国医大师贺普仁常用的30组对穴

国医大师贺普仁常用的30组对穴
对穴疗法又称双穴疗法,就是选用两个在上互相配合,发挥协同作用的穴位进行的方法。贺老在临证中非常重视各个穴位的基本特性和主治性能。
劳宫配照海口腔溃疡,在《景岳全书》中记载:“口疮者,下焦阴火也……”劳宫为心包经荥穴,五行属火,照海为肾经,五行属水,两穴相配既滋肾阴又清心火。
伏兔配养老下肢痹痛,痹为闭阻不通的意思,以肢体关节活动障碍、疼痛为主要特征。本病关键在于痹而不通,治则以宣通为原则。伏兔为足阳明脉气所发,有强腰益肾,通经活络的作用。《类经图翼》中记载:“养老穴疗腰重痛,不可转侧,起坐艰难,及筋挛,脚痹不可屈伸。”太阳经贯通上下,达于四肢,与督脉、阳跷脉、阳维脉相交会,所以两穴相配,一上一下,组方独特,治痛显著。
贺老也常用到老十针。老十针是北京中医院金针王乐亭医生从医多年肠胃病实践总结的经验。上脘、中脘、下脘、气海、天枢(双)、内关(双)、足三里(双)。一切肠胃病,虚则补之,实则泻之。对于气、血、痰、瘀、食、湿、虫所引起的实证胃痛都用泻法,虚证加灸。
穴位配伍,应该本乎阴阳。下为阴,上为阳;右为阴,左为阳;腹为阴,背为阳;里为阴,表为阳。无论任何疾病,究其根源,不外阴阳失和;针灸治病,也总不离调和阴阳。
因此,临证配穴,除要考虑经脉的本经循行、相关脉象、所主病候、标本根结、别络所属、经筋皮部,及经脉之间的表里联系、同名联系、交接联系、生克联系、气街联系、奇正联系之外,充分注意到阴阳配伍的原则,对于提高临床疗效是很有帮助的。
临证拟取二穴,则最好按照一上一下,或一左一右,或一腹一背,或一表一里的原则去选取最恰当的穴位。这样可以充分发挥穴位局部、邻近、远端及全身的作用,因而可以取得最好的临床疗效。医生对患者实施针灸,如果辨证已经明确,治法已经制定,配穴处方是关键,像中药方剂配伍的君、臣、佐、使。
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贺老在长期临床中,对一些常用的对穴认真总结,归纳出一套比较切合实际、综合性的配穴原则。兹将贺老临床上常用的对穴穴性与配方,以及取穴的经验分述如下。
1.合谷、太冲
合谷、太冲名为四关。所谓“关”,乃精华之所聚,要害之处也。四关穴的应用由来已久,
在古典医籍中就有不少记载,在《标幽赋》中记载:“寒热痹痛,开四关而已之”。合谷与太冲相配称四关穴,合谷为手阳明大肠经原穴,太冲为足厥阴肝经原穴。二原相合,四关充盛,则精血气营满盈。合谷属阳、主气。太冲属阴、主血。“气为血之帅,血为气之母”,气行血行,气血相合,阴阳调和。合谷能升能散,合谷调和气血,气调痛止。太冲疏浚开导,肝与胆相表里,太冲疏肝利胆,清利肝胆湿热,理气止痛,主治六郁、癔症昏仆、癫狂痫症及肝风、肝阳上亢等证。在《内经》记载,五脏有疾,当取之十二原。
合谷、太冲二穴相配称为开四关,具有搜风祛湿、通经行瘀、镇痛镇静、疏肝利胆、止痉的作用。
2.合谷、内庭
合谷为手阳明大肠经的原穴,内庭为足阳明胃经的荥穴。合谷具有清热利咽,清炎止痛的作用。内庭具有清热泻火作用。手足阳明相配,上下相合,合谷散热于上,内庭清热于下,既能清泻胃肠二经之热,主治腹胀、纳呆、呕哕、腹气上攻、胃火牙痛、口疮、隐疹、咽痛、颌面肿痛等证;又能散风通络,疏经活血,主治口眼歪斜、四肢冷痛等证。如对胃火牙痛及口腔黏膜糜烂的病人,取本对穴,针用泻法,可起立竿见影的效果。用合谷
、内庭二穴相配具有清泻胃火、降逆止呕、理气止痛的功效。
3.足三里、三阴交
足三里为足阳明胃经的合穴,足三里穴有升阳、益胃、和中的作用。三阴交为足太阴脾经穴位,又是足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经)的交会穴,有滋阴健脾助阳的作用。二者阴阳相合,表里相配,健脾温中,益气生血。主治脾胃虚寒、气血两虚及脾胃虚弱、食少纳呆、肠鸣、泄泻等证。又因足三里能升能降,两者相伍,补中兼行。若因正虚受风及下肢瘫痪、痿证的疾病,功用足三里、三阴交二穴相配可有舒筋通痹、通经活络、行气止痛的功效。
4.中脘、内关、足三里
中脘为胃的募穴,又是八会穴之一的腑会穴。手太阳、少阳、足阳明、任脉的交会穴。又称太仓、中管。有健脾和胃、消积化滞、理气止痛的功效。内关为心包经的络穴,其支脉走胸腹,别走手少阳三焦。补之,则能养心血,安心神,宁心定志,并且能通心阳,利水道,通瘀塞。泻之,则清心除烦,泻火清热,宽胸理气,疏通三焦之气。主治胸腹的疾病,
所谓“心胸若有病,速与内关谋”。内关又为八脉交会穴,与阴维脉相通,心包为心之外围,代心受邪,代心行令。心主血脉,所以有通脉活血、宽胸理气、宁心安神的功效。而足三里为胃经之合穴,合治脏腑,疏通中焦气机,有健脾和胃、消积化滞、疏风化湿、通经活络、调理气血、扶正培元的功效。
中脘、内关、足三里三者相配,重点在于清心开郁,宁心安神、升清降浊、健脾和胃、消积导滞、行气止痛、疏理肝胃之气,合治脏腑疾病,主治郁证、脏躁、惊悸、失眠、胁痛、胃脘痞满、食少纳呆等证。
