《中外医学研究》第19卷 第2期（总第478期）2021年1月 经验体会 Jingyantihui
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（收稿日期：2020-07-24） （本文编辑：薛琦琪）
①鹤山市人民医院 广东 鹤山 529700
临床观察
黄杰鸿①
【摘要】 目的：研究5%米诺地尔酊联合高能窄谱640 nm 红光斑秃的临床效果。方法：选取本院2018年1月-2020年6月收治的135例斑秃患者，按方法分为红光组、米诺地尔组与联合组，各45例，红光组进行高能窄谱640 nm 红光，米诺地尔组进行5%米诺地尔酊，联合组进行5%米诺地尔酊联合高能窄谱640 nm 红光，比较三组后的临床效果、新发生长面积、起效时间和不良反应发生率。结果：联合组有效率高于红光组和米诺地尔组（P <0.05）；联合组起效时间早于红光组和米诺地尔组（P <0.05）；但是三组新发生长面积和不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：5%米诺地尔酊联合高能窄谱640 nm 红光斑秃，起效快，疗效良好。
【关键词】 斑秃 5%米诺地尔酊 高能窄谱640 nm 红光 新发生长 doi：10.14033/jki.cfmr.2021.02.057
文献标识码 B
文章编号 1674-6805（2021）02-0145-03
Clinical Observation of 5% Minoxidil Tincture Combined with High Energy Narrow Spectrum 640 nm Red Light in the Treatment of Alopecia Areata/HUANG Jiehong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(2): 145-147
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of 5% Minoxidil Tincture combined with high energy narrow spectrum 640 nm red light in the treatment of alopecia areata. Method: A total of 135 patients with alopecia areata in our hospital from January 2018 to June 2020 were selected and divided into red light group, minoxidil group and experimental group according to the treatment methods, 45 cases in each group. The red light group was treated with high energy narrow spectrum 640 nm red light, the minoxidil group was treated with 5% Minoxidil Tincture, and the experimental group was treated with 5% Minoxidil Tincture combined with high energy narrow spectrum 640 nm red light. The clinical efficacy, new growth area, onset time and incidence of adverse reactions were compared among the three groups. Result: The effective rate of the experimental group was 95.56%, which was higher significantly than 82.22% of the red light group and 77.78% of the minoxidil group (P <0.05). The onset time of experimental group was earlier significantly than that of red light group and minoxidil group (P <0.05). However, there was no significant difference in the new hair growth area among the three groups (P >0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions among the three groups (P >0.05). Conclusion: 5% Minoxidil Tincture combined with high energy narrow spectrum 640 nm red light in the treatment of alopecia areata is effective.
[Key words] Alopecia areata 5% Minoxidil Tincture High energy narrow spectrum 640 nm red light New generation First-author ’s address: Heshan People ’s Hospital, Heshan 529700, China
斑秃是一种较常见的局限性脱发，无自觉症状，局部皮肤正常[1]
