［你知道吗］抗⽣素由低到⾼分为⼏个等级，具体怎样分是什么名
字？怎样服⽤不算滥⽤？
1、我们平时经常⼝服的抗⽣素如：罗红霉素、阿奇霉素、头孢等是什么级别的？
2、请详细叙述抗⽣素种类、等级、名称。
3、常见抗⽣素到底有什么区别？（例如：为什么我看到罗红与阿奇的说明书上写的适应症⼏乎差不多？如果我没有过敏反应，那我吃哪种~呵呵了！） 4、怎样合理使⽤不算滥⽤（请不要告诉我谨遵医嘱，因为我曾因为⼀次咳嗽特意了不同医院与诊所的6位⼤夫，给我开除了不同的抗⽣素药⽅，你说我还不如⾃⼰上百度答案了，我特么⾯对这种情况感叹：真是被狗⽇了啊！）
5、请告诉我能获取“正确使⽤抗⽣素知识的途径”，例如：买本医学名著，某个医学⽹站，某个真正医学⼤师的公开课等
抗⽣素
⽬前对抗⽣素有两种常见定义：
1、由微⽣物（细菌、真菌、放线菌属）产⽣，能够抑制其他微⽣物⽣长，甚⾄杀灭其他微⽣物的⼀类化合物。按照这个定义，磺胺和喹诺酮类是⼈⼯合成的，不能算是抗⽣素。
2、⽤于杀灭微⽣物（细菌、真菌、⾐原体、⽀原体、螺旋体等）的药物。按照这个定义，磺胺类和喹诺酮类能够杀灭多种细菌，因⽽属于抗⽣素的范畴。 抗⽣素滥⽤是当前临床医疗中的⼀个严重问题，所以我觉得这道题有必要好好答⼀下。
抗⽣素并不是按疗效分级的。例如万古霉⾸先，题主问的“抗⽣素从低到⾼分为⼏个等级”，我猜你问的是药效强弱吧？但这个理解是错误的，抗⽣素并不是按疗效分级的。
素，临床上⽤于其他抗⽣素均⽆效的严重感染，号称“抗击感染的最后防线”，但在⾯对那些“其他抗⽣素也有效”的致病菌时，效果反⽽不如其他抗⽣素好。例如在对甲氧西林敏感的⾦黄⾊葡萄球菌引起的感染时，万古霉素的疗效就不如萘夫西林好。
（关于抗⽣素⽆⾼级低级之分，还可参见⼉童使⽤抗⽣素的⼏点注意事项）
不过在临床使⽤上，由于滥⽤抗⽣素会引起病菌抗药性增强，影响以后的问题，及部分抗⽣素的副作⽤较⼤、价格昂贵，必须对抗⽣素使⽤进
火过冰壶化
⾏分级管理。在2012年8⽉起施⾏的《抗菌药物临床应⽤管理办法》中，把抗⽣素分为三级：
⼀、⾮限制使⽤级：指经长期临床实践证明安全有效，对细菌耐药性影响较⼩，价格较便宜的抗⽣素。
⼆、限制使⽤级：指经长期临床实践证明安全有效，但对细菌耐药性影响较⼤，或价格较贵的抗⽣素。
三、特殊使⽤级：这类抗⽣素要么太昂贵，要么副作⽤⼤，要么容易使细菌产⽣耐药性，要么刚上市，临床使⽤经验、数据和资料不⾜。 需要说明的是，同⼀种药物，在⽤法不同时，分级也有差异。例如阿莫西林，⼝服剂型为⾮限制使⽤级，⽽注射剂型为限制使⽤级。
⾄于抗⽣素的分类，根据标准不同，有⼏种分法：
（⼀）根据抗菌谱分为窄谱抗⽣素（抗菌谱窄，只对某⼀类细菌有效）和⼴谱抗⽣素（抗菌谱⼴，对多类细菌都有效），其中窄谱抗⽣素⼜分为抗⾰兰⽒阳性菌抗⽣素和抗⾰兰⽒阴性菌抗⽣素。
（⼆）根据化学分⼦结构分为：
β-内酰胺类抗⽣素：下属有青霉素类抗⽣素（带“西林”两个字的都是）、头孢菌素类抗⽣素（带“头孢”两个字的都是）；
氨基糖苷类抗⽣素：代表为庆⼤霉素、链霉素等，由于⽿毒性和肾毒性较⼤，如今已很少⽤；
莆田学院网络教育⼤环内酯类抗⽣素：代表为红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等；
茅广军推重比四环素类抗⽣素：代表为四环素、⼟霉素等；
多肽类抗⽣素：代表为万古霉素等；
喹诺酮类抗⽣素：带“沙星”两字的都是；
磺胺类抗⽣素：带“磺胺”两字的都是；
