内植物假体和相关结果01双动头假体
在最近的一项研究中，Klemt等人使用大体模型和双透视系统比较了双动头、中性和限制性衬垫的脱位机制，观察到与中性THA假体相比，双动头全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的活动度没有增加，但确实观察到脱位前跳脱性前后半脱位的活动度增加。作者认为，这可能是既往观察到脱位率较低的机制。 根据一项2-10年的术后随访研究，骨科医生在考虑使用一些模块化的双动头假体时，可能要将血清金属离子含量增加的可能性纳入到他们的决策中。Civinini等人报告称，29.7%的患者的金属离子水平高于正常范围。 02聚乙烯
最近，Kjærgaard等人对2种不同的聚乙烯衬垫和2种尺寸的钴铬合金股骨头的磨损率进行了
无线电静力学分析研究，报告了94例患者的5年随访情况，发现所有内植物的磨损率都很低，32mm和36mm股骨头的维生素E聚乙烯衬垫和传统交联聚乙烯衬垫的磨损率没有差异。
与结果相关的患者因素01年轻患者
根据一项利用新西兰关节登记处的研究，骨科医生可能需要一个额外的指标来对考虑THA的年轻患者进行指导。Nugent等人建议使用终身翻修风险。尽管他们发现总体的10年内植物生存率为93.6%，但最年轻的年龄组（46-50岁）的内植物生存率最低，他们的终生翻修手术风险估计为27.6%，而初次手术时年龄在90-95岁的人只有1.1%。生死赌门
根据van Berkel等人的研究，大多数首次出现早期髋关节骨性关节炎的年轻患者在接下来的10年内不需要进行THA。在基线和2、5、8和10年时对588例参与者进行追踪，作者观察到早期无症状的骨性关节炎患者只有12%的病例发展为THA。在研究期间，Kellgren-Lawrence评分变差了，使用疼痛药物的参与者从43%增加到50%。尽管如此，所有西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）子量表在没有接受关节置换手术的患者中保持不变。冻雨的形成
02种族和族裔
Sheth等人利用美国外科医生学会国家手术质量改进计划，明确了数据库中所有在2011-2017年期间接受择期初次THA的非裔美国患者（11574例患者）。在研究期间，作者发现该体进行的THA增加了109%，并且骨坏死、贫血和呼吸困难的发生率也有所下降。30天的手术并发症、再入院、再手术和死亡率都没有变化。然而，术后医疗并发症的发生率有所下降，尤其是术后心肌梗塞的发生率。在最近对1041例接受THA和全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）的非裔美国患者的研究中，Chisari等人报告称，当控制了人口统计学特征和医疗合并症后，再入院或并发症发生率没有差异。然而，非裔美国患者的术前髋关节功能障碍和骨性关节炎结果评分（Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score，HOOS）和膝关节功能障碍和骨性关节炎结果评分（Knee disability and Osteoarthritis Outcome Score，KOOS）值为33.5分，显著低于白种人患者的45.1分（P<0.001）。
03术前阿片类药物的使用情况
在最近的一项研究中，Vakharia等人明确了42097例在2005-2014年期间接受初次THA的医
疗保险患者，并产生了2个匹配的阿片类药物使用障碍患者队列。作者发现，与对照组相比，阿片类药物使用障碍患者发生假体周围关节感染的风险更高（相对风险为1.32），90天内再次入院的风险更高（相对风险为1.23），90天的费用更高。
zingtv
04既往髋关节镜检查
Lindman等人利用瑞典髋关节置换手术登记处，比较了135例接受过髋关节镜检查的患者。比较了135例接受同侧髋关节镜手术失败后转为THA的患者和540例年龄匹配的对照组。作者评估了使用多种调查问卷获得的患者报告结果。髋关节镜检查和THA之间的平均间隔时间为27个月。作者报告称，在1年的随访中，两组之间的髋关节疼痛或报告的满意度没有差异。
05身体质量指数（BMI）
Onggo等人最近对67项关于肥胖和THA结果的研究进行了荟萃分析和系统回顾，包括581012例肥胖患者和1609812例非肥胖患者。作者发现，肥胖患者发生脱位、再次手术、翻修、再住院、所有并发症、深层感染和浅层感染的风险更高。在对病态肥胖患者（BMI≥40kg/m2）的亚组分析中，所有这些参数的风险甚至更大。
