史上最全,临床常用抗生素用法用量大汇总

史上最全,临床常用抗生素用法用量大汇总
2019-11-11孙丹雄原创:医学界呼吸频道
注意:
1.虽然我的内容也以说明书为主,但假如你用的抗生素特殊,或者生产厂家也另类,以说明书为主。
数学竞赛之窗2.只针对肺部感染常见细菌,特殊细菌不做介绍。
3.少数特殊细菌不单独介绍,现在统一说明:
支原体、衣原体、军团菌,一般只有大环内酯类(例如阿奇霉素)和喹诺酮类(例如左氧氟沙星)有效。
结核菌,除了抗结核药,一般只有氨基糖苷类(例如阿米卡星)和喹诺酮类(例如左氧氟沙星)有效。
毛霉菌只有两性霉素B和泊沙康唑有效。
④嗜麦芽窄食单胞菌,一般首选复方磺胺甲恶唑,其他药物有替卡西林克拉维酸、头孢哌酮舒巴坦、氟喹诺酮类、替加环素、黏菌素。
⑤厌氧菌一般选择青霉素(脆弱拟杆菌除外)、甲硝唑、克林霉素,严重者选择碳青霉烯类(例如,美罗培南)。
⑥MRSA(耐甲氧西林金葡菌),一般选择万古霉素、利奈唑胺、拉宁,或替加环素等。
4.一般都是默认0.9%生理盐水100ml配制,特殊情况才做说明,默认静脉给药;不能用生理盐水的,默认5%GS。静脉滴注时间默认至少1小时。
5.严重肝肾功能不全、消瘦体重低下的患者,大多数药物都需要调整剂量,写不下,参照说明书。
简约版:常见用法,肝肾功能好的话
1、β内酰胺类
千村植保青霉素G,每天200~2000万U,分2~4次。
哌拉西林他唑巴坦,进口4.5g q8h;国产,3.375g q6h(需要250ml液体)。
氟氯西林,0.25~1g q6h。内阁制
美洛西林,每天2~15g,分3~6次给药,说明书没写生理盐水配制。
头孢唑林,0.5~1g,q6~12h,最大一日6g。
头部跟踪头孢呋辛,进口,0.75~1.5g,bid~tid。
头孢曲松,进口,2g qd。
白城地震头孢曲松他唑巴坦,2.0g bid,说明书需要250ml液体配制。
头孢哌酮舒巴坦,进口,3g q8h。
头孢吡肟,进口,0.5~2g,q8~12h,一般2g q12h。
头孢西丁,2g q12h。头孢美唑,头孢米诺,1g,bid。
氨曲南,2g q8~12h。
亚胺培南西司他丁(泰能),以亚胺培南0.5g q6h。
美罗培南,进口,1g q8h。
2、喹诺酮类
环丙沙星,西普乐,0.4g,q12h。
左氧氟沙星,国产左克,0.2~0.3g bid,需要液体250ml;国产利复星,0.25g至0.75g qd。
莫西沙星,拜复乐,0.4g qd,建议静滴>90分钟。
3、抗MRSA(耐甲氧西林金葡菌)抗生素
万古霉素,进口,1g q12h,老年人减半。
拉宁,起始剂量为(6mg/kg,q12)×3次,后继以(6mg/kg),qd。
利奈唑胺,0.6g(300ml,厂家已配好),q12h。
4、超级抗生素
替加环素,50mg,q12h,首剂加倍。
5、氨基糖苷类
阿米卡星15mg/kg qd,常用0.6g qd。一般0.5g需要液体100ml。
6、其他抗生素
克林霉素,每日0.6~2.4g,分2~4次静滴,一般0.6g需要液体100ml。
阿奇霉素,进口,0.5g qd。
米诺环素片,进口,0.1g bid,首剂加倍。
复方磺胺甲恶唑片,2~3片,tid。
甲硝唑,7.5mg/kg,q6~8h,说明书写首剂加倍。
7、抗结核药
,0.3g qd。
利福平,0.45g qd。
乙胺丁醇,0.75g qd。
吡嗪酰胺,1.5g qd;不能耐受也可0.5g tid。
8、抗真菌药
氟康唑,大扶康胶囊,口腔念珠菌,0.2g qd,首日加倍。注射液,0.4g qd。
伊曲康唑,斯皮仁诺胶囊,一般,0.2g bid,口服应餐后立即给药。注射液,0.2g bid,第三天改为qd。
伏立康唑,0.2g q12h,首日加倍(不单是首剂),加倍后静滴2小时以上。
居敬小学备注:基本都是0.2g bid,但是伏立康唑首日要加倍。
卡泊芬净,首日70mg qd,但需要250ml液体配制,以后50mg qd。
两性霉素b,只能用糖水配制,一般用5%GS 500ml配制,20mg以下也可以用250ml,必须缓慢静滴6小时以上,必须避光。

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