常见风湿病中医辨证论治
⼀、常见风湿病中医辨证论治：
（1）活动期：
风寒湿痹阻型
主证：肢体关节冷痛，肿胀或重着，局部⽪⾊不红，触之不热，关节屈伸不利，遇寒痛剧，得热痛减，或恶风发热，肌肤⿇⽊不仁。⾆质淡，苔⽩，脉弦紧。 羌活、独活、桂枝、秦艽、川芎、防⼰、乳⾹各10克，桑枝、海风藤各15克
加减：寒盛加附⼦；湿盛加苍术、薏⽶；风盛加防风、⽩芷。
湿热蕴结型
主证：四肢关节或肌⾁局部红肿、疼痛、重着、触之灼热，下肢尤甚，或关节积液，屈伸不利，或伴发热，⼝苦⼝粘，⼝渴不欲饮，尿黄。⾆质红，苔黄腻，脉滑数。 治法：祛热利湿，宣痹通络
⽅药：宣痹汤合三妙散加减
薏⽶、⽜膝、⾚⼩⾖各30克，蚕砂20克，防⼰、黄柏、滑⽯各10克，连翘、苍术、⼭栀各15克
加减：关节肿痛甚加忍冬藤、⽊⽠、桑枝；热毒盛者加地丁草、蒲公英、忍冬藤；热盛者加⽯膏、寒⽔⽯；湿盛加萆解、⼟茯苓；热灼伤阴去滑⽯、⾚⼩⾖，加元参、⽣地。
寒热错杂型
主证：肢体关节疼痛、肿胀，局部触之发热，但⾃觉畏寒，或局部触之不热但⾃觉发热，全⾝热象不显，关节屈伸不利。⾆质红，脉数。
治法：温经散寒、祛风清热除湿
⽅药：桂枝芍药知母汤
⼟茯苓30克，知母、⾚芍各15克，桂枝、防风、防⼰、威灵仙、独活、川芎各10克，⿇黄、⽢草各5克，细⾟3克
加减：寒重热轻者，重⽤⿇黄、桂枝，加附⽚；热重于寒者，加⾦银花、牡丹⽪、⽣⽯膏；阴虚发热者加青蒿。
梅县人民医院
阴虚内热型
主证：关节红肿疼痛，触之发热，甚则屈伸不利，筋⾁痉挛，伴低热、盗汗、五⼼烦热，⼝⼲喜饮，⼤便⼲结。⾆质红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热，凉⾎解毒
⽅药：丁⽒清络饮加减
桑枝30克，蒲公英25克，⽣地、⾦银花各20克，丹⽪、⽯斛、青蒿、⽩薇各15克，秦艽、⽜膝、独活各10克
加减：兼有湿热者加苍术、黄柏、薏⽶。
（2）缓解期
痰瘀痹阻型
主证：肢体肌⾁关节疼痛，痛处不移，关节肿⼤，甚则强直变形，屈伸不利，周围看见硬结，肌肤甲错或⼲燥⽆光泽。⾆质紫暗，脉涩。
治法：化痰活⾎，搜风通络
⽅药：桃仁饮加减
当归、威灵仙各15克，桃仁、红花、川芎、地龙、穿⼭甲、⽩芥⼦、⼟鳖⾍、僵蚕各10克
加减：兼⽓虚者加黄芪、党参；痰瘀化热者加忍冬藤、牡丹⽪；肢凉恶风者加⿇黄、细⾟、桂枝。.
