宁夏医学杂志 2020 年 12 月第 42 卷第 12 期 Ningxia Med J , Dec. 2020 , Vol. 42, No.12-1113 -
Doi ：10.13621/j. 1001 —5949.2020.12.1113
•经验交流 ・
抗疫早期宁夏地区新冠肺炎定点救治医院
何龙】，王学兰*
2，刘伶俐3，王晓娟1［作者单位］1.宁夏回族自治区妇幼保健院，宁夏银川750002
2. 宁夏吴忠市第一人民医院，宁夏吴忠751100
3. 宁夏回族自治区第四人民医院庁夏银川750021
［通讯作者］王晓娟,Email :nydwxj@ 163. com
［摘要］目的 了解抗击新冠肺炎早期宁夏地区定点医院临床一线护士的心理状况。方法 采用自行设计
的一般情况调查表、症状自评量表(SCL —90)、特质应对方式问卷(TCSQ )、领悟社会支持量表(PSSS )，调查宁夏三 家新冠肺炎定点救治医院的临床一线护士。结果 抗疫早期，临床一线护士 SCL —90评分为(140.59 ±47.66) 分，强迫症状、人际关系敏感、躯体化维度得分最高；社会支持评分为(67.54 ±11.78 )分，积极应对方式得分
(33.65 ±5.47)分 > 消极应对得分的(27.70 ±6.60)分；护士症状自评总分与领悟社会支持总分、积极应对方式呈
负相关性(P <0.05)，社会支持与积极应对方式呈正相关性(P <0.05)结论抗疫早期临床一线护士能够获得
关于构建和谐劳动关系的意见较好的社会支持，良好的社会支持、积极的应对方式能够促进护士的心理健康。
［关键词］新冠肺炎；护士；心理健康；社会支持；应对方式［中图分类号］R589
［文献标识码］B
新型冠状病毒肺炎(NCP )
简称新冠肺炎，是一
种具有较强传染性的呼吸系统疾病，临床以发热、干
咳、乏力为主要表现。临床护士作为抗击疫情的主
力军奋战在一线，即使他们进行了专业的防范，但是 面对不断出现的新增病例和疑似患者，他们依然承
受着巨大的心理压力［1—2］0本研究通过对宁夏3家
NCP 定点医院临床一线护士面对重大疫情时的心理 情况进行调查研究，了解一线护士的心理状况并为
心理干预提供参考。
1资料与方法
水中声速1.1 一般资料：选取2020年2月18-22日宁夏2
家三级综合医院、1家二级妇幼专科医院的一线护士
为对象，采用问卷星扫描二维码的方式收集数据。
本次调查共收集问卷794份，有效问卷722份，问卷
有效率90.93%，其中女691人，男31人°
1.2
1.2.1 一般情况调查表：采用自行设计的一般情况 调查表对一线护士进行调查，内容包括年龄、性别、
职称、工作年限、最高学历、是否在医院预检分诊工
作过、是否在医院发热门诊工作过、是否成为医院内 应急救治后备人员、是否接受过穿脱防护用品考
核等。
1.2.2《症状自评量表(SCL — 90 ))［3］：该量表由
Derogatis,L. R. 1975年编制，可评定一个特定时间个
体的心理状况。量表包括90个条目男区体化、强迫 症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、
精神病性9个因子，采用1 ~5级评分法，得分越高
说明症状越严重，总得分> 160分或任意因子分超过 2分即为阳性。
1.2.3《特质应对方式问卷(TCSQ)》⑷：该量表由
姜乾金等编制，包含积极应对(PC )和消极应对
(NC)2个维度，共20个条目。每个维度对应10个
条目，从“肯定不是”到“肯定是”采用1 ~5级评分 法， 维度 分 高 表 种 对 ， PC 与
全国百姓放心医院大讲堂NC 的 Cronbach ' s a 为 0. 796 和 0. 749°
1.2.4《领悟社会支持量表(PSSS ))［5］：采用姜乾
金翻译的中文版《领悟社会支持量表》评估个体感受 来自家庭、朋友和其他人的社会支持程度，该量表共
12个条目，采用7级评分法(1 ~7分)，满分84分,
得分越高说明个体感受到的社会支持度越高。该量 表 Cronbach ' s a 系数为 0. 920。
1.3统计学方法：采用SPSS 23.0统计软件男十量资
料采用X± S 表示男组间比较采用t 检验，多组间比 较采用方差分析；计数资料用百分率或构成比(％)，
相关性采用Person 相关性分析，以P <0.05为差异 有统计学意义。
2 结果
2.1调查对象一般情况：722名护士年龄18 ~56
岁，平均(30.63 ±6.64)岁；工作年限1 ~42年，平均
(8.92 ±7.41 )年。护士症状自评总分的单因素分 析，见表1°
2.2 护士症状自评总分及各因子、领悟社会支持、 特质应对方式得分情况：722名护士症状自评得分
90 ~360分，平均(140. 59 ±47.66)分；特质应对方 式积极应对(PC )大于消极应对(NC )得分，见表2°
领悟社会社会支持为(67. 54 ±11.78)分，一般自我
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效能感为(27.70±6.60)分，特质应对方式为(33.65±5.47)分。
吉尔达鞋业表1症状自评总分的单因素分析
项目九百分妝％)症狀自评总分(±『)灯）A p A 年粼p)
<3555977.42138.54±47.72
-2.145<0.05 23516322.58147.62±46.92
最高学历
中专8 1.11143.13±50.94
大专23432.41136.28±47.05
