1.2 保持引流通畅 引流目的决定保持引流通畅的重要性，是引流物护理的重点。针对不同的阻塞原因，具体问题具体分析解决。如经常检查引流管有无扭曲、折叠或受压；挤捏引流管，以免管腔被凝血块或脓块阻塞。还可借助体位变换加强引流。 1.3 观察并记录引流物的质和量 密切观察可为疾病发展方向作出判断。如引流物中血液量进行性增多，提示术后大出血可能。引流物中含大量脓液提示感染的可能,T管引流时胆汁混浊提示胆管内仍存有炎症等。
1.4 加强无菌管理防止感染或交叉感染 由于各种引流物均与外界相通，因此逆行感染的可能性增加，引流护理中应该特别重视无菌技术操作。
1.5 引流物拨出时间、方法及指征 不同的伤口安置的引流物不同，所需时间也会不同，拔管时间和方式也有所不同。如烟卷引流，应在每次换药时转动烟卷并向外拔出少许，同时剪去拔出的长度。胸腔闭式引流拔管时一定嘱患者屏气,T管引流拔管时预先夹管等。
2 加强互动
当再次出现引流护理教学时，启发学生思考，由学生归纳出引流护理共性。笔者主要通过以下两种方式进行互动。2.1 问答方式 如引流物的目的是什么?引导学生明确保持引流通畅在护理中的重要地位。 引流物脱落的后果是什么?引导学生明确妥善固定的重要性。引流物观察的目的是什么?引导学生明确观察并记录引流物的重要性。
2.2 讨论方式 由学生互相提出问题，共同在讨论中得出答案，充分发挥学生主观能动性，增加学习兴趣，并能清晰加以记忆。icu病房设计
2.3 重点突出，有针对性 结合相应外科疾病术后引流护理，重点讲授该引流的护理特点，笔者在讲授T管引流与胸腔闭式引流护理中重点突出胸腔装置密闭的重要性，以及护理操作中无菌技术的重要性。使学生既明白两者护理的重要性，又使学生懂得两者引流护理时的特点。
3 加强引流护理学实践教学
通过各种实验及影像教学，让学生熟练掌握各种引流物的构造特点及各种引流装置的安装。如在胸腔闭式引流教学中，通过实验让学生明确安置中的要点是：装置应密闭，玻璃管安置于液平面下4～5c m的原因，操作中无菌技术的重要性等，使学生在动手同时进一步强化理论学习。
通过以上教学实践，学生对引流外科护理思路清晰，重点明确，易于掌握。
医学教学与教育
王志虹
(重庆医药高等专科学校 400030)
摘 要：临床实习是医学教育全过程中的一个至关重要的阶段，是医学生通过临床实践活动将他们的基础理论、基本知识和基本技能转化为独立处理患者和预防疾病能力的关键环节，也是考核医学教育质量、检测是否达到培养目标的重要方面。
关键词：医学生；临床实习；体会
中图分类号:G642.44文献标志码:B文章编号:167128194(2008)182020202
医学临床实习是医学教育的重要组成部分，是医学人才培养的重要阶段。医学生临床实习的过程是将医学理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续，是临床教学工作的重要环节之一，其目的是让学生在临床教师的指导下，加深学生对理论知识的理解，培养其临床思维的方法，加强基本技能的训练，提高基本临床能力素质；同时，也使学生逐步融入到医疗实践中，加强实践能力，并开始与患者、社会全方位接触，从而使医学生具有良好的职业素质和道德修养，为做好老百姓的健康守护神奠定基础。
1 培育良好的医德修养
医学生从课堂走向临床实习，是职业道德形成的初期，这时应高度重视医学生医德医风教育，充分认识开展医德医风教育的必要性和医德医风教育所包含的主要内容及其对构建融洽和谐的医患关系所具有的深远意义。
2 狠抓基本技能训练
要成为一名合格的医生，首先需要掌握一些必备的基本技能，如接触患者的技巧、病史询问的内容、体格检查的项目、完整病历的要求、申请单的填写、正规处方的书写、病史汇报的程序、诊断分析的要点、管理患者的方法等等，对于进入临床实习的医学生来说，带教教师首先应该对实习生强化这一环节的训练，这是今后进一步临床实践的基础，而且这些技能不是通过看书或“见习”就能掌握的，必须通过反复实践和不断强化训练才能熟练掌握。 仙魔经纪人
3 提高教师的自身素质和业务水平达标投产
中华医学会对带教老师的选拔必须严格把关，打破论资排辈的陈腐观念，应根据临床医师的业务水平、理论修养、个人素质、职业道德、教学意识、能力结构等进行综合评价，择优选拔。要求带教老师加强临床医学专业知识的学习，了解临床各专业的新知识、新技术、新进展，掌握本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等，不断丰富完善自己，培养自身的责任感和道德品质。带教老师不但肩负着导师的专职，同时应具有高度的敬业精神和责任心；不仅是知识的传授者，也是实习生的道德榜样。因此，
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教师的一言一行都会对实习生起到潜移默化的作用，对实习生以后的生活、工作都会产生巨大影响，这就要求教师对是非原则坚定不移，对教学科研治学严谨、实事求是，为实习生树立正直的好榜样。
4 改进教学方式
运用灵活多样的教学法对实习生进行逐步教育，实习生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法，强化实习生所经历的各项医疗事件；教师可将自己在临床工作中积累的知识传授给实习生，向其提供成功的经验和失败的教训；激发实习生在医疗服务工作中寻求信息的责任感，培
02中国医药指南2008年9月第6卷第18期
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