前列腺癌根治术后生化复发
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极右翼
于锡古的峰尾
前列腺癌记录叶定伟教授：我曾经2次到上海看您的门诊。 2007年6月，在华山医院穿刺，确诊前列腺癌，PSA：44，腺癌3+4=7分。在肿瘤医院，你指诊后，建议3个后，再到贵院确定是否手术。（后，我于8月在武汉同济手术。） 2008年5月，在华山医院查PSA：0.47，在肿瘤医院，你评估：生化复发，建议内分泌，并建议考虑放疗。以下是全过程，请您再次给出意见。谢谢。 1、初期 2006年5月10日，到湘雅附二查PSA：34。彩超发现肿块。 2006年5月11日，到湘雅附二住院，赵小昆教授进行肛门进入的前列腺穿刺检查，未发现癌组织，建议服消炎药、保列治、出院。 2006年11月，再到湘雅附二住院，查PSA：16。彩超、CD发现整个前列腺变小，但不能确定肿块性质，建议服消炎药、停止服保列治、出院。 2007年4月15日，到湘雅附二查PSA：50。彩超发现肿块依旧。赵小昆教授提出住院再举行前列腺穿刺，本人没有接受。 2、第二阶段 2007年5月20日，到上海华山医院住院，查PSA：44，进行肛门进入的超声波引导下的会阴进入的前列腺穿刺检查，发现癌组织，评分3＋4＝7分。在华山医院查了骨扫描、磁共振，未发现明显问题。在上海肿瘤医院查了增强型CD，未发现明显问题。因为PSA比较高，华山方教授建议采用内分泌，2007年5月30日，开始服用氟他氨（福至尔）。2007年6月11日，打第一针“诺雷得”针，在华山医院出院。 3、第三阶段 2007年7月8日，在武汉同济住院。打第二针“诺雷得”针。查PSA降至1.36，但是，转氨酶达到1198。开始进行护肝，停氟他氨，用甘利欣进行点滴，3个星期，转氨酶降到380、98、50。同时查骨扫描、磁共振，无明显问题，决定进行手术。手术前，PSA降至0.64，转氨酶降到50。 2007年8月3日下午，张旭教授进行腹腔镜前列腺癌杨玉圣根治术。手术时间3小时，未输血，同时清除淋巴结10个。切除前列腺癌的病理切片：腺癌3+4=7分。10个淋巴结切片未见癌组织。 2007年8月3日夜间，引流袋出现比较多的血液，8月4日，上午开始用止血药。8月5日，开始下床解手。8月6日，打第三针“诺雷得”针，张旭教授建议以后暂时停止打“诺雷得”针，以确定手术效果。 8月6日，查PSA降至0.01。 8月9日起，引流袋出现明显漏尿，要求完全卧床。因为漏尿，直到8月16日，拔引流管，8月19日，拔尿管。压力型尿失禁比较严重，有2个月时间，卧床尿基本可控，但坐立或站立，完全失控。第3个月尿失禁明显好转。 4、PSA变化情况 2007年5月20日，华山查PSA：44 2007年5月30日开始服氟他氨，6月11日打第一针“诺雷得”针；氟他氨持续服用40天，“诺雷得”持续3针。 2007年7月8日，同济查PSA：1.36。 2
007年7月３０日，同济查PSA：０.６４。 2007年８月３日，同济手术。 2007年８月６日，同济查PSA：０.０１。 2007年１０月，湘雅附二查PSA升至0.07。 2007年12月20日，上海华山查PSA升至0.19。 2008年2月20日，湘雅附二查PSA升至0.37。 2008年5月6日，华山查PSA升至0.47。 5、本人希望采用最积极的方案：（1）2008年3月1日，开始服用龙华医院周智恒医生开的复方斑蟊胶囊，至今。（2）2008年5月6日，开始服用龙华医院周智恒医生开的第一付中药处方，服用了50天。（3）2008年5月12日，开始服用康士得，至今。（4）2008年5月19日，开始注射“诺雷得”，每28天一针，7月14日，已经注射第三针。（5）2008年6月28日，开始服用龙华医院周智恒医生开的第二付中药处方。 2008年5月9日，长沙市中心医院进行骨扫描，未见异常。 2008年6月17日，长沙市中心医院：查血常规、肝功能、肾功能正常；查PSA降至0.12。继续用诺雷得、康士得、复方斑蝥胶囊、龙华医院中药。 2008年7月22日，长沙市中心医院：查血常规、肝功能、肾功能正常；查PSA降至0.06。 2008年7月24日，长沙市中心医院进行下腹部磁共振，未见异常。继续用诺雷得、康士得、复方斑蝥胶囊、龙华医院中药。 2008年8月26日，长沙市中心医院：查血常规、肝功能、肾功能正常；查PSA降至0.05。 继续用诺雷得、康士得、复方斑蝥胶囊、龙华医院中药。 2008年9月22日，长沙市中心医院：查血常规、肝功能、肾
羟基磷酸钙
功能正常；查PSA降至0.03。继续用诺雷得、康士得、复方斑蝥胶囊、龙华医院中药。 2008年10月21日，湖南省人民医院：查血常规、肝功能、肾功能正常；查TPSA降至0.02，FPSA降至0.004。继续用诺雷得、康士得、复方斑蝥胶囊。 2008年12月9日，湖南省人民医院：查血常规、肝功能、肾功能正常；查TPSA：0.03，FPSA：0.001。继续用诺雷得、康士得、复方斑蝥胶囊。 2008年12月25日，到湖南湘雅医院齐琳教授处看病，齐医生提出停止用诺雷得、康士得，继续观察。 2008年12月25日起，停止服用康士得（5月6日开始服用）；停止注射诺雷得（5月12日注射第一针，共计8针）。 2009年03月31日，湖南湘雅附二：查肝功能、肾功能正常；查TPSA：0.27。
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