脑囊虫病病因与发病机制、临床表现、病理检查、诊断与及健康教育
什么是脑囊虫病？
脑囊虫病是由猪肉绦虫所传染的一类脑部疾病，是由于口服猪肉绦虫虫卵，在人体内发育成囊尾蚴，经消化道穿出，从肠壁进入肠系膜、小静脉，再经体循环到达脑膜、脑实质以及脑室内，出现相应的临床表现。可以表现为脑实质型、脑室型、脑膜型以及各种类型的混合。
病因与发病机制
人既是猪肉绦虫的终宿主（猪肉绦虫病）也是中间宿主（囊虫病）。感染途径有两种，最常见的，是外源性感染，即人体摄入被虫卵无人岛食物（外缘异体感染)，或是绦虫病患者的手沾染了虫卵造成洎体外源性感染一即绦虫感染患者呕吐或绦虫的节片逆行入胃。虫卵进入干一指肠内孵化逸出六钩蚴。蚴虫经血液循环分布全身并发育成囊尾蚴，寄生在脑实质、脊髓、脑室和蛛网膜下腔形成囊肿。 囊尾通过对周围脑组织的压迫和破坏、作为异种蛋白引起脑组织变态反应和炎症、阻塞脑脊液循环通路引起颅内压增等机制所致。
临床表现门外有敲门声
1、癫痫发作。有患者以癫痫为首发或唯一症状。发作形式的多样性和易变性为其特征，即同一患者可出现两种或两种以上不同形式的发作。全面强直阵挛发作最常见，甚至呈癫痫持续状态，其次为单纯部分发作、复杂部分发作、失神发作等。癫痫是在囊虫进入退行性变时刺激所致，当囊虫治愈或钙化后，大多数患者会停止癫痫发作或发作次数明显减少。
2、颅内压增高。主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视神经盘水肿，甚至失明。第四脑室囊虫临床可表现急转头时，因囊虫阻塞第四脑室正中孔而引起脑脊液循环障碍，颅内压急剧增高，临床表现为突然发生剧烈头痛、呕吐、眩晕、意识障碍、猝倒，甚至突然死亡。
3、局灶症状。囊虫位于大脑皮层，可出现相应的运动、感觉和语言功能障碍，位于小脑则出现共济失调和眼球震颤。
4、精神症状和智能障碍。主要表现为认知功能障碍、注意力不集中、记忆减退、理解判断力下降、情绪低落、幻觉、妄想、精神错乱、尿便失禁等。这与囊虫引起广泛脑损害或脑萎缩有关。
5、脑膜刺激征。位于蛛网膜下腔的囊虫可导致囊虫性脑膜炎，表现为头痛、呕吐，少数可有发热、颈强直、脑膜刺激征。
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6、神经系统之外表现。很多脑囊虫患者伴有脑外表现。最常见的为皮下和肌肉囊尾蚴结节，可出现在脑部症状之前或之后，结节数目可数枚至数千枚不等。少数患者可伴发眼囊虫病，囊虫可发生于眼的任何部位，以玻璃体最为常见。
田喜荣 病理检查
1、血常规和便常规。多数患者血常规白细胞总数正常，个别可达10×10⁹/L以上，少数患者可出现嗜酸性粒细胞增高。大便检查发现绦虫卵提示存在绦虫病，是脑囊虫诊断的间接证据。
旱榆2、脑脊液检查
脑脊液压力正常或升高，脑室型和蛛网膜型脑脊液变化一般较脑实质型明显，表现为白细胞可轻度增高，一般为（10～100）×10⁶/L，以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞可增高，蛋白定量正常或轻度增高，糖正常或轻度降低，氯化物正常。
3、头部CT
CT检查在诊断脑囊虫病中有重要作用，能够发现病变、确定其位置、大小及数目，并可显示脑水肿、脑积水及脑室形态。
4、头部MRI
头颅MRI平扫及增强可显示脑实质型脑囊虫的不同生存期，既能反映脑囊虫的整个病理过程，又能分辨出囊虫的存活和死亡，可以很好地显示脑室和蛛网膜下腔的囊虫。MRI在脑囊虫病的分型、分期诊断方面优于CT。
诊断与
⑴ 鉴别诊断
职高数学①脑肿瘤。脑实质型囊虫如处于变性死亡期可出现明显脑水肿，甚至有占位效应，应与脑肿瘤特别是转移瘤鉴别。转移瘤多见于中老年，亚急性起病，进行性加重，颅内压增高突出，偏瘫等局灶体征明显。MRI显示颅内病灶形状不规则，大小不一，实质或环状强化，
周围水肿明显。而脑实质型脑囊虫发病年龄多在20～40岁，慢性病程，极少见神经系统局灶体征。MRI所示多发小病灶，形状规则、大小基本相等，呈环状强化，有时可见头节，血和脑脊液囊虫抗体常呈阳性。
②蛛网膜囊肿。脑囊虫的蛛网膜型应与蛛网膜囊肿相鉴别。蛛网膜囊肿多发于外侧裂、交叉池、大脑及小脑表面，形状不规则，边界平直。影像学上蛛网膜囊肿信号与脑脊液相同，无囊壁和结节，无周围脑组织水肿。血和脑脊液囊虫抗体及影像学特征有助于二者鉴别。
③各种脑膜炎。结核、真菌、病毒性脑膜炎均容易与脑囊虫引起的脑膜炎相混淆，囊虫性脑膜炎很少有发热和颈项强直，头颅CT和MRI及囊虫免疫学检查可以鉴别。
⑵要点
①吡喹酮：临床常用于脑实质型囊虫的，由于吡喹酮难以通过血脑屏障进入脑脊液，因此，对于蛛网膜下腔型和脑室型疗效较差。如脑囊虫为多发性、病情重者、合并颅内压增高或精神障碍，宜采用小剂量长疗程疗法。不良反应一般轻微且短暂，常见的有：头晕、头痛、乏力、发热、恶心、呕吐及癫痫发作等。
②阿苯达唑又称丙硫咪唑，为广谱驱虫药物，通过抑制虫体对葡萄糖的吸收从而导致囊虫死亡。阿苯达唑对脑实质型作用优于吡喹酮，阿苯达唑的另一个优点是，可通过血脑屏障并渗透到脑脊液中杀灭蛛网膜下腔和脑室囊虫，可用于蛛网膜下腔型或脑室型囊虫。
阴茎骨 健康教育
心理护理：脑囊虫病一般病程较长，临床症状较重，多数病人来自农村，经济条件较差；长期头痛和癫痫病发作，加之过程中杀虫反应导致症状暂时加重，使患者产生沉重的精神负担，失去信心。家属要多关心患者，多与病人谈心，帮助其排解不良情绪。也可通过与医生交流，了解疾病的措施和成功案例，树立信心，积极配合。
饮食护理：合理膳食，提倡清淡、易消化、富含营养的食物，可以多吃新鲜的蔬菜水果，有助于增强体质。
生活护理：①营造舒适、安静的休息环境，定期通风。
②患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。
③生活中注意个人卫生及环境卫生，尤其注意厕所的清洁卫生，养成饭前便后要洗手的卫生习惯，避免虫卵经口传入肠道。
④注意气候变化，及时添减衣物，避免感冒。
⑤提倡圈养猪，控制人畜相互感染。
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