本科47766.07142.89±47.91 1.579>0.05研究生30.42104.33±14.30
职称
护士30341.97135.17±48.176
护师27938.64141.91±45.61
主管护师10614.68144.97±46.93
3.416<0.05副主任护师29
4.02164.48±56.45
主任护师
卅年限件)
50.69163.60±42.84
<521730.05133.10±45.23
5~26236.29139.45±48.35
10~11215.51148.74±49.06 3.809<0.05 15~618.45140.90±43.72
220709.70154.79±49.60
是否在議U j分红作过
21529.78145.38±49.67
1.760>0.05否
是否在議发热门红作过
50770.22138.56±46.68
13819.11146.71±50.24
1.679>0.05是5成为嚴内应帥治P备58480.89139.14±49.41
人员
疋40455.96144.44±44.95
2.457<0.05否
是否接受过穿»护用品考i
31841.94135.69±44.93
43159.70139.73±45.73
-0.588>0.05否29140.30141.86±50.44
表2症状自评各因子得分情况(分，士Q
因子分值因子分值
躯体化 1.56±0.60敌对 1.51±0.58
强迫症状 1.85±0.63恐怖 1.38±0.52
人际关系敏感 1.58±0.60偏执 1.44±0.53
抑郁 1.61±0.63精神病性 1.43±0.51
焦虑 1.54±0.58
2.3护士领悟社会支持、症状自评、特质应对方式得分的相关性分析：采用Person相关性分析结果显示，护士症状自评总分与领悟社会支持总分、积极应对方式呈负相关性(P<0.05)，与消极应对方式呈正相关性(P<0.05)，见表3。
表3领悟社会支持、症状自评、特质应对方式得分的
相关性分析()
项目领悟社会支持总分症狀自评总分NC PC
领悟社会支持总分1-0.235*-0.223*0.425*症狀自评总分-0.235*10.427*-0.177* NC-0.223*0.427*1-0073*
PC0.425*-0.177*-0.073*1注:*P<0.05
。
3讨论
3.1抗疫早期临床一线护士心理健康水平分析：临床一线护士症状自评得分为(140.59±47.66)分，未超过160分，说明心理健康水平较好，各维度中得分排名前3位的为强迫症状(1.85±0.63)分、抑郁(1.61±0.63)分、人际关系敏感(1.58±0.60)分。抗击新型冠状病毒肺炎早期，病毒传播速度快，每日增加感染人数较多，阻止病毒传播最有效的方法是做好个人防护。护士每日面对的就诊人员可能存在潜在感染的风险，为避免自身感染和交叉感染，每日洗手等个人防护会更加重视，甚至产生强迫症状。而大量的防疫工作在护理工作中，无疑增加了工作量、工作环境封闭等压力源极易导致护士发生抑郁。人际关系敏感因子分较高，可能原因在于这些医院是新冠肺炎的定点救治医院，承担的责任和风险更大，对来往人员接触会更加敏感。
单因素分析结果显示，不同年龄阶段护士的心理症状是不同的，同时工作年限越长、职称越高者症状自评得分越高，说明此次疫情对年龄越大、工作年限越长、职称越高的一线护士心理影响更明显。
3.2一线护士领悟到的社会支持较高，能够以积极的方式应对：社会支持被看作是决定心理应激与健康关系的重要中介因素之一⑶。本研究中，一线护士获得的社会支持总分较高，说明一线护士能够从家人、朋友、其他获得较好的社会支持。在特质应对，积极对分于极对分，说明一线护士在面对疫情防控工作中能够积极面对，采取积极的应对方式。在NCP期间，一线护士能够从家庭、医院、社会网络等获得良好的社会支持，包括对NCP防控的理论与技能培训，实施科学的防护措施、创造舒适的休息环境、各级领导的慰问和亲人朋友的关心等。而面对疫情，护士冲在一线，这是作为医护工作者的职
责。本研究69.95%的护士有5年以上工作经历，相信能够以自己所学知识去解决疫情中的大多数问题。
3.3一线护士的症状自评、社会支持、应对方式三者间密切相关：社会支持可直接促进个体积极应对，也可以通过缓冲恐惧、焦虑等心理对个体产生负性
宁夏医学杂志2020年12月第42卷第12期Ningxia Med J,Dec.2020,Vol.42,No.12-1115-作用，间接促进个体积极应对⑷o本研究显示，护士
症状自评总分与领悟社会支持总分、积极应对方式呈负相关性(P<0.05)，与消极应对方式呈正相关性(P<0.05)；社会支持与积极应对方式呈正相关性(P<0.05)，与消极应对方式呈负相关性(P< 0.05)o说明良好的社会支持在一定程度上可以促进护士积极应对，保持较好的心理健康。国家良好的政策、地方有效的疫情防控措施和积极有效的心理干预，使得护士保持向上的态度，有信心打赢这场疫情防控战。因此，在突发NCP疫情期间，护士不但要做好患者的护理还要维护自身的心理健康。只有提高护士的应激适应能力，获取有效的社会支持并采取适宜的应对方式，使其保持良好的心理健康水平，才能为患者提供优质、高效、满意的护理服务。但是一线护士自评症状、社会支持和应对方式之间是否存在中介效应，本文未做进一步的探讨，这是本的不o
［参考文献］
［1］吕艺芝，李婷，王秋芳，等•社会支持与新冠肺炎抗疫一线医务工作者创伤后成长的关系：心理韧性和表达抑制的作用［J］.中国临床心理学杂志,2020,28(4)：743-746.
