排龈技巧

“烤瓷牙备牙中的排龈技巧”　

关于排龈的问题，有好多同行讲过很多了，也讲的很好，王海鹏的双线排龈图示说的很清楚，严明老师也介绍过，过多的就不再说了。

一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，中国人的龈沟是2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我现在前、后牙都尽量平齐牙龈，前牙最多放入龈下0.5mm，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。

对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。

一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。

对于压龈线时究竟从何处开始压起的问题，由于人的唇侧龈沟一般均较浅，而近远中外展隙部位的牙龈组织一般均较松软，而且会比较松，从这个部位开始压龈线会比较容易。对于前牙龈线究竟需要压到多深的问题，提倡用只用一根龈线压（一般是“00”的），举例说明，如果是从近中开始压，那么就依从近中——舌侧——远中——唇侧——近中——远中的顺序，也就是说，因为唇侧龈沟一般较浅，无需排太深，而在其他部位就需要排得较深一些，即用一根较长的排龈线包绕了这颗牙齿1 3/4（一又四分之三圈）。

我曾经试过双线排龈法，就是先放一根000号的，上面再放一根0号或1号的，取模时只把上面的一根粗的拿掉，细的不取出，效果也很好。具体怎么做，等你自己做过就明白了。

其实，排龈是一件说起来复杂，做起来简单的事情，只要用了合适的排龈线和排龈工具，你会发现真得好简单。

排龈时的情况

取模后的情况，可以看到很清晰

义齿戴入口内后

现代产业体系对于龈线究竟应该如何来压的问题，还是应压到龈沟内去。如果用垂直向下力，是断然无法将龈线压入龈沟的，而如果是用相对于牙面成 45°这样的角度，以旋转的手法压龈线，则是很容易便会成功的。

我使用的排龈器

朗文交互英语

硅橡胶取模后，伸入到龈沟内的部分（绯边）清楚可见

做这么一副漂亮的牙齿是我们的目标

还有: 牙龈在炎症情况下是不能排龈的！

用一句话结束：

“我听到的会忘掉，我看到的能记住，我做过的才真正明白”

和谐美

烤瓷牙备牙中的排龈技巧

有好多临床医生，对肩台制备很不重视,认为肩台是全瓷修复必要的，大众化的烤瓷牙修复可有可无，有的医生甚至说我的牙齿没有肩台。

真的吗？如果从修复的美容要求，不论是全瓷，还是一般烤瓷牙修复都必需有肩台的。

烤瓷牙的彩仿真度是可以达到以假乱真，但是在现在的大众化的烤瓷牙的修复，很难达到这个效果。其中有两个因素困扰着医生：烤瓷牙边缘有时露黑线和颈部彩与邻牙颈部彩不协调，这两个问题医生可以从制备肩台上得到解决。露黑线，主要是因为烤瓷牙的边缘无足够厚度的瓷层遮盖金属的颜造成的，如想盖住金属彩，瓷层最底厚度不少于0.2mm，加上金属底层冠的厚度0.3mm，因此，修复烤瓷牙的基牙最好有0.5 mm左右的肩台，不要制备成刃状边缘，肩台的形状，呈90°直角肩台或135°凹状肩台都可以。

如果肩台不足0.5 mm，技工一般是牺牲金属底层冠的厚度，边缘做到0.1~0.2mm，当然强度就难保证了。如果牺牲金属冠的厚度任然达不到效果，只有增加瓷的厚度形成边缘瓷的悬突，这样会刺激患者的牙龈形成牙周疾病，也容易堆积牙菌斑，牙颈部形成龋坏；或者露金属边缘，即黑线。烤瓷牙颈部与邻牙的颈部彩不协调，有很多因素，其中肩台制备不够也有很大的关系，如果烤瓷牙的肩台的宽度不够，技工无法施展颈部瓷层堆塑技术，临床要想达到颈部彩自然，基牙的颈部除了留足够的金属底层冠的厚度，至少还应留0.3mm的塑瓷空间，其中0.2mm是留给遮瓷粉，0.1mm留给外染和上釉空间。肩台的预备形态要求：康涅狄格州百人误诊牙齿受力最大的部位是牙颈部，对于全瓷而言，其没有高强度的金属内冠作支撑，因此全瓷肩台的设计要比金属烤瓷要求高！最好设计为360度连续的肩台，要有一定的宽度，并且内角要圆钝！连续的肩台有利于均匀的设计瓷层各面的厚度，也有效的分散了修复体颈缘的应力，圆钝的内角有效的减少了基牙牙颈部的应力。

排龈的目的是利用压入排龈线将游离龈与牙面分开，阻止渗出液的排出，便预备和制取清晰印模所准备.排龈线型号的选择：单线一般用000，00；双线通常第一根用000，第二根根游离龈的情况选择0，1或2号。人本主义理论在护理教育中的应用

玛莎努斯鲍姆

备牙排龈和取模前排龈的区别：备牙排龈可以在牙体预备之前，之中或之后进行，之前进行的特点是能够在牙体预备之前能清楚的判断肩台的位置，对于常用的龈下0.3-0.5MM的肩台一般恰好位于排龈后的齐龈缘位置；备牙之中进行的排龈意义也在于肩台的预备，但其目的着重在于对已经初步成形的肩台进行修整；备牙之后进行排龈和取模前的排龈也可以理解为一个意义，其目的是为了制取清晰的印模。

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