西部论坛肝肾亏虚，⽓⾎不⾜型
主证：痹证⽇久不愈，⾻节疼痛，⼊夜尤甚，头晕⽿鸣，腰膝酸软⽆⼒，⼼悸⽓短，神疲乏⼒，筋脉拘急，关节变形，难以屈伸。⾆质淡，脉细。
治法：益肝肾，补⽓⾎
⽅药：⼗全⼤补汤合独活寄⽣汤加减
黄芪、桑寄⽣各30克，党参、熟地、杜仲、⽜膝、茯苓各15克，独活、秦艽、防风、当归、芍药、⽩术各10克，细⾟、⾁桂3克，⽢草5克
加减：阴虚明显者加枸杞⼦、龟板胶；阳虚明显者加菟丝⼦、熟附⽚；⾎虚甚者加阿胶、龙眼⾁；⽓虚甚者党参改⼈参；兼淤⾎者加桃仁、红花；痹久、肢体⿇⽊者加地龙、⼟鳖⾍、全蝎。
2、系统性红斑狼疮
（1）阴虚内热型
主证：长期午后低热，⼿⾜⼼热，两颧潮红，⽽有暗紫斑，夜间盗汗，渴喜冷饮，关节肿痛，⼼烦不寐，⽬⾚齿衄。⾆质红少津，苔少或苔薄黄，脉细数。此相当于SLE慢性活动期。
治法：养阴清热
⽅药：⽟⼥煎合增液汤加减
⽣地、⽯膏、忍冬藤、虎杖各30克，薏⽶20克，⽞参、⽜膝、黄芩各15克，麦冬、知母、莲⼦⼼各10克，⽢草5
加减：关节痛者加海风藤、⽊防⼰；低热加青蒿、地⾻⽪；⼝⼲加⽯斛、芦根；脱发加⾸乌、熟地。
（2）⽓营热盛型
主证：但热不寒或稍恶寒，⾯⽬红⾚，⾼热不退，斑疹显露，咽⼲⼝燥喜冷饮，尿少⽽⾚，关节热痛。⾆质红，苔黄，脉滑数。相当于SLE急发期。
治法：泻⽕和营
⽅药：三⽯汤合清瘟败毒饮加减
⽯膏、滑⽯、⽣地、寒⽔⽯、薏⽶各30克，⽞参、银花、黄芩、丹⽪各15克，知母、⾚芍各10克
加减：⾼热不退加⽜黄粉、羚⽺⾓粉或紫雪散；关节痛加忍冬藤、桑枝、防⼰；衄⾎、尿黄加藕节炭、⽩茅根、⽔⽜⾓粉；如有头痛呕吐寒战，⾆苔转黄厚者，为热毒之象，加黄连、黄柏、⼤黄、贯众、板蓝根、⼤青叶等；若神志不清者急服安宫⽜黄丸。
（3）热郁饮停型
主证：胸闷⽓促，胸痛不已，⼼悸怔忡，时有微热不寒，咽⼲⼝燥，渴不欲饮，烦热不安，红斑丘疹隐现。。⾆质红，苔厚腻，脉滑数，偶见脉结代。相当于SLE引起的⼼脏损害，表现为⼼包炎、⼼肌炎、⼼瓣膜炎及胸膜炎等。
治法：清热泻肺蠲饮
⽅药：葶苈⼤枣泻肺汤合泻⽩散加减
葶苈⼦、桑⽩⽪、薏⽶、⽣地各30克，茯苓、沙参、黄芩、猪苓各15克，知母、郁⾦、杏仁、枳壳各10克，⼤枣6枚，⽢草5克
加减：体实者可加制⽢遂末吞服，但不宜多⽤，得泻即可；发热加⽣⽯膏；畏冷或⽩痰多加桂枝、⽩芥⼦；⼼悸、脉结代加龙齿、丹参、五味⼦并重⽤炙⽢草；咳痰加象贝、百部；⽓急胸闷加苏⼦、⽠蒌⽪、厚朴。
（4）淤热痹阻型
徐僖主证：⼿⾜瘀点累累，斑疹暗红，两⼿⽩紫相继，两腿青斑如⽹，脱发，⼝糜，⼝疮，⿐衄，肌衄，关节肿胀刺痛，⽉经衍期，⼩便短⾚浑浊，低热或⾃觉烘热，烦躁易怒。⾆光红或边有淤斑，苔薄，脉细涩⽽数。相当于SLE慢性活动期⼿⾜⾎管炎、关节炎为主，并出现狼疮样肾炎、蛋⽩尿。
