温病

大头温的概念及治则治法?
大头温是感受风热时毒而引起的,以头面焮赤肿大为特征的一种急性外感热病,多发生于冬春二季。治则:本病为风热时毒壅结气血所致,故疏风清热、解毒散结为本病的原则。治法:邪偏卫表,宜疏风透邪为主,兼以解毒消肿。
伏暑病暑湿郁阻少阳证应如何?与伤寒小柴胡汤证得证治有何区别?
暑湿郁阻少阳证的症候为寒热似疟,口渴心烦,脘痞,身热午后较甚,入暮尤剧,天明得汗诸证消减,但胸膜灼热不除,苔黄白而腻脉弦数,其中以寒热似疟胸腹灼热,苔腻为主症,为暑重湿轻之症。治法:清泄少阳,和解化湿,方用:蒿芩清胆汤。伤寒小柴胡汤证的辩证要点为往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉纤细为邪闲少阳,胆火内郁,枢机不利。  治法:和解少阳,调达枢机,,,方痈小柴胡汤。两证的主要区别是在于暑湿郁阻少阳,不仅有热郁侵犯少阳的症状,还有湿邪致病的特点  所以时除和解少阳还应清泻化湿。
伏暑病邪结肠腑证有何特点?应如何?能付痈承气汤类攻下?为什么?
暑湿夹滞 ,阻结肠道证得症候是:身热稽留、胸腹灼热呕吐、便溏不爽、黄如酱、苔黄、脉滑数。因本证由暑湿病邪郁蒸气分,多积滞互结阻滞肠道所致。故身热胸腹灼热,便溏不爽,黄如酱,苔
黄腻为主证。方药 枳实导滞汤:枳实、大黄、山楂、槟榔、厚朴、黄连、连翘、紫草、木桶、甘草。因本病为暑湿夹杂,非阳明腑实,故不用三承气汤,苦寒攻下或咸寒软坚,若误投承气攻下,不仅暑湿难以清化,且有途伤正气,本病应屡次屡缓下,因适利导,即所谓的轻法频下
15.风温的诊断蛋白酶抑制剂
(1)虽一年四季均可见到,但以春季及冬季为多,故发生于春,冬两季的外感热病,应考虑到风温的可能性(2)诊断本病的主要依据是本病的临床特征:发病急骤,初期即见发热,恶风,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数等肺卫见证。在病变中期,以邪热壅肺等气分证为主要病理改变,后期多呈现肺胃阴伤症候(3)部分病例可出现发热,神智异常等热陷心包症状。在诊断时应注意询问病史(4)可配合做血液常规检查及胸透或胸部摄片等
16.银翘散和桑菊饮的区别
相同:均为辛凉解表剂,都可用于风热病邪浸袭肺卫而出现的发热咳嗽口微渴等。不同:《银》中荆芥,豆鼓等辛散透表之品,合于大队辛凉药物中,解表之力较胜。辛凉平剂且银华,连翘用量大并配竹叶,清热作用较强《桑》为辛凉之品,力轻平和,其解表之力较逊于银翘散为“辛凉轻剂”杏仁肃
降肺气,止咳作用较优风温初起邪袭肺卫而偏于发热重者,以发热微恶寒咽痛为主症者,用《银》偏于肺夫宣降,表症较轻以咳嗽为主症《桑》
17.邪袭肺卫与秋燥中邪犯肺卫的比较 gct考试
相同点:发热,微恶风寒,头痛少汗,咳嗽等不同:感受风邪,秋燥病邪初起人体燥热伤肺津所以见咳嗽少痰,咽干鼻燥,口渴,与风温不同舌边尖红,苔薄白,脉浮数——风热袭表之症
18.。肺热移肠与肺热腑实作对比
相同:下利热臭,肛门灼热,肺肠同病不同:肺热移肠为热移大肠,下利多为黄稀便而不是稀水,且本证无燥史,虽然可出现腹痛但按其腹部并无硬满感觉热结旁流的腹实证则为燥屎内结,粪水从旁而留下,故下利多恶臭稀水,腹部必硬满,按之作痛
