胸心外科名解

胸心外:
一、名解
碱剩余 血液碱剩余:是指血液pH值偏酸或偏碱时,在标准条件下,即温度为38,1个标准大气压,PCO25.32kPa(40mmHg)、Hb完全氧合,用酸和碱将1L血液pH调至7.40所需加入的酸或碱量就是BE或BD,表示全血或者血浆中碱储备增加或减少的情况。如需用酸滴定,表明受测血样缓冲碱量高,为碱剩余,用正值表示(即+BE),见于代谢性碱中毒。如用碱滴定,表明受测血样缓冲碱量低,为碱缺失,用负值表示(即-BE),见于代谢性酸中毒。
McGoon比例反映两侧肺动脉发育情况的客观指标有McGoon指数和肺动脉指数或Nakata指数。McGoon指数是左右肺动脉的直径与膈肌平面降主动脉直径的比值,正常值>2.0,当McGoon指数>1.2时可考虑行矫治手术,否则术后往往出现严重低心排出量综合征危及生命。
Nakata指数[3,43]是指心包外左右肺动脉的横切面积与体表面积的比值,正常值≥330mm2/m
皇室的赏赐2,当Nakata指数>150mm2/m2时适合进行一期矫治手术,术后血流动力学满意,临床资料表明Nakata指数<150mm2/m2时,术后低心排出量综合征发生率较高,此指数<120mm我的特岗生活2/m2时不适合一期矫治手术。
心肌顿抑英文:Stunning of myocardium。缺血心肌经冠状动脉再灌注挽救尚存活的心室肌,虽然无心肌坏死,但心功能障碍持续1周以上(包括心肌收缩,高能磷酸键的储备及超微结构不正常),在血流恢复之后收缩和舒张功能低下的时间拖长,以后逐渐好转,此现象称为心肌顿抑。
心脏指数 心脏指数是将由心脏泵出的血容量(升/分钟)除以体表面积(平方米)得出的数值。进而可以将体型大小不一的患者进行直接比较。 以单位体表面积(平方米)计算心输出量,称为心脏指数(心指数 cardiac index)
毁损肺 毁损肺指肺功能因不可逆病理改变大部或全部丧失,简单地说就是“无功能肺”。常见于严重的病,矽肺等,肺的正常组织被广泛纤维化,钙化,空洞,肺大泡形成等病理改变所替代,丧失气体交换功能。
SIADH抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion , SIADH) 是指由于多种原因引起的内源性抗利尿激素(ADH,即精氨酸加压素AVP)分泌异常增多,血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压而言呈不适当的高水平,从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征。
SIRS 杨苏萍全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome ):是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应, 同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。 危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱,最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征(MODS)。 当机体受到严重打击后出现发热、白细胞增多、心率和呼吸加快等症状和体征时.临床多诊断为脓毒血症或败血症。水头损失
创伤性窒息在高速车祸、迅猛钝器伤及高空坠落等致伤因素作用下,使胸部受到严突然挤压,致上胸、颈、面部出现以紫蓝瘀斑及眼结膜出血、水肿为特征的一种胸部闭合性损伤,或称之为挤压性紫绀。常与肋骨骨折、血气胸等其它胸外伤同时存在。
Nakata值Nakata指数(PAI指数)=左右肺动脉截面积之和÷体表面积>330mm/m
肺炎性假瘤 肺炎性假瘤是肺内良性肿块,是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块,并非真正肿瘤。肺炎性假瘤较常见。它是由各种炎症细胞及间叶组织构成,其中包括浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞及梭型间叶细胞。这些不同类型的细胞在不同的病变中的数量不等,甚至在同一病变的不同区域,其细胞成分也不相同。
peep呼气末正压通气,是呼吸机采用特殊装置,使呼气末气道内压保持正压,避免肺泡的早期闭合,增加功能残气量。
AdamkiewiczArtery:亚当凯维奇动脉是供应圆锥及腰骶段的一个主要分支,常从T8-L2进入到胸髓节段,在脊柱手术中如脊柱侧弯、骨折、椎间盘切除术中有可能累及其而导致下肢瘫痪等并发症。
EisenmengersSyndrome艾森曼格综合征多用以指心室间隔缺损合并肺动脉显著高压伴有右至左分流的病人。由于肺血管阻力增加(>800dynes·s/cm5)导致肺动脉压超过体循环压
力,血液通过较大缺损产生双向或反向分流。这一定义提示部分先天性心脏病病情已不可逆转,且失去了畸形矫治的机会。
PancoastTumor肺上沟瘤,潘科斯特瘤,是指发生在肺尖部的周围型肺癌,又称肺尖癌,可以侵犯臂丛神经的下部神经干和胸椎椎体,在累及交感神经链和胸椎时,病人在临床上出现Pancoast综合征。
ECMO体外膜式人工氧合法,是根据生物肺气体交换的原理和一些人工合成高分子材料允许气体通过的特点,将血液和气体分别引入膜的两侧,相互流动以达到氧气和二氧化碳的交换的一种体外人工血液氧合方法。
基因诊断基因诊断又称DNA诊断或分子诊断,通过分子生物学和分子遗传学的技术,直接检测出分子结构水平和表达水平是否异常,从而对疾病做出判断。通过对基因或基因组进行直接分析而诊断疾病的手段。