甲醛酯
［2］徐明川，张悦.首批抗击新型冠状病毒感染肺炎的临床一线支援护士的心理状况调査［J］.护理研究,2020,34(3)：368-370.［3］张海燕，吴燕丽•应用症状自评量表评估肿瘤病人的心理健康状况及干预措施［J］.全科护理,2020,18(15):1875-1877.［］王雪，袁怀红，杨玉洁，等•新型冠状病毒疫情中血透护士心理健康水平与特质应对方式的相关性研究［］•成都医学院学报，2020,15(3)：284-288.
［5］王春梅，孙雪芹，王芳，等•本科护生情绪智力、领悟社会支持对主观幸福感的影响［］•中国健康心理学杂志，2016,24(12)：1844-1848.
［］姜文嬪，钟英，李俊，等•新型冠状病毒肺炎定点医院医务人员心理健康与社会支持、应对方式相关性分析［J］.中国临床医学，2020,27(2)：189-195.
［收稿日期］2020-03-24［责任编辑］马兴忠
Doi：10.13621/j.1001-5949.2020.12.1115•经验交流•急性脑梗死单纯阿替普酶静脉溶栓后早期
神经功能恶化的相关性因素分析
李玲，阮芳，刘欣，白向东，王静，王利民，程继明
［摘要］目的讨论急性脑梗死单纯阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素。方法选取就诊符合入选标准和排除标准的急性脑梗死接受阿替普酶静脉溶栓的患者78例。依据是否发生早期神经功能恶化分为恶化组13例和非恶化组65例，对患者基线临床资料、实验室指标及影像学指标进行分析。结果恶化组患者糖尿病病史、入院时NIHSS评分、入院时随机血糖、空腹血糖指标高于非恶化组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；恶化组患者近端大血管狭窄(&50%)、大面积脑梗死发生率高于非恶化组,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；Logistic回归分析显示，入院时随机血糖、大面积脑梗死与早期神经功能恶化独立相关。
结论入院时较高NIHSS评分、高血糖和大血管病变，可能有助于预测静脉溶栓患者发生早期神经功能恶化，预判发生大面积脑梗死者进行静脉溶栓时应谨慎。
［关键词］脑梗死；阿替普酶；静脉溶栓；早期神经功能恶化
［中图分类号］R743［文献标识码］B
脑卒中是全球面临的一个严峻挑战，及时静脉使用阿替普酶(rt-PA)溶栓是急性缺血性脑卒中主要的超急性期恢复再灌注方式，被国内外脑血管病指南一致推荐。这种方法可以改善急性缺血性卒中患者的整体预后，但也有一部分患者在静脉溶静脉rt-PA溶栓栓后出现早期神经功能恶化(END)［］。END导致患者致残率、致死率增加，是静脉溶栓后的严重不良事件［2-3］。END的发病机制
较为复杂，故早期识别END的相关危险因素并积极
［作者单位］宁夏银川市第一人民医院，宁夏银川750001进行干预对患者的预后至关重要。因此，本研究拟通过对rt-PA静脉溶栓后的急性脑梗死发生END的患者进行相关危险因素分析，以期能够早期识别END，为临床医生科学制订个体化方案提供参考指标。
百姓健康舞
1资料与方法
1.1一般资料：选取2017年1月-2019年12月在银川市第一人民医院神经内科住院进行单纯rt-PA 静脉溶栓的急性脑梗死患者78例，均符合入选标准及排除标准,rt-PA应用标准剂量(0.9mg/ kg)，严格按照说明书静脉滴注。依据是否发生END
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