治法：清热凉⾎，活⾎散瘀
⽅药：⽣地黄散加减
⽣地、红藤、丹参、六⽉雪各30克，知母、黄芩、⽜膝各15克，川芎、⽞参各10克，⽢草5克
加减：若肌衄、⿐衄，出⾎不⽌加藕节、⽣地榆、⽔⽜⾓；雷诺征严重、寒热错杂加桂枝、红花；闭经加当归、益母草；关节肿痛加忍冬藤、桑枝、⽊⽠。
（5）脾肾两虚型
主证：⾯⾊不华，但时有潮红，唇甲⽆华，神疲乏⼒，畏寒肢冷，时⽽午后烘热、⼝⼲，⼩便短少，两腿浮肿如泥，进⽽腰股俱肿，腹⼤如⿎。⾆胖，苔薄⽩，脉弦细。见于狼疮性肾炎、低蛋⽩⾎症、肾性⾼⾎压，肾功能不全
治法：滋肾健脾利⽔
⽅药：济⽣肾⽓丸加减
⽣地、熟地各30克，黄芪20克，麦冬、龟板、⽩术、猪苓、⾚⼩⾖、⼤腹⽪、⽜膝各15克，枳壳10克
（6）⽓⾎两亏型
主证：⾯⾊⽆华，甲床苍⽩，⽓短⽆⼒，头晕⽬眩，⽪肤红斑、淤斑、甚⾄⿐衄、⽉经量多⾊淡。⾆淡，苔薄⽩，脉细弱。
治法：益⽓补⾎
⽅药：⼋珍汤
⽣地、熟地、⼥贞⼦30克，⾸乌、黄芪15克，⽩术、茜草、⼭茱萸、藕节、知母、⽩芍10克，陈⽪、⽢草各5克
三、⼲燥综合征
（1）燥热亢盛型
主证：⼝⼲唇燥，进⾷困难，⽛龈溃肿，⾆裂燥痛，眼⼲泪少，⾯红烘热，溲⾚便结，或低热羁留。⾆质红，少苔，脉细数。
治法：润燥解毒，凉⾎养阴
⽅药：犀⾓地黄汤
⽔⽜⾓、⽣地、北沙参各20克，丹⽪、⾚芍、⽞参各15克，麦冬、⽕⿇仁、枇杷叶各10克，⽢草5克
（2）阴虚津亏型
主证：⼝⼲咽燥，⼊夜尤甚，唇燥裂，⼝⼲欲饮或饮不解渴，⽬⼲涩，少泪或⽆泪，视物昏蒙，头晕⽿鸣，形体消瘦，⼲咳声嘶，五⼼烦热，午后潮热，关节酸痛，便秘溲⾚。⾆光红⽆苔，脉细。
治法：滋阴⽣津
⽅药：沙参麦冬汤加减
沙参、麦冬、⽟⽵、扁⾖、⽣地、⽯斛、⽩芍15克，天花粉、⽞参、枸杞⼦各10克，⽢草5克
（3）阳⽓虚衰型
主证：⼝眼⼲涩，⽪肤⼲燥，形寒肢冷，神疲⽓短，乏⼒⾃汗，纳差便溏，或有低热不退。
⾆质淡，脉细弱。
治法：温阳益⽓，⽣津润燥
⽅药：⼗全⼤补汤加减
茯苓、⽩芍、⽣地、麦冬、沙参、黄芪各15克，附⼦、⼈参、⽩术、当归各10克，⾁桂、⽢草各5克
（4）淤⾎阻络型
主证：⼝眼⼲燥，肌肤甲错，眼眶黧⿊，四肢关节疼痛固定或屈伸不利，肢端紫暗。⾆质紫，脉涩。
治法：活⾎化瘀，⽣津润燥
⽅药：⼤黄蛰⾍丸加减
⾚芍、⽣地、麦冬各15克，⼤黄、桃仁、红花、⽔蛭、杏仁各10克，蛰⾍3克，⽢草5克
4、强直性脊柱炎
（1）肝肾两虚型
主证：腰背疼痛，腰骶及项背强直畸形，活动功能障碍，胸廓不张，低热形羸，腰膝酸软，头晕⽬糊，⽿鸣⽿聋，畏寒肢冷，阳痿，⾯⾊苍⽩。⾆质淡，脉沉细。
治法：滋补肝肾，壮⾻荣筋
