中西医结合儿科学练习试卷4
(总分：80.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：40，分数：80.00)
1.皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断不包括
（分数：2.00）
A.不明原因的发热，持续5天或更久
B.双侧结膜充血
C.杨梅舌
D.发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮
E.躯干部环形红斑，水疱及结痂 √
解析：解析：本病诊断标准应在下述6条主要临床症状中至少满足5条方能确诊：①不明原因 的发热，持续5天或更久，抗生素无效；②双侧结膜充血；③口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌；④发病初期手足硬肿和掌跖发红，以及恢复期指趾端出现膜状脱皮；⑤躯干部多形红斑，但无水疱及结痂；⑥颈淋巴结的非化脓性肿胀，其直径达1.5cm或更大。但如二维超声心动图或冠状动脉造影查出冠状动脉瘤或扩张，则4条主要症状阳性即可确诊。
2.皮肤黏膜淋巴结综合征的西医错误的是
（分数：2.00）
A.阿司匹林和潘生丁
B.肾上腺皮质激素 √
C.大剂量丙种球蛋白静滴
E.对症支持
解析：解析：除对症、支持疗法外，主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集，常用阿司匹林和潘生丁。在发病10天内用大剂量丙种球蛋白静滴可有效地预防冠状动脉瘤。
3.皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔主方是
（分数：2.00）
A.银翘散加减
B.竹叶石膏汤加减
C.生脉散加味
D.清营汤加减 √
E.麻杏石甘汤加减
解析：解析：营卫合邪——辛凉解表，清热解毒。方药银翘散加减。气营两燔——清营解毒，泄热护阴。方药清营汤加减。阴虚热恋 养明清热，生律除烦。方药竹叶石膏汤加减。气阴两伤——益气养阴。方药生脉散加味。
4.小儿蛋白质—能量营养不良的最主要病因是
（分数：2.00）
A.喂养不当 √
B.久吐、久泻
C.早产
D.反复外感
E.各种虫证
解析：
5.小儿易患疳病的原因是
（分数：2.00）
A.脏腑娇嫩
B.发育迅速
C.肺常不足
D.脾常不足 √
E.肾常虚
解析：
6.小儿营养不良最先出现的症状是
（分数：2.00）
A.体重不增 √
B.身长低于正常
C.皮下脂肪减少或消失
D.皮肤干燥，苍白，失去弹性
E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝
解析：
7.疳证病机源于
（分数：2.00）
A.心肾
B.脾胃 √
C.肝胆
D.脾肺
E.心肺
解析：解析：西医病机为新陈代谢失常，组织器官功能低下。疳证病机源于脾胃，其影响范围并不局限于脾胃，脾为后天之本，脾病日久，气血虚衰，诸脏失养，必累及其他脏腑。
8.维生素D缺乏性佝偻病的病因不包括（分数：2.00） A.日光照射不足
B.未行母乳喂养 √
C.生长发育过快
D.疾病影响
E.维生素D摄入不足
解析：解析：维生素D缺乏性佝偻病病因：日光照射不足、维生素D摄入不足、生长发育过快、疾病影响及其他。
9.3～6个月小儿，活动期佝偻病最早的骨骼体征是
（分数：2.00）
A.鸡胸
B.方颅
C.前囟未闭
D.肋骨串珠
E.颅骨软化 √
解析：
10.维生素D缺乏性佝偻病的临床分期为
（分数：2.00）
A.初期、中期、后期
B.早期、中期、晚期