5.中脘、足三里、三阴交
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中脘位于胃脘中间,为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会,又为六腑之会、胃之募穴。有调升降、和胃气、化湿滞、理中焦、消胀满的功效。由于上述四经之交会,所以能通达四经之经气。胃的经气汇聚于此,胃中蕴润的阳气是消腐水谷的根源,胃气不足则水谷不化。太过则消谷善饥。金元四大医家之一的李东垣曾说:“气在肠胃者,取足太阴阳明,胃虚而致太阴无所禀者,于足阳明募穴中引导之。”足以说明中脘既能补中益气,又调和五脏,通理中焦,是腹中一切疾病的要穴。足三里为足阳明胃经的合穴,有健脾和胃、
消积导滞、调理肠胃、调和气血、疏风化湿、通经活络、利水消肿、强壮健身的功效。
中脘与足三里配伍应用,在《杂病穴法歌》中记载:“水肿水分与复溜,胀满中脘三里揣。”和《行针指要歌》中记载:“或针痰,先针中脘、三里间。”其伍用机制在《内经》中记载:“阳明之上,燥气治之,燥者阳明之本也。”胃气本以下降为顺,中脘以升清为主,辅以足三里能引胃气下行,降浊导滞,以利胃气之运行、水谷之运化。二穴伍用,一上一下,一近一远,一升一降,相互促进,相互为用,健脾胃、促运化,理气机、和气血,消胀除满止痛之功益彰。再加上三阴交,滋阴健脾,阴阳相配。
中脘、足三里、三阴交相配合,能健脾和胃、调理气机、镇静安神、调补气血,专治脾胃虚寒、气血亏薄或一切脾胃疾病以及心神不安、心悸失眠等属于气血虚衰者。全方补中有行,补而不滞,阴阳协调,温而不燥。如果脾虚胃热,则可泻中脘,以导滞热。如果脾胃不和,清浊不分,上吐下泻,则可补中脘以升清气,泻足三里以降浊气,佐三阴交以调和阴阳,则中气得以调畅,阴阳得以续接矣。
6.膻中、内关
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膻中为上气海,胸气之街,为手厥阴心包经的募穴,手太阳、手少阳、足太阴、足少阴、任脉之会。八会穴之一,调气之功较强,在《难经》中记载:“气会膻中”,其功能为调气降逆、宽胸利膈,是心之宫城,肺之气海,主胸中之气,所以凡是胸中的气病都可以。内关为心包经的络穴,是八脉交会穴之一,通于阴维脉,具有温通心阳的作用。膻中、内关二穴相配可理气开郁、宽胸利膈,宁心安神,清热活络,重在调气。主治胸痹、心痛、癫痫、脏躁、肝气郁滞、乳汁不通、瘀乳等证。
7.命门、委中
命门又称精宫,为督脉上的要穴。有壮阳益肾,强筋壮骨的作用。委中为足太阳膀胱经的合穴。位于腘窝部,因本经多血,所以能用于放血而各种疾病。命门是生命之门,有固精止带,强壮助阳的功效。属于全身补穴之一,命门、委中二穴相配,用泻法能清热达邪,祛除侵袭经络的风寒外邪,主治痹证、身痛、骨节肿痛。用补法能补肾益精,祛风通络,舒筋利节,活络止痛。主治气虚阳虚、腰腿疼痛,下肢痿痹、半身不遂等证。
荷马式比喻8.中脘、天枢
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中脘位于胃脘中间,为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会,又为六腑之会、胃之募穴。由于上述四经之交会,所以能通达四经之经气。胃的经气汇聚于此,胃中蕴润的阳气是消腐水谷的根源,有健脾和胃、消积化滞、理气止痛的作用。天枢又称谷门,是大肠经的募穴,有温通气机,调理肠腑的作用。中脘、天枢二穴相配,能调和胃肠、疏通腑气,使中焦气上通下达,胃肠功能和调,则能分理水谷及糟粕,疏导一切浊滞。
9.天枢、阳陵泉
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天枢为大肠经的募穴,有调理肠腑、温通气机,使中焦之气上通下达,胃肠功能和调,则能分理水谷及糟粕,疏导一切浊滞。阳陵泉为胆经的合穴,肝与胆相表里,胆又为中清之府,泻阳陵泉以肃清静之府,平肝气之横,降肝火之逆,协调肝胃,调理肠腑。天枢、阳陵泉二穴相配,能平肝和胃,调理胃肠,疏肝调经,清热解毒。主治肠鸣、呃逆、反胃、胁痛、便秘、痛经、呕吐、腹泻等证。
10.中脘、气海、三阴交
中脘位于胃脘中间,为手太阳、少阳、足阳明、任脉之会,又为六腑之会、胃之募穴。由
于上述四经之交会,所以能通达四经之经气。胃的经气汇聚于此,胃中蕴润的阳气是消腐水谷的根源,有健脾和胃、消积化滞、理气止痛的作用。三阴交为足太阴脾经穴,又是足三阴经(足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经)的交会穴,有滋阴健脾助阳的作用。气海又称丹田,为气汇之处,故为气之海也,功能为蒸动气化,以助运化之机。并且,能调理冲脉、任脉,行气化浊、升阳补气、益肾固精。

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