺中冷者,吐浊沫,这是当然的,可以用甘草干姜汤,你们翻到肺痿那一章里可以看到的。
      这是两段,一段讲肺中风、一段讲肺中寒,中风、中寒要活看,就是伤风感冒影响到肺,如果里有寒,波及到肺,就吐浊唾,浊唾就是涎痰浊沫。
      肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者死。
      肺死脏什么叫作肺死脏,这是论脉,肺的真脏脉见,人是要死的。五脏的脉都不能独到寸口的,都要借助胃气,所以五脏的脉它是不能单独显现出来。比如这个肺脉,古人有这么看法,肺亡于秋,这个秋天的脉如毛,就是浮,可这个浮有缓和之气,看不出是个肺脉,如果真看出肺脉了,那就没有胃气了,那就坏了,那就是真脏脉露出来。
      咱们都一个讲的肺合皮毛,平时这个浮它不就是表证,表证它就浮,古人说这与肺有关系,古人就现象和看法是一致的。可这个浮里面总有缓和之气,如果没有缓和之气就像这里讲的死脏。浮之虚,轻按这个脉无力谓之虚,浮之不是说这个脉是浮脉,是说拿手轻按,这个脉很虚,但是你稍用力一按,弱如葱叶,按着里面什么也没有,就像那个葱叶中空,下无根者死,这个是真脏脉。
      肺脉如毛,真正要浮到这个程度上,非死不可,那是真脏脉,一点胃气不存在了。这
个见于内经,文辞不一样,但说法差不多,我们可以看看内经里论脉,对照看看。这是把肺说完了,说了中风、中寒,同时讲肺的死脏脉。
      肝中风者,头目瞤,两胁痛,行常伛,令人嗜甘。
      古人说这个肝主风,那如果肝中风邪,这个风太盛了,风太盛者动,头目瞤,这个头目瞤就是脑袋动,摇脑袋,古人说凡是现这个样子都属于这个肝,这也不一定,不过作个参考。
      古人说风属热的,风为阳邪嘛,那么肝主筋,热者则筋缓,就是缓而不收,所以它直不起腰来,常常佝偻着,它这个筋松弛了嘛。那这个肝病,肝苦急嘛,肝这个性情如木,属木,喜条达,主疏泄,所以它一病了,它急,所以是疏泄的反面,因为这样子所以欲嗜甘以缓之,这是生理上一个良能。这个说肝中风。
江苏电视台少儿频道      肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。
      「肝中寒者,两臂不举」,这个与上对照就知道了,这个两臂不举是筋急,这个寒它收引,令筋拘急,所以两臂不举,如刚才所说肝性疏泄、条达,那么肝为寒郁,这就成了
血瘀气滞的情况了,所以「舌本燥,喜太息」就是肝郁之相了。
      高分子材料成型加工那么血有瘀滞,就会舌本燥,阳明篇也讲了,但欲漱水不欲咽,那就是口燥,这个热在于血分,血瘀滞的这种情况。胸中痛是寒气往上攻的一种情形,咱们讲胸痹时讲过了,这个寒攻向上攻冲,所以胸中痛,以至于不得转侧。食则吐而汗出也,肝病常常病胃,胃不和,食则吐,这个胃不和,由于肝虚不能制胃,这个胃气强,咱们就说阳明病这套东西,那么大黄甘草汤证不就是食后即吐,那是阳明病,阳明病要出汗,胃热、胃中燥,所以这个肝病常常影响胃,胃不和,它就不能吃,一吃就要吐,吐就要汗出,这个与阳明病结合起来看就容易明白。
wcg2009中国区总决赛      上面说的肝中风、肝中寒,在仲景的书里没有这个病,所以我说不是他写的,这是脏腑辨证,对脏腑为风、为寒反应的看法。
      海德格尔 此在肝死脏,浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者,死。
      肝死脏与刚才肺死脏是一样的,肝脏真脉现者死,我们平时看这个脉看不出真脉来,都有胃气在里面,如果没有胃气,五脏脉独见,见者死,没有胃气了,当然非死不可。
      浮之弱,按之如索不来,浮之弱就是轻取这个脉软、弱,稍微一重按如索不来就像绳索那样不动,本来这个肝脉是弦脉,弦脉上下端直而已,该动还是动,这个不来就是不动,只见脉之弦不见胃脉之缓,这就是真脏脉,这是一种。或曲如蛇行,像蛇行,肝的本来端直现象没有了,这也是真脏脉一种,所以这两种脉,肝病见之都要死。
电脑知识与技术      肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。
      这段提到一种病叫肝着。着,就是淤滞,著者不动谓之着。其人常欲蹈其胸上,这就是方才所说肝气喜条达,像春天的树的样子,很柔和条达;如果血瘀气滞,那就不条达了,那就郁闷的很。常欲蹈其胸上,这个蹈是拿足去蹈,不一定拿脚去踩,拿手摁也可说是蹈,他愿意人拿脚踩踩好,那么就是气郁着之甚,是肝喜条达的反面,这就气瘀血结的情况。

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