19清宫汤送服安宫牛黄丸,紫雪丹,局方至宝丹鉴别
相同:都有清热解毒,透络开窍,苏醒神智之功,属凉开之剂是传统温病神昏之要药,俗称三宝不同:《安》药性最凉,长于清热兼能解毒,主要用于高热昏迷之症《紫》药性偏凉,长于止痉息风,泻热通便,多用于高热惊厥之症《至》长于芳香辟秽,多用于窍闭谚语之症
20热盛动风的临床应用?(羚角钩藤汤)
1)惊厥兼标气郁闭——解表清里,息风止痉。可加入僵蚕,蝉衣,银华等以清透表邪,祛风止痉2)
气分热盛症——石膏,知母等以大清气热3)营血分热盛见肌肤发斑——水牛角,板蓝根,丹皮,紫草等以大清气热4)角弓反张或抽搐较重者——全蝎,地龙,蜈蚣等以息风止痉,或加羚羊角粉口粉5)神志昏狂——安宫牛黄丸,或紫雪丹,至宝丹或醒脑静注射液或清开灵注射液6)腹实便秘——大黄,芒硝7)痰涎壅盛——,竹沥,姜汁以清热涤痰8)阴液亏损严重——加强滋阴,及时补充水分,电解质,可配合静脉补液
21真阴亏损中复脉汤与热郁少阳发生耳聋的鉴别?
热郁少阳耳聋为少阳风热上扰清窍不利,症见突然发作,耳鸣声如钟,迅即听觉大聪,甚则全不能听,多有胀闷感,兼有口苦咽干,头名长晕等症。真阴亏损则系肾津亏损,耳聪失氧,症见耳聋逐渐加衰,伴有低热盗汗,口燥咽干诸症且见于温病之后期。
异叶青兰22真阴亏损中加减复脉汤的临床应用?
CDSN1误治汗之不当,耗伤心气,以致汗自出,人无所主震震悸动者,宜去麻仁加生牡蛎,生龙骨,名救逆汤,以滋阴敛汗,摄阳固脱。2若下之下不当面兼见大便溏者,去麻仁加生牡蛎,成一甲复脉汤以滋阴固摄。3如虚风将起而见手指蠕动者,加生牡蛎,生鳖甲,成二甲复脉汤以防惊厥。4如虚衰至极而见脉虚大欲散者,更加人参以补益元气,增加固脱之力。
23阴虚风动
的临床应用?
1肝肾阴液亏耗眼中者,当以麦味地黄口服液,生脉注射液。2肺气将绝而宣息不足者,用以人参。3阴阳两脱而兼见自汗者,用以龙骨,人参,浮小麦。4心阴心气而兼见心悸者,用以人参,茯苓,炒枣仁,浮小麦。
24阴虚火炽与热郁胸膈发生心烦不寐的鉴别?
热郁胸膈位隔热扰人所致,可见温病后期余热未净,也可见温病初期,但无肾阴未伤之象。阴虚火炽为春温后期,火炽济所致,有肾阴耗伤。名师帮你赢高考
25真阴耗竭症,阴虚火炽症,邪留阴分的鉴别?
1真:肾阳耗竭,肾阴亏损,痰热内生,痰多邪少之硬,以低热咽燥,舌干红,脉痰细或结代为主。2阴:阴伤而邪火仍盛之症,以身热,心烦不寐,舌红脉细为主症。3邪:肾阴亏损余邪深伏阴分,亦属邪少痰多之症,热迟无汗,舌红少苔为舌症。
26暑温的诊断依据?
1本病发病具有明显的季节性,发于夏暑之时,发生于夏暑季节。2本病起病多急骤,初起较少卫分过
程,发病即见发热,汗多,烦渴,脉洪等暑入阳明气分,里热炽盛的典型表现。3病程传变迅速,度化,较多,即可有火化,动风等痰热表现,有易产生精气欲脱,闭窍,伤络动血等严重病症。4若伴有朊痞耳衰,苔腻则为暑温兼湿之症,若素有恶寒,无汗,则为暑湿兼寒之症。
27王氏清暑益气汤与白虎加人参汤的鉴别?
