金匮要略注（13）五藏风寒积聚病
肺
加勒比
13.1 肺中风者，口燥而喘，头运而身重，冒风而肿胀。
肺主气，外合皮毛，肺中风邪，上焦以至肌肤之卫气受伤而弱，阳气不足，阴气上逆，故喘，头运而身重；风邪燥湿故口燥；肌表之荣气失去卫气导引，运行不畅而滞留，故冒风而肿胀。头运，即头晕。身重，即气伤乏力。
13.2 肺中寒，吐浊涕。
凡外邪袭人，必由皮毛而入。肺主皮毛，开窍于鼻，肺中寒邪，荣气受之，阴气弱则津液聚而不行，鼻塞涕唾；浊涎壅遏不通，吐出于口。
13.3 肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶下无根者，死。
肺中风寒之邪，若脉浮之极虚，按之弱如葱叶，中空而下无根，是肺藏之死脉。脉浮而极虚，气将尽也，故死。
影驰gts250上将版肝
13.4 肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，令人嗜甘。
肝主筋，其脉上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅，肝气伤荣于眼珠，风性动摇，故肝中风邪，头和眼珠瞤动，两胁痛；筋急，故行常伛偻；脾属土，肝属木，肝邪乘脾，甘味益脾，故令人嗜甘。
13.5 肝中寒者，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。
肝藏血，寒伤荣，荣行脉中，肝中寒则血流滞涩，故胸中痛。太息，即叹息，叹气。气为血之帅，气行助血行，太息可助血行而感觉舒服些，故喜太息。寒邪上逆，食则吐。两胁经脉受寒邪约束，故不得转侧。
13.6 肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。
肝中风寒之邪，若脉浮极弱，按之如索，但只去不来，或曲如蛇行而去，阳气将尽，故死。
13.7 肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。
肝着者，肝气郁而不伸，致胸痞塞难受，常欲人按摩其胸以疏通其气。未痞塞前，但欲饮热，寒之故也。
旋复花汤方
旋复花45克 葱14茎 新绛 少许
上3味，以水600毫升，煮200毫升，顿服之。
伤花怒放
心
13.8 心中风者，翕翕发热。
心属火，主血。风为阳邪，属热。心中风者，热随血脉流布，故翕翕发热。
13.9 心中寒者，其人苦病心如噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，自吐乃愈。
心中寒者，心火被寒邪郁制于内，故辛辣刺心，如噉蒜之状，剧者心背相应而痛，绵绵不息如虫注。若其脉浮，是心得本脉，寒邪上越之候，自吐则邪去而愈。
13.10 心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉沉，此为心藏伤所致也。
心伤者，因劳倦扰心而心伤者，心之阳浮越于上，故头面赤。上盛则下虚，故下重而无力。上焦阳盛，心中痛而自烦，发热。脉沉者，下焦必阴盛，心因阳气浮越而虚，致肾气乘心，故当脐跳。 13.11 邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为狂，阳气衰者为癫。
邪哭，谓心伤之人无故而哭。若心伤之人血气少，则心之血气必少，心之血气少，则魂魄不安，邪哭当为魂魄不安所致，而非邪哭致魂魄不安。其人魂魄不安，则心生畏惧，合目欲眠则梦远行，此为精神离散，魂魄妄行。心之气为阳，心之血为阴，阴阳不能偕行，阴衰者阳盛，则病狂；阳衰者阴盛，则病癫。《内径》云：重阴者癫，重阳者狂。
简言之，心藏神，心伤不能主神，故神经病。
13.12 心死藏，浮之实如丸豆，按之益躁疾者，死。
心中风寒之邪，若脉见浮之极实，如丸豆之状，按之益躁疾乱动，乃心藏之死脉。
脾
13.13 脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。
黄豆苷元脾中风邪者，风属阳邪，故翕翕发热；脾胃为表里，风邪内绕腹中，故烦；风性上行，风热上冲头面，故如喝醉酒脸红；脾主四肢，阳气上冲，则阴气聚于下半身，故四肢软；皮目，即上下眼胞，为脾胃所主，眼皮跳；中焦失职，气之上下交通失常，故短气。 13.14 脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死。
脾中风寒之邪，若脉见浮之大坚，失其和缓，按之如覆杯，高章有力而中空，躁疾不宁而摇，是脾藏之死脉。
13.15趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。
趺阳脉为脾胃之脉，脉浮，是胃气强；不浮，是胃气不强；沉取脉涩，是脾气虚。若趺阳脉不浮而涩，是脾胃皆不强，不可下。今脉浮，沉取涩，是胃气强而脾气虚。脾虚不能化食物为津液，故水分下行而小便数。胃主纳，脾主出。胃气强则能食，能食而又缺少津液，此即胃强脾弱，浮涩相搏，必大便坚。这种胃强脾弱情形，脾胃阴阳失衡，便是脾约，其脾阴被胃阳所约束。只有小便数，大便坚，并无腹满痛，无需急下之，故以麻子仁丸缓调之。
麻子仁丸方
麻子仁200克 芍药125克 枳实250克 大黄250克 厚朴1尺（疑似应有100克） 杏仁125克
上6味，末之，炼蜜为丸，梧子大，饮服10丸，日三，以知为度。
肾
13.15 肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
肾受寒湿所伤，肾气弱则营卫运行动力不足，故其人身重。腰为肾之候，肾寒则腰冷。湿气重而身浮肿，如坐水中，形如水肿状，言其湿之盛也。反不渴，小便自利，饮食如故，因病在下焦，脾胃正常。其得病原因，是身劳汗出，汗湿衣裳，衣里冷湿，久久而得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
甘草干姜茯苓白术汤方张家口医学院
甘草30克 干姜60克 茯苓60克 白术30克
上4味，以水1000毫升，煮取600毫升，分温三服，腰中即温。
13.16 肾死藏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。
肾中风寒之邪，若见脉浮之极坚，按之乱动有如转丸，更加下入尺中，此为肾死之脉。
13.17 问曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制。
三焦竭部，谓三焦不能各行其职，使三焦不能和谐运行也。中焦主消谷化水，为气上下之交通枢纽，中焦不和则不能消谷化水，饮食迫逆，从胃口上出而噫，故曰上焦受中焦气。下焦本职为升阳，若下焦不和，则阳气不上升而聚于下，下焦阴阳失衡，失去自控力，即遗溺失便。
张宝强13.18 师曰：热在上焦者，因咳而肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。
热在上焦者，上焦为肺居所，故咳而肺痿；热在中焦，则胃热而大便坚硬；热在下焦，则肾热而尿血，尿痛或尿不畅。大肠有寒者，大便多如鸭子拉屎般水粪俱出，谓之鹜溏；有热则便黑屎或便血。小肠有寒者，其人下身重而便血；有热者必肛门生痔疮。
13.19 问曰：病有积、有聚、有漀气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移。聚者，府
病也，发作有时，展转痛移，为可治。漀气者，胁下痛，按之则愈，复发为漀气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在候中。关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。
病有积、聚、漀气。积者，藏病也，病在藏，发作不停，不移他处，为难治。聚者，府病也，发作有时，展转痛移，府病易治。漀气者，水气扰于胁下而胁下痛，按之痛消，不按复痛。辨别诸积之大法：积为藏病，深入在里，故脉来细而附骨。若此脉见于两手之寸，积在胸中；微出于寸近魚际穴，积在喉中。两关，积在脐傍；关偏上近寸，积在心下；关偏下近尺，积在少腹。尺中，积在气冲。脉出于左手，积在左；脉出右，积在右；左右俱见，积在中央。
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