金山打字通2002
《黄帝内经》“酒风”病因病机探析
颜培正;孟庆岩;常兴;赵晓旻;张庆祥
【摘 要】酒风即漏风,是因为过度饮酒引发中风的一类疾病,最早见于《素问·病能论》.随着社会发展和物质生活水平的不断提高,酒风的发病几率也与日俱增.酒性剽悍峻烈,能酿痰涎,易于助热化湿,如若过饮则伤脾胃导致湿热蕴蒸于中焦,且酒性辛热发散,过饮则阳气发散太过而耗伤阳气,表现为身热懈惰、汗出如浴、恶风畏寒、倦怠无力、口干善渴、不耐劳累等症.故通过对酒风病因病机的梳理,探讨其致病与阳气以及湿热之邪的关系,并结合临床医案说明“酒风”病的治则治法,对临床有一定的指导意义. 【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》天蛾科
【年(卷),期】2017(023)002
【总页数】3页(P149-150,155)
【关键词】酒风;《黄帝内经》;病因病机;温热;阳气
【作 者】颜培正;孟庆岩;常兴;赵晓旻;张庆祥
【作者单位】山东中医药大学,济南 250355;山东中医药大学,济南 250355;山东中医药大学,济南 250355;山东中医药大学,济南 250355;山东中医药大学,济南 250355
【正文语种】中 文
【中图分类】R222.19
酒是中国医药的一部分，《说文解字》在解释“医”字时就强调了酒的重要性:“医，治病工也……从酉……酒所以治病也。”《素问·汤液醪醴论》也论述道:“自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。”醪醴即为酒类，古人用之以防病治病。但若过度饮用便会导致多种疾病，酒风即是其一。《素问·病能论》云:“有病身热解墯，汗出如浴，恶风少气……病名曰酒风。”
酒风即漏风。曰酒者，原其本之由于酒也。曰其漏者，明其症之汗如浴也。《素问·风论》中指出:“饮酒中风，则为漏风……漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。”酒是用熟谷制作的液体，其性剽悍滑利。
如《灵枢·营卫生会》中记载:“酒者，熟谷之液也。其气悍以清。”适量的饮酒可以行气活血，调和营卫，充盈血脉;而过量饮酒则会伤及脾胃，蕴结湿热，从而引起一系列相关疾病。正如《灵枢·论勇》指出:“酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横。”说明酒性慓悍，入于胃中则胃胀满，气上逆聚满于胸中，致气机失常，肝浮胆横，肝胆之火上逆窜胸，引人发怒或丧失决断力。酒性温散，善解腠理，卫虚则外邪易入，酒气湿热能酿痰涎。若恣饮不节则会损胃烁精，动火生痰，发怒助欲，湿热生病，殆不堪言。 醉酒后腠理开泄，风邪乘虚侵犯则化为酒风，主要表现为身热懈惰、汗出如浴、恶风畏寒、倦怠无力、口干善渴、不耐劳累等症［1］。《素问·病能论》中也提到关于酒风的论述:“帝曰:善。有病身热解，汗出如浴，恶风少气，此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。”清·张璐指出:“漏风一名酒风……此醉后当风所致。”
2.1 酒性剽悍，助热化湿
酒性剽悍峻烈，能酿痰涎，易于助热化湿，多饮而伤脾胃。脾胃元气不足，健运失司，水谷不能化生精气，酒气停聚于中焦形成湿热毒邪，从而进一步损伤脾胃，形成恶性循环［1
］，导致湿热蕴蒸于中焦。另外长期嗜酒者酒量大，食入的菜肴也盛，且常荤多素少，“肥者令人内热，甘者令人中满”，高梁厚味美食久服极易湿热内蕴，痰湿瘀阻［2］。湿热内郁则气机不畅，经络阻滞，气血不通，导致气不能煦之，血不能濡之，而使筋失于温养与濡养。筋失其养［3］，纵而不收持，故解惰。正如《素问·生气通天论》中提示说:“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”强调湿热是筋痿懈惰的原因。
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湿热蕴结于中焦，脾不得上输水谷精微来充养肺气，则会影响肺的宣发功能对汗液的调节作用。汗为人体津液在阳气蒸化作用下由腠理外泄于肌表的部分，汗的排泄依赖于腠理的开合，腠理开合依赖卫气调节，而卫气的敷布则有赖于肺的宣发。是故若肺气亏虚，玄府开阖失司，则卫外不固，腠理不闭，阳气外泄［4］。另《素问·阴阳别论》有“阳加于阴谓之汗”之说。汗液为体内阳热之气蒸腾气化，阴液自肌腠外达体表而成。而过于饮酒湿得热而蒸，加之肺卫不固则症见汗出如浴、恶风等。在生理情况下，火不停地温化产生正气。而当湿热蕴结成为病理之火时，则会耗损元气，食气于里［5］。同时津液是气的载体，当发生过汗等津液大量流失的情况时，气也随之而流失故而少气。