蓟县莱德商厦大火⽅药：健步虎潜丸合补肾强督治尪汤加减
络⽯藤、鸡⾎藤、伸筋草各30克，⾻碎补、川断各20克，⽣地、熟地、威灵仙各15克，补⾻脂、羌活、独活、⾚芍、⽩芍、⽩蒺藜、⼭茱萸、乌梢蛇、穿⼭甲、桂枝、制附⽚、黄柏、红花各10克，蜈
蚣3条
加减：化热重者加⼤⽣地，另加丹⽪、忍冬藤、秦艽；湿重者加防⼰、薏⽶、茯苓；痰瘀互结者加半夏、南星、丹参。
（2）肾虚督空型
主证：腰骶、髋部、颈部酸痛、冷痛，痛势隐隐，喜暖喜按，劳累或遇寒加重。或见关节强直，屈伸不利。或伴腿膝酸软⽆⼒，或肌⾁萎缩，或畏寒肢冷，或⼤便溏稀，⼩便清长。⾆质淡，脉细。
治法：温肾补督，祛痹通络
⽅药：青娥丸合独活寄⽣汤加减。
⽜膝30克，核桃仁、桑寄⽣各20克，杜仲、熟地、独活、川芎、⽩芍、茯苓各15克，⾁桂、补⾻脂、秦艽、防风各10克，细⾟3克
加减：畏寒肢冷、腰腿酸软明显者加桂枝、巴戟天、仙灵脾；督脉空虚、腰背酸软乏⼒者加⿅⾓胶、狗脊、续断、蛤蚧、锁阳、菟丝⼦；淤⾎较重、疼痛明显者，加桃仁、红花、穿⼭甲、王不留⾏、鸡⾎藤、⼟鳖⾍、⽔蛭。
（3）寒湿痹阻型
主证：腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，转侧不利，阴⾬潮湿天加重，得温痛减，或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷。⾆质淡，苔⽩，脉濡缓。
治法：散寒除湿，温经通络
⽅药：蠲痹汤加减
羌活、独活、当归、海风藤、桑枝各15克，桂枝、秦艽、川芎、乳⾹、⽊⾹各10克
加减：寒邪偏重者，加细⾟、川乌、⼲姜；湿邪明显，有关节肿胀者，加茯苓、猪苓、泽泻、薏⽶、防⼰、车前⼦；⾎瘀明显者，疼痛⽇轻夜重，⾆质紫暗或见淤斑，加桃仁。红花、⽜膝、穿⼭甲、王不留⾏、皂⾓刺。
（4）湿热阻络型
涉江采芙蓉教案
主证：腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、重着、活动不利，或伴膝、踝等关节红肿疼痛。或见烦热、⼝苦、胸脘痞闷，⼩便黄⾚。⾆质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热解毒。利湿通络
⽅药：四妙丸合宣痹汤加减
薏⽶、滑⽯各20克，黄柏、⽜膝、连翘各15克，苍术、防⼰、⼭栀、半夏各10克
(⼆)、风湿病主要症状的中药：
1、关节疼痛：与经络痹阻、⽓⾎不畅有关，可选⽤忍冬藤、⽊⽠、桑枝、乳⾹、没药、桃仁、红花、当归、⾚芍、五灵脂、
川芎等。
2、关节肿胀：与湿邪、痰浊、淤⾎留滞关节有关，可选⽤忍冬藤、⽊⽠、桑枝、知母、丹⽪、⽯膏、黄柏、⼤黄、⽣地、茯苓、猪苓、泽泻、薏⽶、防⼰、车前⼦等。