C.初期、高峰期、恢复期
D.初期、激期、恢复期、后遗症期 √
E.以上都不是
解析：解析：1．骨骼表现颅骨软化、方颅、前囟迟闭、乳牙萌迟、胸廓畸形、四肢畸形等。可有肌肉松弛，肌力减弱，韧带松弛，甚至头项软弱，坐、立、行等运动机能发育落后。肝、脾韧带松弛，常能触及肝脾肿大。腹壁肌肉松弛致腹部膨隆如蛙腹。患儿大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，可见表情淡漠，精神呆滞，语言功能落后，免疫力低。2．颅骨软化：以手指轻压颅骨或枕骨中央部位可感觉颅骨内陷，随于放松而弹回，似压乒乓球样的感觉。多见于3～6个月婴儿。是佝偻病激期最早出现的骨骼体征。在约1岁时，尽管佝偻病仍在进展，颅骨软化常消失。3．临床按病程分为活动初期、激期、恢复期和后遗症期。 11.佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是
（分数：2.00）
A.惊厥
B.手足搐搦 √
C.喉痉挛
D.枕秃
E.肋骨串珠
解析：
12.口服量的维生素D佝偻病，其合理时间是
（分数：2.00）
A.至佝偻病痊愈
B.至3岁
C.至骨骼体征消失
D.持续用1个月 √
E.持续用1年
解析：解析：根据佝偻病各期采用不同的方法。活动期以维生素D为主，根精情轻重及是否有合并症行口服或突击疗法，酌情补充钙剂。恢复期重在防止佝偻病复发，后遗症期则应加强功能锻炼，必要时外科手术矫形。初期每日给量维生素D5 000～10 000 IU，连服一个月后改预防量。激期每日给量维生素D 10 000～20 000 IU，持续一个月后改预防量，恢复期可用预防量维持。
13.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确
（分数：2.00）
A.迅速静推甘露醇
康纳乐霜
B.立即注射维生素D
C.先用镇静剂再用钙剂 √
D.先立即静注钙剂
E.保持安静待其自然缓解
解析：解析：应迅速控制惊厥或喉痉挛。立即给予钠，每次约8mg/kg，肌肉注射，必要时4～6小时后可重复；或水合氯醛，每次40～50ml/kg保留灌肠；或每次0.1～0.3mg/kg，肌肉或静脉注射。对喉痉挛者应立即将舌头拉出口外，并行人工呼吸或加压给氧，必要时气管插管。迅速补充钙剂是控制惊厥的重要措施。应用钙剂后即同时口服维生素D。
14.麻疹发病年龄多见于
（分数：2.00）
A.1～5岁 √
B.5～10岁
C.6个月～1岁
D.3～5岁
E.10～18岁
解析：
15.麻疹的传播途径是
（分数：2.00）
A.性传播
B.接触传播
C.母婴传播
D.飞沫传播 √
E.血液传播
解析：解析：麻疹病毒感染，患者是唯一的传染源，其主要传播途径为带病毒的飞沫通过喷嚏、咳嗽、说话直接传入呼吸道。患者大多数为婴幼儿，以1～5岁多见。
16.麻疹恢复期皮肤可见
（分数：2.00）
质谱流式细胞技术 A.无素斑痕及脱屑
B.无素斑痕，可见脱屑
C.有素斑痕，可见脱屑 √
D.有素斑痕，无脱屑
E.有素斑痕，并有麦麸状细微脱屑
解析：解析：1．潜伏期6～18天不等，一般为10～12天。2．前驱期指从发热开始至出疹，一般为3～4天。发热为其首发症状，体温或渐升，或骤增，可达39～40℃，无一定热型。同时出现喷嚏，流涕，咳嗽，咽部充血，双眼结膜充血，羞明流泪，食欲不振，晨寒头痛，全身不适等症。3．出疹期2～5日不等。发热3～4天后，皮疹自耳后发际及颈部开始，渐及额、面部，然后自上而下延至躯干及四肢，甚至达手掌及足底。开始为玫瑰斑丘疹，略高出皮面，初起稀疏分明，其后可有不同程度的融合，颜呈暗红，但疹间还可见正常皮肤。此期体温升高可达40℃，咳嗽加剧，咽红肿痛，出现嗜睡或烦躁，颈部淋巴结和脾脏可轻度增大，肺部可闻及少量啰音，肺部X线检查可见肺纹理增多。4．恢复期 出疹3～5天后，如果没有并发症，皮疹依出疹顺序逐渐消退，疹退处有麦麸样脱屑(除手心、脚掌外)，留存棕斑痕，经1～2周后才完全消失，此素斑在病的后期有诊断意义。随着皮疹消退，热度同时下降，精神、食欲好转，上呼吸道症状也很快消失。