除了较高的并发症风险外，Katakam等人发现，肥胖的Ⅲ级患者（BMI>40kg/m2）术后躯体功能没有改善的风险也较高。作者报告称，Ⅲ级肥胖患者在1年的随访中，HOOS-躯体功能简表（HOOS-Physical Function Short Form，HOOS-PS）达不到最小临床重要差异的风险增加了近3倍。另外，作者建议他们的数据可用于设定患者的期望值。
06脊柱病变
越来越多文献认为脊柱病变是接受THA的患者发生不良事件的一个风险因素。Wyatt等人对9项独特的观察性研究的10篇文章进行了荟萃分析，这些研究共涉及1992366例初次THA，发现了32945例脊柱融合手术史。当比较有脊柱融合手术史和没有脊柱融合手术史时，7项研究中脱位的相对风险为2.23（95%置信区间[CI]，1.81至2.74），3项研究中任何并发症的风险为2.82（95%CI，1.37至5.80）。
战国时期的嵌错赏功宴乐铜壶出土于识别没有脊柱融合手术史但有临床相关腰椎强直的患者仍然是一个挑战。在一项Ⅱ级诊断研究中，Innmann等人报告称，可以通过结合使用体格检查和双平面、低辐射剂量成像系统拍摄的脊柱骨盆复合体站立位侧位片，完成对患者的筛查。在计算了他们所谓的“髋关节用户指数”后，通过量化髋关节矢状位活动的百分比与站立位和深屈位之间的整体活动相比，
作者报告称，当发现站立骨盆倾斜度≥19°时，识别脊柱对矢状位活动贡献不大的患者的敏感性为90%，特异性为71%。
07既往髋关节手术
Douglas等人比较了25081例接受初次THA的患者与8339例在THA之前至少接受过一次髋关节手术的患者的匹配回顾性队列。作者发现，与接受初次THA的患者相比，转为THA的患者的并发症发生率（假体周围关节感染、髋关节脱位、机械并发症和90天内需要复查手术）显著较高，输血率较高，30天再入院率较高，90天内的费用中位数较高。
宗修英
手术因素与结果的关系01手术入路
在一项调查2015-2018年期间在加拿大安大略省接受THA的3098例患者的研究中，Pincus等人报告称，在2993例倾向评分匹配的患者中，接受前方入路的患者（61例患者[2%]）与接受后方入路或侧方入路的2993例匹配患者（29例患者[1%]）相比，主要手术并发症的风险虽小但显著增加；绝对风险差异为1.07%（95%CI，0.46%至1.69%），危险比为2.07（95%CI，1.48至2.88）。
在一个类似的大型研究体中，Charney等人评估了来自Kaiser Permanente的全关节置换登记处的38399例THA，以了解手术入路对脱位、因不稳定翻修、因假体周围骨折翻修和因无菌性松动翻修的影响。作者发现，与后路手术组相比，直接前路手术组的脱位风险略低（危险比为0.39[95%CI，0.29至0.53]）。然而，与后路组相比，直接前路组因无菌性松动翻修的风险更高（危险比为2.26[95%CI，1.35至3.79]）。
02内植物固定
Dale等人利用挪威关节置换登记处数据，评估了初次THA的固定方式以及年龄和性别的影响，据报道，在某些人中，非骨水泥THA的内植物生存率较低，但使用量增加。利用2005-2017年的数据，作者发现55-75岁的女性患者在接受全非骨水泥假体的THA时，因骨折和脱位的翻修率相当高（相对风险，1.3[95%CI，1.0至1.7]）。在75岁以上的女性患者中这一风险更高（相对风险，1.8[95%CI，1.2到2.7]）。作者建议不要在这些患者的THA中使用非骨水泥柄。
水泥固定也被多个研究了移位的髋关节囊内骨折结果的研究者认可。在一项前瞻性、双盲、随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）中，Clement等人将50例年龄＞6
0岁的髋关节囊内骨折患者随机分配到非骨水泥假体（n=25）或骨水泥假体（n=25）的THA组中。由于非骨水泥组（8例患者）的术中并发症发生率显著较高（P=0.004），该研究在只达到预期入组人数的四分之一后就提前终止了。作者赞成在这些患者中使用骨水泥组件。在另一篇文章中，Nantha Kumar等人对2819例髋关节囊内骨折的半关节置换术进行了系统回顾和荟萃分析。他们发现在比较骨水泥和非骨水泥柄时，死亡风险没有差异，但确实发现非骨水泥内植物的假体周围骨折风险高得多。
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