测量截骨法、间隙平衡法，条条大路通罗马◈重点一：尽管医生术中尽力做到恢复下肢中立位力线，努力平衡膝关节屈伸内外侧软组织，但是令人沮丧的是，依然有近2成患者对TKA术后不满意。究其原因，随着膝关节疾病的低龄化，患者对术后高屈曲，高活动量的期望值越来越高。因此就要求外科医生不断精进自己的技术，熟练掌握TKA中两大经典截骨方法——测量截骨法和间隙平衡法。 折现率◈重点二：测量截骨法是充分利用解剖标志，力求恢复膝关节原始运动机制的一种截骨方法；而间隙平衡法，是在保持膝关节屈伸内外侧软组织张力一致的情况下进行截骨，旨在恢复内外
侧间隙一致。两种方法对应CR假体及PS假体。
◈重点三：测量截骨法的核心是依靠解剖标志明确股骨外旋的角度，一般外科医生会参考通髁线，但是，通过手法定位通髁线十分不准确，与术者经验有关，且变异率较大。后髁连线同样 还我至尊可以作为恒定的解剖标志，但是对于内侧髁磨损或股骨髁发育不良的患者无法实施。因此术前
操作性定义参考膝关节CT片，通过影像学资料来测量通髁线较为准确。
◈重点四：通髁线定位准确意义重大，可有效减低术后假体偏心负重，降低衬垫磨损率，也可减少外侧支持带松解发生率。但是，如何准确定位通髁线，依然更多的是凭借术者手感经验。◈重点五：间隙平衡法主要分为伸直间隙平衡和屈曲间隙平衡，最先处理哪种平衡依术者习惯而定。伸直间隙平衡要先完
成胫骨水平截骨，在去除骨赘的基础上，调整内外侧肌张力，满意
后完成股骨远端截骨，达到内外侧平衡。
◈重点六：屈曲间隙平衡重点在于确定股骨外旋角度，通过特殊的撑开钳，使屈曲内外侧张力达到大致相等，然后通过截骨板进行外旋截骨，不受解剖标志影响。
◈重点七：对内外侧软组织松解最常用方法包括拉花技术、松解后外侧关节囊和半膜肌剥离。同时应使用间隙模块多次测量。
◈重点八：间隙平衡技术更加注重软组织平衡，它相比测量截骨法更不依赖解剖标志，更适合于翻修和股骨髁缺损的病例，对于改善髌骨轨迹有一定优势。但是该方法需要特殊牵开器械，
对于侧副韧带挛缩病例，有可能导致松解矫枉过正。总体来说，两种方法均是TKA截骨中比较
成熟的方法，对于不同病例不同假体，合理选择，甚至结合起来使用，均可以达到良好的效
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