发表者：彭易坤 (访问人次：2961)
彭易坤 杨洋 李德宏 熊世珍
（贵州省人民医院耳鼻咽喉科550002）
摘要：目的 探讨康复新液联合地塞米松雾化吸入慢性咽炎的疗效。方法 将110例慢性咽炎患者随机分为组（62例）和对照组（48例）,组采用康复新液加地塞米松雾化吸入；对照组采用常规庆大霉素、α一糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入；比较两组效果。结果：组与对照组总有效率分别为91.94%、68.75%，两组比较，差异有显著性意义（x2 =12.798，p=0.001＜0.05）；两组显效时间分别为（10.5±1.7）d、（14.4±1.9）d，两组比较，差异有显著性意义（t=9.5，p＜0.05）。结论：康复新液联合地塞米松雾化吸入慢性咽炎疗程短，疗效肯定。贵州省人民医院耳鼻喉科彭易坤
关键词: 康复新;地塞米松;慢性咽炎;雾化吸入
慢性咽炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，尤其是教师、职业用嗓者更为常见,常规口服药物及注射药物难以控制症状，多反复发作。我科自2006年1月至2006年10月，对在门诊确诊为慢性咽炎的患者，采用康复新液（四川佳能达攀西药业有限公司生产）雾化吸入，取得较好的疗效，现报告如下：
1．临床资料
1．1一般资料 对在我院门诊确诊为慢性咽炎患者110例，年龄7—72岁（其中，≤20岁21例，21—40岁70例，≥41岁19例），随机分为两组。组62例，男32例,女30例，病程最长20年，最短1年，平均2.9年，其中单纯性咽炎41例，增生性咽炎21例；对照组48例，男25例，女23例，病程最长25年，最短半年，平均2.5年，其中单纯性咽炎31例，增生性咽炎17例。所有病例临床表现为咽痛，干燥感、异物感、灼热感、咳嗽、声嘶等症状；检查见咽喉部粘膜慢性充血，咽后壁粘膜可见血管扩张，淋巴滤泡有不同程度的增生，声带轻度性充血肥厚。
1．2 方法
1．2．1 组：将取康复新液10ml，地塞米松5mg，加生理盐水10ml，混匀倒入雾化吸入器中雾化吸入，每次20min，每天1次，7天为1个疗程；对照组：常规用庆大霉素8万u、地塞米松5mg、α一糜蛋白酶4000u、加生理盐水20ml混匀倒入雾化吸入器中雾化吸入，每次20min，每天1次，7天为1个疗程，两组均常规应用抗生素药物，7天为1个疗程，两组均经过2个疗程的后观察疗效。
1．2．2 疗效判断标准
显效：咽痛、干燥感、异物感、灼热感、咳嗽、声嘶等症状基本消失，咽喉部粘膜充血消退；有效：上述症状较前明显减轻，对照组仍可有轻微不适感，粘膜充血减轻；无效：上述症状前后无改善。
1．2．3 结果
组显效32例，有效25例，无效5例，总有效率91.94%，对照组显效14例，有效19例，无效15例，总有效率68.75%。经检验，两组显效（x2 =5.602，p=0.018＜0.05）有显著性差异；有效（x2 =0.066，p=0.937＞0.05），无显著性差异，但总有效率（x2 =12.798，p=
0.001＜0.05）有显著性差异。
1．2．4 两组显效时间比较
组显效时间为（10.5±1.7）d，对照组（14.4±1.9）d，两组比较，差异有显著性意义（t=9.5，p＜0.05）..
