临床技术操作规范
成人基础生命支持操作规范
适应证：
1.任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。 2.对心脏停搏的判断包括病人意识丧失，没有运动或对刺激无反应。
禁忌症：
1.相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂。
2.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症等。
操作方法及程序：
1.评估周围环境安全。
2.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 3.检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动。
4.摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。
5.建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：
1)双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
3)按压部位胸骨中下1/3交界处；
4)按压频率100次/分；
5)按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1.
6.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。
7.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2.
8.首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤”。
9.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
10.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、左侧，电极板中心在腋中线上。
11.选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断波用150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。
12.确定周围无人员直接或间接与患者接触（观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开”）。
2)腹腔内出血或积液(如肝硬化腹水，肾病综合征等)。 广西民族大学学报
禁忌证】
1.有出血性疾病或正在抗凝者慎做。
2.严重的凝血功能障碍或血小板减少症患者慎做。
3.不合作者，暂不宜进行。
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准备】
1.术前准备：术前体检，B超检查，并告知患者操作过程，以减少顾虑，取得合作，术中感觉不适时及时示意。
2.器械准备：腹腔穿刺包或一次性腹腔抽液包。
操作方法及程序】
1.定位：B超引导下，选择穿刺点，常用的为脐部水平线上、两侧腹肌直肌外缘中点。
吴元欣2.穿刺方法：新余周建华
1）检查穿刺针是否通畅，三通开关的方向是否关闭。
2）戴无菌手套，常规消毒，局麻后试穿定位，用穿刺针沿腹肌直肌外缘进针，进入腹腔后抽液。
3）穿刺完毕后，拔出穿刺针，局部皮肤消毒，贴无菌纱布。
注意事项】
1.抽液不可过多过快，首次抽液一般不超过1000ml，以后每次抽液不超过2000ml。如抽出液体为新鲜血液，停止抽液。
2.穿刺时应防止空气进入腹腔。
3.穿刺过程中，患者不可变动体位、咳嗽或深呼吸。
含片4.穿刺过程中，应密切观察患者，如有头晕、面苍白、出冷汗、心慌、腹部剧痛或晕厥等情况时，应立即停止操作并进行急救。
5.每次抽液均应准确记录患者情况、抽液量、液体性质、泽，并根据情况留取标本。
腹腔穿刺是一种常用的诊断和手段，主要用于抽取腹腔积液，并能够协助诊断腹部创伤、晚期肿瘤等疾病。此外，腹腔穿刺还可用于性穿刺，如腹腔灌洗、药物注射等。然而，腹腔穿刺也有一些禁忌证，如严重腹内胀气、大月份妊娠、广乏粘连等。在进行腹腔穿刺前，需要进行准备工作，如导尿、选择穿刺点、准备消毒材料和局麻药物等。在穿刺过程中，术者需戴口罩、帽子和无菌手套等，并注意穿刺针头的粗细、放液速度和病人的反应。术后需拔除穿刺针、消毒穿刺点并注意病人的观察。
在穿刺时，应避免将皮肤和壁层腹膜针眼放在同一条直线上。
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