相同点:均见发热,汗出,脉数,同属气分暑热,精气两伤。不同点:白虎加人参汤以暑热炽盛为主,兼有精气两伤,以发热不退,多汗,烦渴,脉洪大为主,适用于暑入阳明,暑热较盛,而精气耗伤较轻之症,清暑泄热较强。清暑益气汤,热势减退,但气精耗伤突出,体倦气少,脉痰无力为主,适用于暑热较轻,精气耗伤较甚之症,其清池暑热之力不及前方,但养阴古津益气作用较强。
28东恒清暑益气汤与王梦英清暑益气汤的鉴别
相同点:同治暑病气阴两伤之证。不同点:王 去热之力较强,并在益气外,注重养阴生津,宜于暑热元盛而津伤耗气之证。东恒 生津之力较逊,在益气培中的同时,侧重于健脾燥湿,治暑湿伤气或元气本虚又感受湿邪者
29藿朴夏苓汤和三仁汤比较
相同点:两方组成相似,均有开上,运中,渗下的作用,能宣化表里之湿,都适用于温病初期湿遏卫
气,表里合邪之证。不同点:1湿邪郁表,表湿显著者宜用藿,豆豉配藿香疏表透邪,用生苡仁,猪苓泽泻淡渗利湿,故渗湿作用较强,适用于湿邪较重,热像不显,表症较著。2湿渐化热者宜用三仁汤,通草泄热利湿,更适用于湿中蕴热者。
30伏暑诊断依据
1发病季节在深秋或冬季,即寒露前后到大寒前后,约为十月到次年一
月。2起病急骤,病势较重,初起即见里热证,暑湿发于气分者,起病即见高热、心烦、口渴、腕痞苔腻等。发于营分者,起病即见高热心烦,舌绛少苔,或斑疹隐隐,两种类型均兼有恶寒等卫表证,但卫分证较短暂,甚至不经即可消失而呈现出一派里热证,病程多缠绵难愈,病程较长。3部分患者迅速出现尿少尿闭出血发斑神昏抽搐等危机症候,待邪退后,可见多尿遗尿等肾虚之象。
31秋燥的治则治法
治则是滋润去邪。因燥邪易伤津液,故《素问.至真要大论》提出燥者濡之。同时燥热病邪初犯肺卫,可导致肺卫失宣,病情进一步发展,邪热可转盛,或引起腹实等证,因此在滋润的基础上,要清泄热邪治法:初起邪在肺卫,应辛凉甘润为先,病至中期,邪入气分,燥热已炽,津伤尤甚,应清养并施,即在泄肺、清胃、通腑之时,注重养阴增液。少数病例因燥热化火,内陷营血者,应清营凉血,与其他温邪深入营血病症基本相同。病倒后期,邪热深入下焦,耗伤肝肾之阴,要滋培真阴。
32如何理解上燥治气,中燥增液,下燥治血
愈根初《通络伤寒论》说“秋燥一证,先伤肺津,再伤肺液,终伤肝血肾阴”,而本题就是针对秋燥初、中、末不同阶段确立的大法,所谓上燥治气,即病初肺经燥热偏盛,在上以治肺为主,除用甘寒养肺阴外,还要辛凉宣肺;中燥增液,即病到中期,多涉及胃肠,以胃肠津液耗伤为主,宜以甘寒之品补养胃阴,滋润肠液;下燥治血,即病到后期,由于燥热久羁,往往易伤肝肾真阴,应用甘寒酸寒咸寒之品滋养肝肾阴液,此处所谓“治血”不是滋补阴血。
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湿温的禁忌?