讨论：
耐热钢焊接咽是呼吸道和消化道之共同通道，外界各种理化因素，生物因素极易损害粘膜，导致咽粘膜发生急性咽炎，急性咽炎反复发作即可转化为慢性咽炎；慢性咽炎为耳鼻咽喉科常见病、多发病，发病率越来越高，城镇居民发病率高于农村[1]。目前临床方法虽多，但由于其病因复杂，因此疗效不理想，存在用药量大，服药时间长或气雾剂吸入喉、气管而造成不适，或喷不到下咽部而影响疗效。庆大霉素、α一糜蛋白酶、地塞米松等3种药雾化吸入，对上呼吸道感染脓痰的液化效果较好，对慢性咽炎则效果不佳。
康复新是从美洲大蠊中提出的一种多元醇类化合物，w11-a12，具有去腐生肌，加速机体病损组织修复再生，抑菌抗炎，消除水肿和增强免疫功能的作用；中药康复新已经药理学
实验证明能通过刺激免疫活性细胞，以促进伤口愈合，免疫活性细胞又可以通过直接吞噬作用来抗感素和释放自由基杀灭微生物，或分泌白细胞介素I、干扰素、前列素和白三烯等活性物质来调节炎症和组织的再生，改善创面微循环[2-3]。
而本组研究，使用雾化吸入给药，可使药物以较高浓度直接迅速作用于病变部位，局部吸收好，作用时间长，避免了口服给药经胃肠吸收产生的浪费及全身不良反应；另加地塞米松后，效果更好，因地塞米松是人工合成的，抗炎作用约为氢化可的松的25倍，具有抗炎、抗过敏作用；本研究结果显示，组总有效率显著优于对照组（x2 =12.798，p=0.001＜0.05）；且两组显效时间比较，组显著短于对照组（p＜合肥工业大学学报0.05）提示康复新液联合地塞米松雾化吸入慢性咽炎作用迅速，奏效快，疗效高，疗效短，药物用量少，无服药后胃肠道不良刺激等优点，值得推广使用。
中注意：①慢性咽炎多反复发作，病程长，易导致患者出现焦虑心理，因此，应加强心理护理，耐心做好解释工作，介绍雾化吸入的原理及注意事项，以取得配合，增强的信心。②指导正确的吸入方法，吸入前先咳痰，保持呼吸道通畅，吸入后屏气片刻，呼气时闭口，以免气雾外泄，有利于药液有效地分布于咽部。③期间禁烟酒及刺激性食
物，多进食富含胶原蛋白及vitB族食物，每天用生理盐水漱口。④雾化吸入前后雾化器各部件要严格消毒，防止交叉感染。
参考文献
[1].王正敏，陆书昌，现代耳鼻咽喉科学[M]，北京：人民军医出版社，2001：787.
[2]舒崇湘，程天良，康复新对单纯皮肤创面和合并全身放射伤时的促愈作用[J]，第三军医大学学报，1999，21（3）；164-168.
[3].严奉祥，方春生，中药康复新（KFX）在体液免疫药理学特性[J]，大理医学院学报，1991，13：79.
扣B标准手势Effect of Aerosol Inhalation of Kangfuxing Fluid and Dexamethone on the Chronic Pharyngitis
( Department of Otorhinolaryngolog y , Guizhou Province Peoples Hospital, Guiyang 55002, China)
Abstract :Objective To observe the effect of aerosol inhalation of Kangfuxing Fluid and dexamethone on the Chronic Pharyngitis in the treatment . Methods One hundred and ten outpatients who had received
treatment in our hospital from January to October , 2006 were divided into an experimental group ( n =62) and a control group ( n = 48) . The patients in the experimental group were treated by aerosol inhalation of Kangfuxing Fluid and dexamethone while the controls were routinely subjected to the aerosol inhalation of Gentamicin、a – alfapsin and dexamethasone . The results of the two groups were then compared. Results The total effective rates of the two groups were 91.94% and 68. 75 % , respectively ,with a significant difference found between the two groups (χ2 =12.798 , P < 0. 05) . The time for the effect to take place was (10.5±1. 7) days and (14.4 ±1. 9) days and there was a significant difference between the two group s in the time( t = 9. 5 , P < 0.
05) . 换算率Conclusion The aerosol inhalation of Kangfuxing Fluid and dexamethone is effective for the treatment of
chronic pharyngitis and the treatment course is short .
Key words Kangfuxing Fluid ; Dexamethasone ; chronic pharyngitis ; aerosol inhalation
什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？
什么是雾化吸入疗法，使用时有哪些注意事项？
雾化吸入疗法，是目前呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化；同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净、必嗽平等)、支气管扩张剂(如异丙基肾上腺素、肾上腺皮质激素、氨茶碱等)、抗生素(庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部目的，从而减少了全身给药的毒副作用。
雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡；直径5～20μm，沉积在支气管；20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1～5μm娄向东为宜。
雾化吸入疗法，使用时需注意以下几点：
(1)每次雾化吸入时间不应超过20分钟，如用液体过多应计入液体总入量内。若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。
(2)有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故。
(3)预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液的感污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。
超声雾化吸入应注意些什么？
（1）长期雾化吸入的病人，所用雾化量必须适中。如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。如果湿化不够，则很难达到目的。
（2）一些用于雾化吸入的药物，如痰易净、必嗽平、a-糜蛋白酶、高渗盐水等无可刺激支气管而引起反射性支气管痉挛，对支气管哮喘病人尤易发生。所以必要时须预先或同时吸入支气管扩张剂。特别是哮喘持续状态的病人更应分外小心。
（3）注意防止药物吸收后引起的副作用或毒性作用，如异丙肾上腺素易引起心律失常等。
（4）过多长期使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。
（5）要避免雾化吸入的呼吸道交叉感染，应做到：雾化器在使用前必须严格消毒，每天更换1次；不使用时，整个系统内不应有液体存留，以免细菌滋生；雾化时应使用无菌溶液。
（6）注意防止局部吸入某些药物（如氨茶碱、庆大霉素等）的同时，进行全身也使用同类药物，致使毒性叠加而造成严重后果。
总之，雾化吸入，必须科学应用才能达到良好的效果。
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