17.诊治麻疹的要点是
（分数：2.00）
A.升
B.散
C.清
西辽河 D.透 √
E.和
解析：
18.关于麻疹的，错误的是
（分数：2.00）
A.初热期，辛凉透发
B.见形期，清热解毒
C.恢复期，益气补脾 √
D.初热期，忌攻下
E.恢复期，忌用大苦大寒
解析：
19.麻疹无并发症，应隔离的时间是出疹后
（分数：2.00）
A.3天
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B.5天 √
C.7天
D.10天
E.14天
解析：
20.最有效预防麻疹的措施是
（分数：2.00）
A.应用免疫球蛋白
B.采用麻疹减毒活疫苗 √
C.应用胎盘球蛋白
D.应用成人血浆
E.应用维生素A
解析：解析：1．锻炼身体，增强机体抗病能力，做好儿童保健工作，保持室内空气流通。2．麻疹流行期间，易感儿童不要去公共场所，减少感染机会。患儿隔离至出疹后5天；并发肺炎者，延长隔离至出疹后10天。3．凡接触麻疹的易感儿童，应予隔离观察21天。曾注射丙种球蛋白预防者，需留检28天。按照规定程序按时接受预防接种。
21.关于风疹描述错误的是
（分数：2.00）
A.通过空气飞沫传播
B.人类是风疹病毒的唯一自然宿主
C.在出疹前、中、后数天内传染性最强
D.风疹病毒耐热，在3B℃室温能存活4小时 √
E.除鼻咽分泌物外，血、尿、粪中也可有病毒存在
解析：解析：风疹病毒感染。不耐热，在37℃和室温中很快灭活。
22.风疹的证候特点是
（分数：2.00）
A.初起类似伤风感冒
B.轻度发热，咳嗽
C.特殊的皮疹细小如痧
华中师范大学职业技术学院 D.耳后、枕部淋巴结肿大
E.以上都是 √
解析：
23.孕妇发生风疹会通过胎盘导致胎儿宫内感染，最可能发生
（分数：2.00）
A.食欲下降
B.胎儿体重减轻
C.致畸 √
D.脐带绕颈
E.难产
解析：解析：母亲孕期患风疹可通过胎盘导致胎儿宫内感染，其发生率和致畸率与感染时胎龄密切相关。妊娠早期感染病情严重，可引起胎儿多器官损害。先天性风疹患儿在出生后数月内仍有病毒排出，故具有传染性。
24.幼儿急疹发热与出疹的关系是
（分数：2.00）造纸助留助滤剂
A.发热数小时～1天出疹
B.发热1～2天出疹
C.发热3～4天出疹．出疹时发热更高
D.发热3～4天出疹，疹出热退 √
E.发热与出疹无明显关系
解析：解析：发病年龄多见于6～18个月的小儿，3岁以后少见。潜伏期为8～15天，一般10日左右。突发高热，体温高达39～40℃，持续3～5天，发热期间咽峡部充血，但食欲精神好。少数患儿有烦躁，睡眠不宁或出现惊厥，惊厥为时短暂，呈全身抽搐。高热持续3～5天后，体温骤退，热退后9～12小时内出现皮疹为本病特征。皮疹为红斑疹和斑丘疹，主要分布在躯干、颈部及上肢，皮疹之间有3～5mm的空隙，偶尔在皮疹周围可见晕圈。几小时内皮疹开始消退，一般2～3天消失，无脱屑及素沉着，部分患儿软腭可见红小疹点，颈部淋巴结轻度肿大。
25.水痘是由于感染以下哪种病原微生物
（分数：2.00）
A.麻疹病毒
B.单纯疱疹病毒
C.EB病毒
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