。该病的发病机制并未明确，方法较为多样，有口服激素、中成药和免疫制剂，或局部外用药物配合激光、红光等物理手段联合等[2]。目前的方式以单独、联合使用局部疗法为主。米诺地尔是一类血管扩张药，能抑制毛囊的T
淋巴细胞浸润，已有米诺地尔外用雄激素性秃发的相关报道，疗效肯定；红光属于强度较低的激光，可促进伤口创面有效愈合，在鼻炎、皮炎、痤疮方面均有不错的效果[3-4]，但在斑秃方面的应用尚未完全成熟。同时关于5%米诺地尔酊联合高能窄谱640 nm 红光的报道较少，故本研究观察5%米诺地尔酊联合高能窄谱640 nm 红光斑秃的临床效果，报道如下。
经验体会 Jingyantihui
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1 资料与方法1.1 一般资料
选取本院2018年1月-2020年6月收治的135例斑秃患者，纳入标准：（1）符合文献[5]临床上斑秃的诊断标准，头皮正常、头发突然斑块脱落，无明显不适；（2）依从性好。排除标准：（1）合并其他头皮疾患；（2）妊娠期、孕期妇女；（3）合并恶性肿瘤等器质性疾病；（4）对药物有禁忌证；（5）假性斑秃或全秃。按方法分为红光组、米诺地尔组与联合组，各45例。红光组中，男25例，女20例，年龄22~65岁，平均（40.43±11.74）岁，病程1~15个月，平均（3.57±1.53）个月，斑秃面积6~25 cm 2，平均（13.56±3.69）cm 2；米诺地尔组中，男24例，女21例，年龄25~63岁，平均（39.76±12.03）岁，病程1~12个月，平均（3.14±1.35）个月，斑秃面积5~22 cm 2， 平均（13.41±3.42）cm 2；联合组中，男27例，女18例，年龄23~65岁，平均（38.65±12.59）岁，病程1~14个月，平均（3.53±1.44）个月，斑秃面积6~24 cm 2，平均（13.48±4.21）cm 2。三组间一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。患者家属对研究了解知情，并签署同意书。本研究经医院伦理委员会批准。 1.2 方法
红光组患者接受高能窄谱640 nm 红光，使用高能窄谱红光仪（普门医疗，Carnation-86A 型）照射，波长为（640±10）nm，照射距离10 cm，照射时间20 min，时患者需佩戴遮光眼罩，避免红光刺激眼睛，2次/周，疗程3个月。 米诺地尔组患者接受米诺地尔酊[浙江万晟药业有限公司生产，国药准字H20010714，规格：5%（60 ml：3.0 g）]外搽，
1 ml/次，2次/d，疗程3个月；涂药后反复轻揉斑秃区5 min，促进米诺地尔酊充分吸收。
TSL2550 联合组：患者接受高能窄谱640 nm 红光与5%米诺地尔酊联合，高能窄谱红光的用法用量同红光组，米诺地尔酊的用法用量同米诺地尔组，疗程3个月。1.3 观察指标及评价标准
（1）比较三组后的新发生长面积、起效时间和不良反应，其中常见不良反应有红斑、瘙痒及刺痛等。（2）临床疗效：根据相关文献[6]对三组患者的临床疗效进行评估。治愈：秃发全部有毛发生长，轻拉拔毛试验呈阴性；显效：秃发区有新发生长50%以上，大部分毳毛变为粗毛，轻拉拔毛试验呈阴性；进步：秃发区有新发生长10%及以上，生长速度较缓慢；无效：秃发区无新发生长或生长低于10%。有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x -±s ）
表示，两组组间比较用t 检验，三组间比较采用（one way-ANOVA）单因素方差分析；计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2检验；P <0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 三组临床疗效比较
试验组的有效率（95.56%）明显高于红光组（82.22%）和米诺地尔组（77.78%），差异有统计学意义（P <0.05），见表1。2.2 三组新发生长面积、起效时间比较
联合组起效时间明显早于红光组、米诺地尔组（P <0.05）；但是三组新发生长面积比较，差异无统
计学意义（P >0.05），见表2。
表1 三组临床疗效比较 例（%）
组别治愈显效进步无效有效红光组（n =45）20（44.44）17（37.78）6（13.33）2（4.44）37（82.22）*米诺地尔组（n =45）17（37.78）18（40.00）7（15.55）3（6.67）
35（77.78）*联合组（n =45）
22（48.89）
21（46.67）
2（4.44）
43（95.56）χ2值 6.104P 值
0.047
*与试验组比较，P <0.05
表2 三组新发生长面积、起效时间比较 （x -±s ）组别新发生长面积（cm 2
）
起效时间（周）红光组（n =45） 5.41±2.05 7.98±1.25*米诺地尔组（n =45） 5.36±1.78 8.69±1.34*
听诊器古今谈
联合组（n =45）
6.07±1.33 5.87±1.41
F 值 2.31954.327P 值
0.102
<0.001
*与联合组比较，P <0.05
2.3 三组不良反应发生率比较
过程中，红光组发生3例红斑，2例瘙痒，2例刺痛，发生率为15.56%（7/45）；米诺地尔组发生1例红斑，3例瘙痒，发生率为8.89%（4/45）；试验组发生瘙痒和刺痛各1例，发生率为4.44%（2/45），三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=3.235，P >0.05）。3 讨论
斑秃的发病率高，易反复发作，发病机制较复杂，多数观点认为是发生于毛囊由T 淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，方法除局部免疫疗法外，还有针灸、音乐疗法等，但多数方法疗效并不明显，且预后差异大。而红光斑秃，使用特定波长的红光照射患处，通过光、热等生物学效应，起到免疫调节、抗炎的作用[7-8]，也因其经济简单、安全有效的特点备受医学界的关注。米诺地尔在斑秃中广泛应用，目前有不少疗效良好的既往研究和报道[9]。