mird 1242.2 酒性辛散，蚀耗阳气
阳能化气、生津、行血、熏肤、充身、泽毛，“若雾露之溉”，对于人体来说就像自然界的太阳。自然界万物运行不息要靠太阳的光能，维持人体正常的生命活动也要依赖阳气的温煦濡养与护表御邪，如此才能健康长寿、生命力旺盛。正如《素问·生气通天论》中提到:“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明，是故阳因而上卫外者也。”若阳气虚损或失去正常的运行规律，就会体力衰败，抵抗力下降，外感内伤发生疾病，甚至缩短寿命。因此阳气的充沛及正常运行，对于气化温养全身、推动脏腑经络的生理功能活动有重要的作用［6］。筋得其养则能维络全身骨节，关节屈伸自如，形得其养则肢体温暖［7］。故《素问·生气通天论》曰:“阳气者，精则养神，柔则养筋。”而阳气的升发须和缓而不能太过刚烈。酒性辛热发散，适量饮用可以行气活血、疏通经络，过饮则会使阳气发散太过而耗伤阳气。正如《素问·阴阳应象大论》:“壮火之气衰，少火之气壮;壮火食气，气食少火;壮火散气，少火生气。”
阳气主升主动具有轻清上浮、司开合、固护肌表、抗御外邪的作用。《内经》中有云:“阳因而上，卫外者也”、“阳者卫外而为固也”，都是从生理上说明阳气的卫外御邪功能。由于阳气固守，腠理闭密，拒邪于外，使病邪无侵犯于人体而发病。如果阳气耗伤，失去司开合、卫外抗邪的作用，邪气就会侵袭人体为病。
湿邪重浊而为阴邪，其为病则遏气伤阳。气机郁滞，郁而化热，湿热相合，久而不去，筋脉失养而弛纵，发为痿症。《素问·生气通天论》中:“湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，緛短为拘，弛长为痿……阳气者……有伤于筋，纵，其若不容。”即从病理角度反证了阳气“柔则养筋”的温养功能。
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酒性辛散剽悍，外则温散，易伤阳气，善开腠理，易感风邪;内则蕴湿生热，伤于脾胃，病久则外卫不能固护，内体湿热壅盛，因此时既要清泻中焦湿热，又要益气固表止汗，同时兼散外感风邪。故治宜燥湿醒脾、疏风祛邪。《素问·至真要大论》曰:“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”的论述，便是对于“酒风”病中湿热内扰之病机的总纲，提出了淡渗利湿、苦温燥湿等方法。
《素问·病能论》有明确指出:“以泽泻、术各十分，糜衔五分，合以三指撮，为后饭。”其中泽泻味甘、寒、平，能渗利湿热，主治风湿、益气;术即白术，味甘苦、气温，能补中、燥湿、止汗;糜衔即薇衔，味苦、平、微寒，能驱风湿，主治风湿筋痿。《金匮要略方义》认为，泽泻、白术两药相配伍，一是重在祛湿，使已停之饮从小便而去;二是重在健脾，使水
湿既化而不复聚。“酒风”之病，盖因湿热蕴结，中土内虚，故以泽泻、白术为君，助其脾土化其湿热;糜衔为臣，散其风邪，补中土而散邪风，以益其胃气。
京广铁路患者，男，38岁，2000年11月7日初诊:主诉经常汗出不止2年余，不分昼夜，无论冬夏，尤以头面为甚，餐后及饮酒后病情加重。曾做各项检查均无异常，B超示轻度脂肪肝，诊断植物神经功能紊乱，服用多种维生素、谷维素等效果不显，遂求治中医。详询其病因经常外出吃饭、饮酒，不时有醉，又遇气候寒冷受风遂发此病。患者除汗出外，伴肢体倦怠乏力，手足心烦热，口干欲饮，大便秘结，小便黄赤，舌略红，苔薄黄腻，脉滑细稍数，辨证属阳盛阴虚、湿热内蕴、卫外不固、营阴失守、虚实错杂，治以清热滋阴、益气固表、收敛止汗、补泻兼施。方用玉屏风散合当归六黄汤加减:黄芪15 g，白术10 g，防风6 g，生地10 g，当归6 g，大黄6 g，黄芩10 g，连翘10 g，泽泻6 g，茯苓10 g，甘草3 g，3剂水煎服。二诊:大小便通利，汗出减少，上方将大黄易为芒硝更进3剂，口干渴、烦热减，上方加沙参、五味子各10 g继用，前后共进12剂则汗出止，精神爽，1年后随访未见复发［8］。
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