其他还有⼀些较少见的种类，如林克酰胺类、氯霉素类（副作⽤⼤，发达国家已少⽤）等，此处不赘。
以上部分应该可以回答题主提出的问题1和2。
⾄于问题3和4：
⾸先，判断是否该使⽤某种药某类疾病，不是以说明书为根据的，更不能以说明书为依据！
判断是否该使⽤某种药某类疾病，不是以说明书为根据的，更不能以说明书为依据！这是很多⾮医药专业⼈⼠的⼀个误区。
⾸先，
所谓药品说明书，其实不如说是⼚家的“免责声明”，因为有些实验，例如孕妇⽤药的安全性，⼚家在研发过程中是不可能真在⼀孕妇⾝上使⽤这个药物然后观察记录流产率和胎⼉畸形的发⽣率的（动物实验倒是可以这么做，但能引起动物胎⼉畸形或流产的药物不⼀定就会让⼈的胎⼉畸形或流产）。为了避免药品上市之后引发索赔，就⼲脆在说明书上注明“孕妇禁⽤”，意思是“我告诉过你不要吃这个了，万⼀你⾃⼰吃了导致流产或胎⼉畸形可别来怪我“。⾄于这个药是否会引发胎⼉流产或畸形，只有靠医⽣在临床中冒着风险来探索（例如有时候不⽤这个药就控制不住病情，那就只有先⽤药把⼤⼈保住，然后观察胎⼉是否流产或畸形，以此来积累经验数据）
（注：类似案例有甲氨喋呤类风湿关节炎和红斑狼疮，丙泊酚⽤于孕妇⿇醉等，都属于”说明书上没有说能⽤这个“或”说明书上说了不能⽤这个“，但临床实践中不仅在⽤，⽽且效果和安全性良好的典型）
其次，⾄于⽣了某种病该⽤哪种药，还真的只能以医嘱为准。⾄于题主所说的同⼀个病不同医⽣开出不同药⽅的现象，其实也很正常，因为对同⼀个病，往往有好⼏种药都能奏效，⽽在这些药物中选择开哪种（⼀般来说，出于避免发⽣严重副作⽤的考虑，能⽤⼀种药的，就不会⼏种药联⽤）时，医⽣都会综合疗效、副作⽤、价格等诸多因素考虑，⽽不同医⽣看重的⽅⾯⼜不⼀样：
·第⼀位医⽣更看重病⼈的经济负担，”这个病⼈是贫困⼭区来的，如果开价格贵的药他可能就选择放弃了，还是给他开便宜好使的药物A
吧“
兰台世界·第⼆位医⽣更看重疗效，”这个病⽤药物B见效最快，那就给他开这个吧“
·第三位医⽣更看重的经济效率，”这个病⽤⼆⼗块钱⼀盒的药物A就能治好，没必要开贵的“
连云港财经高等职业技术学校
·第四位医⽣更看重⾃⼰的收⼊，”给他开两百块⼀盒的药物C，既能治好他的病，我也能多拿点提成“
·第五位医⽣更看重避免病菌产⽣抗药性，”药物B虽然见效快但是容易产⽣抗药性，还是给他开药物D吧“
·第六位医⽣更看重避免副作⽤发⽣，”药物D的副作⽤太⼤，还是给他开药物E吧“
……其他如医保是否报销，报销⽐例多少，医院药房是否有此药物等影响因素我就不⼀⼀列出了
所以，在⾯对同⼀病⼈的同⼀疾病（这⾥暂且不考虑你先在医⽣甲处就诊，之后到医⽣⼄处就诊时病情发⽣变化的可能）时，不同医⽣考虑的侧重点不同，开出的药⽅⾃然也就不同。更何况医⽣⾃⼰考虑的侧重点也会随时间变化，⽐如⼀位医⽣起初在选择药物时是以疗效最佳优先的，但在经历了因药物副作⽤⽽引起的医闹事件后，他就可能变得⼩⼼谨慎起来，在选择药物时以副作⽤最⼩优先了。
⾄于问题5，医学院校本科阶段的《细菌学》《药理学》等教材都能满⾜题主的要求，为免⼴告嫌疑，此处就不作推荐了。另外，在学习基础知识的阶段，没有必要追求什么”医学名著，⼤师的公开课“，正规院校的教材已经⾜够了，读名著，学⼤师，那是⾄少在博⼠阶段才该考虑的事⼉。
作者：kmlover
来源：知乎
著作权归作者所有。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议