禁辛温峻汗、禁苦寒攻下、禁滋腻养阴
暑秽:为夏季因感受暑湿秽浊病邪而致猝然闷乱 烦躁的一种病症。
暑祭 :突然的咳血、咳嗽等位特征、与劳祭相似。
暑厥:又称中暑,是暑入心营,除可从气分证发展而来外,还可因暑热之邪猝中心营,内闭心包所致,以一病即昏厥为特征。
烂喉痧:是外感温热时毒而引起的一种急性温热病,以发热,咽喉肿痛糜烂,肌肤丹痧密布等为主要临床特征,多发于冬春二季。证型:毒燔气营。治法:清气凉血,解毒救阴。方药:凉营清气汤。
大头温的概念及治则治法?
大头温是感受风热时毒而引起的,以头面焮赤肿大为特征的一种急性外感热病,多发生于冬春二季。治则:本病为风热时毒壅结气血所致,故疏风清热、解毒散结为本病的原则。
治法:邪偏卫表,宜疏风透邪为主,兼以解毒消肿。
伏暑病暑湿郁阻少阳证应如何?与伤寒小柴胡汤证得证治有何区别?
暑湿郁阻少阳证的症候为寒热似疟,口渴心烦,脘痞,身热午后较甚,入暮尤剧,天明得汗诸证消减,但胸膜灼热不除,苔黄白而腻脉弦数,其中以寒热似疟胸腹灼热,苔腻为主症,为暑重湿轻之症。治法:清泄少阳,和解化湿,方用:蒿芩清胆汤。伤寒小柴胡汤证的辩证要点为往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉纤细为邪闲少阳,胆火内郁,枢机不利。  治法:和解少阳,调达枢机,,,方痈小柴胡汤。两证的主要区别是在于暑湿郁阻少阳,不仅有热郁侵犯少阳的症状,还有湿邪致病的特点  所以时除和解少阳还应清泻化湿。
伏暑病邪结肠腑证有何特点?应如何?能付痈承气汤类攻下?为什么?
暑湿夹滞 ,阻结肠道证得症候是:身热稽留、胸腹灼热呕吐、便溏不爽、黄如酱、苔黄、脉滑数。因本证由暑湿病邪郁蒸气分,多积滞互结阻滞肠道所致。故身热胸腹灼热,便溏不爽,黄如酱,苔
黄腻为主证。方药 枳实导滞汤:枳实、大黄、山楂、槟榔、厚朴、黄连、连翘、紫草、木桶、甘草。因本病为暑湿夹杂,非阳明腑实,故不用三承气汤,苦寒攻下或咸寒软坚,若误投承气攻下,不仅暑湿难以清化,且有途伤正气,本病应屡次屡缓下,因适利导,即所谓的轻法频下
15.风温的诊断
(1)虽一年四季均可见到,但以春季及冬季为多,故发生于春,冬两季的外感热病,应考虑到风温的可能性(2)诊断本病的主要依据是本病的临床特征:发病急骤,初期即见发热,恶风,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数等肺卫见证。在病变中期,以邪热壅肺等气分证为主要病理改变,后期多呈现肺胃阴伤症候(3)部分病例可出现发热,神智异常等热陷心包症状。在诊断时应注意询问病史(4)可配合做血液常规检查及胸透或胸部摄片等
16.银翘散和桑菊饮的区别
相同:均为辛凉解表剂,都可用于风热病邪浸袭肺卫而出现的发热咳嗽口微渴等。不同:《银》中荆芥,豆鼓等辛散透表之品,合于大队辛凉药物中,解表之力较胜。辛凉平剂且银华,连翘用量大并配竹叶,清热作用较强《桑》为辛凉之品,力轻平和,其解表之力较逊于银翘散为“辛凉轻剂”杏仁肃降肺气,止咳作用较优风温初起邪袭肺卫而偏于发热重者,以发热微恶寒咽痛为主症者,用《银》偏于肺夫宣降,表症较轻以咳嗽为主症《桑》
17.邪袭肺卫与秋燥中邪犯肺卫的比较
相同点:发热,微恶风寒

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