中级卫生专业资格神经内科学主治医师（中级）模拟题2021年(32)
(总分88.XX01,考试时间120分钟)
A1/A2题型
A. 高颈髓
aod沈阳建筑大学图书馆B. 颈膨大
C. 胸髓
D. 腰膨大
E. 网锥
2. 少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。查体：见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征(+)，该患者最应该做的检查是 A. 腰穿
B. 血常规
C. 胸片
D. 尿常规
E. 颈段MRI
3. 已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的
A. 早期应用皮质类固醇
B. 良好的护理
C. 适量的抗生素
D. 理疗
E. 病因
4. 女性患者，50岁，脐右侧阵发性疼痛8个月，右侧下肢无力4个月。查体：右侧下肢肌力3级，腱反射亢进，左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右侧Babinski征阳性。病变水平在 A. 脊髓右半侧T10平面
B. 脊髓左半侧T10平面
C. 脊髓右半侧T12平面
D. 脊髓左半侧T12平面
E. 脊髓L1横贯性损害
5. 脊髓半侧损害所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下
A. 双侧深感觉障碍
B. 对侧深感觉障碍
C. 同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍
D. 同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍
E. 同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
6. 女性，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级，双Babinski征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是
A. 髓外硬膜外病变
B. 髓内病变
C. 后角病变
D. 前角病变
E. 髓外硬膜内病变
7. 患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病确诊后，应首选的药物是
A. 手术减压
B. 血管扩张药物
C. 维生素B
D. 抗结核
氯化氢气体E. 神经营养因子
8. 患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有
A. 双下肢深感觉缺失
B. 高颅压
C. 痉挛性截瘫
D. 周围神经病变
E. 感觉性共济失调
9. 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。根据病史与检查，患者最可能是
A. 肌病
B. 周围神经病
C. 神经-肌肉接点疾病
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D. 脊髓病
E. 以上均不是
10. 男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L(300mg/dl)，白细胞数正常。该病人最可能的诊断
A. 急性脊髓炎
B. 急性感染性多发性神经根神经炎
C. 周期性麻痹
D. 癔症性瘫痪
E. 脊髓压迫症
11. 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。该病人的病变可能定位于
A. 胸7～胸8
B. 胸9～胸10
C. 胸11～胸12
D. 胸12～腰1
E. 腰2～腰3
12. 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(++)，肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)该病人第2天病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征(-)，尿潴留。此时为
A. 完全性瘫痪
B. 脊髓休克
C. 上升性脊髓炎
D. 脊髓总体反射
E. 脊髓横贯性损害
13. 急性脊髓压迫症减压应在
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A. 24小时内
B. 18小时内
C. 12小时内
D. 6小时内
E. 3小时内
14. 判定脊髓横贯性损害平面主要依据
A. 括约肌功能
B. 感觉障碍平面
C. 脊髓休克
D. 总体反射
E. 病理反射
15. 脊髓亚急性联合变性的临床表现包括
A. 感觉性共济失调
B. 痉挛性瘫痪
C. 贫血
D. 抑郁、易激惹等精神症状
E. 以上均正确
16. 男性患者，40岁，2周前"感冒"，3天前出现颈背疼痛，四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力减低，双侧Babinski征阴性，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。诊断考虑为
A. 吉兰-巴雷综合征
B. 脊髓灰质炎
C. 重症肌无力
D. 脊髓压迫症
E. 急性脊髓炎
17. 女性患者，38岁，2周前患"感冒"，5天自觉双下肢麻木、无力，3天前出现双侧下肢完全性瘫痪伴尿潴留。其临床表现还应包括下列哪一项
A. 双侧周围性面神经瘫
B. 手套、袜套样分布的感觉障碍
C. T5以下各种感觉均消失
D. C3以下各种感觉均消失
E. 右半身各种感觉均消失
18. 脊髓空洞症的感觉障碍是
A. 传导束型
B. 节段型
C. 末梢型
D. 分离性节段型
E. 以上均不正确
19. 男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最
可能为
A. 胸6水平髓外肿瘤
B. 胸6水平髓内肿瘤
C. 胸4水平髓外肿瘤
D. 胸3水平髓内肿瘤
E. 胸10水平髓外肿瘤
20. 患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常该患者诊断应考虑
A. 吉兰－巴雷综合征
B. 脊髓出血
C. 急性脊髓炎
D. 脊椎转移瘤
E. 亚急性联合变性
21. 男性患者，45岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见，说明病变已侵犯
A. 红核脊髓束和皮质脊髓束
金浩振B. 脊髓丘脑束和网状脊髓束
C. 皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D. 脊髓丘脑束和薄束
E. 顶盖脊髓束和皮质脊髓束
22. 男性，36岁。患者左胸胁痛半年，逐渐加重，先左后右，双下肢瘫痪3个月，排尿困难1周，腰穿动力试验显示完全梗阻，蛋白定量3000mg/L(300mg/dl)，白细胞数正常。为明确诊断，该病人首选辅助检查
A. 肌电图
B. 胸椎X线正侧位摄片
C. 脊髓胸段MRI
D. 脊柱同位素扫描
E. 脊髓根动脉DSA
23. 中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。检查下肢最可能出现
A. 肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
B. 肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
C. 肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
D. 肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
E. 肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性
24. 女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(++)，肌力Ⅲ级，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)若第3天病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是
A. 气管切开，人工呼吸
B. 加强抗感染
C. 大剂量泼尼松龙冲击
D. 低流量吸氧
E. 静滴碳酸氢钠
25. 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为( )
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