3、⿇⽊：与⽓⾎不⾜、寒湿痹阻、痰瘀痹阻有关，可选⽤透⾻草、伸筋草、鸡⾎藤、红花、桃仁、苏⽊、附⼦、⿇黄等。
4、⽪下结节：与湿热痹阻、寒湿痹阻、痰瘀互结有关，可选⽤陈⽪、半夏、茯苓、浙贝、⽩芥⼦、⽩附⼦、制南星、僵蚕、皂⾓刺等。
5、⽪肤硬化：与外邪痹阻、痰阻⾎瘀、⽓⾎不⾜、脾肾阳虚有关。可选⽤⿇黄、乌梢蛇、⽣地、当归、⾚芍、川芎、陈⽪、红花等。
6、⽪肤红斑：与风热外侵、热邪⼊营、热郁⾎脉有关。可选⽤：丹⽪、⾚芍、王不留⾏、泽兰、当归、红花、桃仁、川⽜膝、⾹附、黄柏等。
7、晨僵：与寒湿、湿热、痰瘀痹阻经络、关节、⽓⾎不畅有关，可选⽤当归、红花、川乌、防风、透⾻草、伸筋草、乳⾹、没药等。
（三）、不同部位病变引经药的使⽤：
上肢病变：选羌活、威灵仙、桑枝、桂枝、姜黄等。
下肢病变：选独活、⽜膝、⽊⽠等。
颈部病变：选葛根、芍药等。
肩部病变：选细⾟、⿇黄、威灵仙等。
cctv5体育人间
胸腰部病变：选狗脊、续断、⼟鳖⾍、红花等。
颞颌关节病变：选⽩芷、细⾟等。
胸锁关节病变：选⾹附、桔梗等。
周⾝疼痛：选桂枝、秦艽、花椒等。
（四）常⽤中成药的应⽤
1、雷公藤多甙⽚
本品为卫⽭科植物雷公藤根(去⽪)经粉碎、提取、精制得雷公藤多甙，压制成⽚剂。
【适应症】具有抗炎及免疫抑制作⽤。可⽤于类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、⿇风反应、⽩塞⽒病、复发性⼝疮、强直性脊柱炎、原发性肾⼩球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎；亦可⽤于过敏性⽪肤脉管炎、⽪炎和湿疹。
【⽤量⽤法】⼝服：每⽇每千克体重１～１．５ｍｇ，分３次饭后服。⼀般⾸次应给⾜量，控制症状后减量。宜在医师指导下服⽤。
【注意事项】1.孕妇忌服。服此药时应避孕。2.⽼年有严重⼼⾎管病者慎⽤。3.偶有胃肠道反应，可耐
受。 4.罕有⾎⼩板减少，且程度较轻，⼀般⽆需停药。 5.可致⽉经紊乱及精⼦活⼒降低，数量减少，上述不良反应停药可恢复正常。
【规格】⽚剂：每⽚３０ｍｇ、５０ｍｇ、１００ｍｇ。
2、昆明⼭海棠
本品为昆明⼭海棠经加⼯制成的浸膏⽚。
【性状】本品为糖⾐⽚，除去糖⾐后，显棕⾊；味微苦、涩。
【功能与主治】祛风除湿，舒筋活络，清热解毒。⽤于类风湿关节炎，红斑狼疮。
【⽤法与⽤量】⼝服，⼀次2⽚，⼀⽇3次。
【注意】肾功能不全者慎⽤。
【规格】每⽚含昆明⼭海棠⼲浸膏0.25g
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议