条件性感CARS条件性感染:在人体局部或(和)全身抗感染能力降低的情况下,本来栖居于人体但未致病的菌可以变成致病微生物,所引起的感染称为条件性或机会性感染。
成人型呼吸窘迫综合征(ARDS成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)是患者原心肺功能正常,由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗性肺水肿和进行性缺氧性。虽其病因各异,但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同,临床表现均为急性呼吸窘迫,难治性低氧血症,因其临床类似婴儿呼吸窘迫征,而它们的病因和发病机制不尽相同,故遂冠以“成人”,以示区别。
生于皮肉之间,以局部光软无头,红肿疼痛,结块范围多在6~9cm大小,发病迅速,易肿、易溃、易敛,或有恶寒、发热、口渴等全身症状为主要表现的急性化脓性疾病。痈以邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染为临床特征。
海绵状血管瘤海绵状中华会务网血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢,常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显。大多数静脉畸形呈海绵状,故名。病变除位于皮肤和皮下组织外,还可发生在粘膜下,肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时,有招致严重失血的危险,文献中有不少关于骨骼特别是下颌骨内海绵状血管瘤切除术中严重出血甚或致命的报道
负氮平衡  机体分解代谢超过合成代谢出现失氮量大于入氮量的代谢负值。它是由于严重创
伤或消耗性疾病时,促代谢激素增加、热量及蛋白额外丢失、消化吸收功能降低及摄入不足所致。临床表现为体重减轻、肌肉萎缩、创面扩大、伤口不愈合及血浆蛋白降低等。处理除原发疾病外,须补充足量蛋白、糖、脂肪、维生素、电解质及微量元素等。
胸出口综合征胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状,通常情况下这种疾病考虑是由颈椎疾病,臂丛或上肢周围神经疾病,血管疾病,心、肺、纵隔疾病等疾病引起。胸廓出口综合征主要症状为神经压迫,手臂内侧感觉异常、木、麻、疼。胸廓出口综合征是一种最常见的综合症。
肺错构溜肺错构瘤是指包含肺的所有正常组织成分, 但构成成分数量异常、排列异常或分化程度异常等所形成的肿瘤样畸形。肺错构瘤不是真性肿瘤(也有研究者主张其为真正的肿瘤),而是胚叶的发育异常,起源于肺内正常组织,主要为软骨、纤维结缔及脂肪组织等形成的肿瘤样病变。因其性质及影像学特征近似良性肿瘤,故列为良性肿瘤范围内。根据其成份分为软骨型及纤维型。根据部位分中央型和周围型 。发生于气管、叶支气管粘膜下称中央型。发生于肺内的称周围型,周围型多位于胸膜下。
3 血气胸血气胸是指胸部外伤所造成的胸膜腔积血积气之疾患,中医属于"跌打损伤"范
畴。
法乐四联症(TOF法乐氏四联症是由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室肥厚四种畸形并存。 约占先天性心脏病的10%左右。患者青紫、杵状指,活动时呼吸急速,喜蹲踞或有青紫发作,即青紫加重,呼吸增快,困难,严重甚至晕颁是最明显症状。
Edstein畸形商人论坛1866年Ebstein首先报道一例,故亦称为Ebstein畸形。其发病率在先天性心脏病中占0.5~1%。 埃勃斯坦畸形(Ebstein"sanomaly),亦称三尖瓣下移畸形。是一种少见的先天性畸形,但在我国并不太少。本病三尖瓣向右心室移位,主要是隔瓣叶和后瓣叶下移,常附着于近心尖的右心室壁而非三尖瓣的纤维环部位,前瓣叶的位置多正常,因而右心室被分为两个腔,畸形瓣膜以上的心室腔壁薄,与右心房连成一大心腔,是为"心房化的右心室",其功能与右心房相同;畸形瓣膜以下的心腔包括心尖和流出道为"功能性右心室",起平常右心室相同的作用,但心腔相对地较小。常伴有心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉口狭窄或闭锁。可发生右心房压增高,此时如有心房间隔缺损或卵圆孔开放,则可导致右至左分流而出现紫绀。
急性排斥反应 急性排斥反应(acute rejection)是最常见的一种移植排斥反应,一般发生在移
植术后1周至6个月内,临床上表现为发热、全身不适,移植物肿大和疼痛同时伴有移植物功能突然减退。CD4 Th1细胞介导的迟发型超敏反应是造成移植物损伤的主要原因。移植物的HLA抗原刺激受者T淋巴细胞使之分化增殖,产生大量具有特异性的致敏淋巴细胞,可直接杀伤或通过释放各种淋巴因子杀伤靶细胞,排斥移植物。
Debakey III型(主动脉夹层根据病理解剖及病变范围,Debakey将主动脉夹层动脉瘤分为3种类型:Ⅰ型:主动脉剥离部位起始于升主动脉根部,内膜的破口一般起于升主动脉近端前壁,向主动脉远端延伸至降主动脉;亦可起始于主动脉弓甚至在降主动脉,逆行分离至主动脉根部和向远端累及主动脉的其余部位。Ⅱ型:主动脉剥离的部位局限于升主动脉。其特点为主动脉瓣上内膜前壁有一横裂口,壁层分离一般止于无名动脉起始部的近心端,有时也可累及主动脉弓部右半部。此型多见于马凡综合征。Ⅲ型:主动脉剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端,并向主动脉远端扩展至一定范围。如病变局限于胸部降主动脉者,称Ⅲa型,但多数病人夹层病变扩展至膈肌下,累及腹主动脉,甚至髂动肪,称Ⅲb型。

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