本研究通过观察5%米诺地尔酊联合高能窄谱640 nm 红光斑秃的临床效果，为斑秃的临床提供有效的建议，结果发现，联合组的有效率高于红光组和米诺地尔组，同时三组新生头发面积比较差异无统计学意义（P >0.05），但联合组起效时间早于红光组和米诺地尔组，表明5%米诺地尔酊联合高能
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窄谱640 nm 红光斑秃的效果较单一疗法更好，起效快，作用迅速。推测原因可能是：（1）米诺地尔作为血管扩张剂，能较好地增加毛乳头血流量，使毛囊正常化，发挥免疫调节功能；（2）米诺地尔可有效促使毛囊细胞有丝分裂，增加毛囊角质形成细胞的时间，抑制毛囊的T 淋巴细胞浸润，发挥免疫功能抑制炎症反应，防止脱发；（3）红光可改善头皮组织细胞营养和能量代谢、血液循环状
态，增强免疫功能，与米诺地尔联合，发挥协同作用[10-11]。另外，三组后均出现瘙痒、刺痛等不良反应，症状均较轻，对症处理后未影响，且三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
综上所述，5%米诺地尔酊联合高能窄谱640 nm 红光斑秃，效果较好，起效迅速，同时应留意到研究的不足，病例数相对偏少，安全性仍需后续大样本、前瞻性研究予以证实。
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（收稿日期：2020-12-04） （本文编辑：何玉勤）
①十堰市郧阳区中医医院 湖北 十堰 442500
B超引导下脊神经根脉冲射频在带状疱疹后遗神经痛
中的应用
黄玉姣① 陶洪芬① 舒美娟①
【摘要】 目的：探讨带状疱疹后遗神经痛患者应用B 超引导下脊神经根脉冲射频的效果。方法：选择笔者所在医院2016年12月-2019年10月收治的带状疱疹后遗神经痛患者200例，根据盲抽法将其分为两组，各100例。对照组实施常规药物，在此基础上，观察组加用B 超引导下脊神经根脉冲射频，比较两组不同时间段VAS 评分、炎症因子水平[白细胞介素（IL）-1β、瘤坏死因子（TNF）-α]及不良反应。结果：结束时、后4、8周及6个月，两组VAS 评分均低于前，且观察组VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；后4周，两组IL-1β、TNF-α水平均低于前，且观察组指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.607，P =0.205）。结论：带状疱疹后遗神经痛患者应用B 超引导下脊神经根脉冲射频的效果较好，可显著降低疼痛，缓解炎症状态，改善预后，且安全性较高。
【关键词】 带状疱疹后遗神经痛 B 超引导下脊神经根脉冲射频 疼痛 炎症因子 预后 doi：10.14033/jki.cfmr.2021.02.058
文献标识码 B
文章编号 1674-6805（2021）02-0147-03
Application of B-ultrasound Guided Spinal Nerve Root Pulse Radiofrequency in Postherpetic Neuralgia/HUANG Yujiao, TAO Hongfen, SHU Meijuan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(2): 147-149
[Abstract] Objective: To investigate the effect of B-ultrasound guided spinal nerve root pulse radiofrequency in patients with postherpetic neuralgia. Method: A total of 200 patients with postherpetic neuralgia admitted to the author ’s hospital from December 2016 to October 2019 were selected, and were divided into two groups according to blind extraction, 100 cases each, the control group was treated with conventional drugs, on this basis, the observation group was added with B-ultrasound guided spinal nerve root pulse radiofrequency, the VAS scores, inflammatory factor levels (IL-1, TNF-α) at different time periods and adverse reactions were compared between the two groups. Result: At the end of treatment, 4, 8 weeks and 6 months after treatment, the VAS scores in
both groups were lower than those before treatment, and VAS scores in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05).
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