单纯疱疹皮肤科门诊病历模板范文

1、病例三星m7500摘要

拉弥亚患者，女，27岁，因臀部反复出现水疱3年，再发3天，于2004年6月23日就诊，患者3年前无明显诱因臀部右侧出现水疱伴轻度疼痛、灼热感。无咽痛、疲惫、发热，外院诊治，以“带状疱疹”给予“抗病毒口服、外用1周”后水疱消失。之后3年来相同部位反复发作，每年3～4次，每次均持续1周水疱就自动消失。既往体检，家族中无免疫性疾病。皮肤科检查：臀部右侧有多量细小水疱，呈带状集分布，疱液清，部分水疱破溃糜烂，同时有集性点状素沉着，也呈带状分布，双侧腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查：单纯疱疹病毒抗体Ⅱ型IgM阳性，刮取疱底物染行细胞学检查见多核巨细胞和核内包涵体。根据病史、临床、体检及实验室检查，诊断：单纯疱疹（带状排列）。处理atp系统：阿昔洛韦0.2g，每天5次，口服1周，外用阿洛昔韦软膏。由于患者复发较频，本打算加给适当的免疫调节，但由于经济原因未予执行。1周后水疱消失，留素沉着。

2、讨论

网络分析法单纯疱疹为自限性疾病，但可复发。曾有人报告复发性单纯疱疹带状排列。本例与他们蓝田瑶族风情园报告得极为相似，但单纯疱疹分布在臀部的较少见，且呈带状分布，伴灼痛感，很容易误诊为带状疱疹，但前者的水疱较少，疱液清，反复发作，水疱易破溃糜烂，即使伴神经痛也较轻，而带状疱疹基本不复发，神经痛多较明显，皮疹不能自行消退。单纯疱疹病毒（HSV）不产生永久性免疫，故当各种原因引起机体抵抗力减低时，机体潜伏的HSV即活跃致病，所以该病容易复发。本例患者每年发作3～4次，已连续发作3年，也属复发较多，该患者每次发作均无明显诱因，同时因为HSV感染的临床表现取决于机体免疫功能和免疫状态，同一病毒感染机体，也可以因机体地感染免疫状态不同导致疾病上的差异，所以对患者，可考虑追踪观察是否患有其他免疫性疾病。nano3

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